Reflux, brûlures d'estomac, brûlures, remontées acides ne sont pas toujours le résultat de notre gourmandise ou d'une alimentation difficile à digérer. Ils sont généralement un symptôme de reflux gastro-oesophagien, qui s'aggrave avec le temps et rend la vie difficile.

La régurgitation, oureflux , du contenu gastrique dans l'œsophage est empêchée par le sphincter inférieur de l'œsophage - une valve musculaire située entre la section abdominale de l'œsophage et l'estomac. Le pli musculaire ne s'ouvre que lors de la déglutition pour laisser passer les aliments, puis se referme pour empêcher les aliments digérés de retourner dans l'œsophageœsophage . Le reflux gastro-œsophagien se produit lorsque le sphincter est affaibli ou se dilate de manière inappropriée au mauvais moment et permet un reflux acide dans l'estomac. Les causes du reflux ne sont pas entièrement comprises. On sait cependant que certains naissent avec cette condition, et d'autres "y travaillent" avec un mode de vie inapproprié. Le reflux est favorisé par une mauvaise alimentation : aliments frits et gras, café, alcool, chocolat, et l'abus de menthe sous forme de thé et de bonbons. Le développement de la maladie est influencé par une hernie hiatale, une insuffisance du cardia gastrique, l'obésité, le diabète, la grossesse, l'âge avancé, la prise de certains médicaments ou le tabagisme.

Symptômes de reflux

Les symptômes du reflux peuvent être des brûlures, des régurgitations acides, le fait de verser de la nourriture, des étouffements, de la toux, des douleurs rétrosternales irradiant vers le cou et la gorge (imitant une crise cardiaque). Parfois, le contenu de l'estomac monte si haut que vous pouvez vous étouffer - c'est souvent le cas lorsque quelqu'un dort sur un oreiller plat. Bien sûr, tous ces maux ne sont pas présents. Nous devrions être encouragés à consulter un gastro-entérologuebrûlures d'estomacou des aliments "collant" à la gorge, survenant deux fois par semaine.

Diagnostic de reflux

D'abord, une gastroscopie est réalisée, puis un examen radiologique de l'œsophage supérieur par contraste. Cela permet au médecin de savoir si le patient a une hernie hiatale. Vient ensuite le tour de la manométrie et de la pH-métrie. Le patient est anesthésié localement et une sonde multicanaux est insérée dans l'œsophage pendant 10 à 15 minutes. L'ordinateur produit des graphiques qui montrent si le sphincter fonctionne, combien de temps il dure et si la pression du sphincter inférieur est normale. Plus tard, une autre sonde, qui est connectée au patient, est insérée par le nez pendant 24 heuresun appareil semblable à un baladeur. Il enregistre, par exemple, à quelle fréquence le contenu gastrique est jeté dans l'œsophage, combien de temps ces épisodes durent et quand ils apparaissent : pendant la journée, la nuit ou 24 heures sur 24. Après avoir effectué ces tests, on sait si un traitement pharmacologique est suffisant ou si une opération est nécessaire.

Reflux gastro-oesophagien

Lorsque le sphincter ne fonctionne pas correctement, le contenu acide de l'estomac retourne dans l'œsophage, atteignant parfois même la gorge. Il irrite l'œsophage, le larynx et parfois - après aspiration - les bronches et les poumons. Cela peut même entraîner une inflammation de ces organes. La muqueuse gastrique est habituée aux enzymes digestives et à l'acide chlorhydrique, contrairement à la muqueuse de l'œsophage. Le contenu de l'estomac peut ronger les érosions, qui peuvent se transformer en ulcères avec le temps. La guérison des ulcères, à son tour, entraîne un rétrécissement de l'œsophage, ce qui peut même rendre impossible de manger. Parfois, dans le bas de l'œsophage, un épithélium cylindrique se développe (il tapisse normalement l'estomac) - formant le soi-disant L'oesophage de Barrett. C'est dangereux parce que 40 pour cent. constituent un prélude à une maladie néoplasique.

Important

Si le reflux n'est pas si gênant et dangereux qu'il nécessite une intervention chirurgicale, vous pouvez vous aider temporairement :

  • ne pas trop manger
  • suivre un régime facile à digérer
  • abandonner les stimulants
  • Perdre du poids
  • mettez un grand oreiller sous votre tête pour dormir.

Traitement conservateur du reflux acide

La plupart des patients sont éligibles pour le soi-disant traitement conservateur. De plus, des antiacides doivent être utilisés (par exemple Alugastrn, Maalox, Gealcid, Rennie). Malheureusement, la prise de médicaments (par exemple, les antiacides, l'amélioration de la motilité du sphincter, la protection des parois de l'œsophage et de l'estomac, et les soi-disant bloqueurs de la pompe à protons) n'apporte pas toujours de bons résultats.

Traitement chirurgical, c'est-à-dire laparoscopie

Les médecins sont d'avis que si deux traitements effectués dans les six mois n'améliorent pas l'état du patient, les symptômes reviennent rapidement, le patient est jeune, le reflux s'accompagne d'une hernie ou la maladie se complique d'hémorragies , sténoses œsophagiennes dangereuses ou œsophage de Barrett - il n'est pas nécessaire de retarder la chirurgie de l'œsophage.
L'opération est effectuée à l'aide d'un laparoscope. Le malade s'endort et cinq incisions sont pratiquées sur son abdomen. Un juste au-dessus du nombril et deux sur ses côtés. Le laparoscope, la caméra et les instruments chirurgicaux sont insérés à travers ces ouvertures de 1 et 2 cm. Le médecin peut voir tout le champ opératoire sur le moniteur sous un grossissement élevé, ce qui lui permet d'atteindre plus facilement le sphincter profond caché. La tâche de l'opération est de restaurer le sphincterefficacité et résistance pour pouvoir se serrer au bon moment et avec la bonne force. Il est réparé à l'aide du fond d'œil (c'est la partie adjacente à l'œsophage) - un morceau de fond est enroulé autour de la partie inférieure de l'œsophage, qui sert à fabriquer un manchon d'étanchéité. Il peut s'enrouler autour de l'œsophage entier (360 degrés) ou juste une partie de celui-ci (par exemple 300 degrés, 270 degrés). Toujours pour que le patient puisse avaler librement après l'opération. Ce sera impossible - si le sphincter se resserre trop. Et s'il est trop faible, l'amélioration sera maigre. Six mois après la chirurgie, vous devez subir une gastroscopie, une manométrie et une mesure du pH. Dans 90 pour cent. les cas de maux ne reviennent pas. Une personne guérie doit garder un régime facile à digérer pendant un certain temps (le régime sévère ne s'applique pas longtemps). Il n'a pas non plus à prendre de médicaments coûteux.

Tu dois le faire

Rendez visite au gastroentérologue si :

  • les brûlures d'estomac surviennent au moins deux fois par semaine
  • vous ne pouvez pas vous passer de médicaments alcalinisants
  • pour une raison inconnue, vous commencez soudainement à perdre du poids
  • vous avez une anémie d'origine inconnue
  • vous avez une faible fièvre
  • ta nourriture pleut, surtout la nuit quand tu dors à plat
  • vous vous enrouez souvent, surtout le matin
  • en plus des brûlures d'estomac, il existe des douleurs rétrosternales
  • avaler est difficile et douloureux
  • lorsque de tels symptômes surviennent soudainement, surtout après l'âge de 45 ans.

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Gastrologie