Les adhérences postopératoires sont un problème qui touche 1/3 des patients opérés. Comment prévenir les adhérences postopératoires ? Nous ne tenons toujours pas compte de ce problème en Pologne. Actuellement, la méthode la plus populaire pour prévenir les adhérences postopératoires est l'acide hyaluronique. Découvrez comment les adhérences postopératoires sont traitées.
Les adhérences postopératoiresest un problème souvent négligé. En Pologne,la prophylaxie anti-croissanceest rarement utilisée. Il y a deux raisons à cela : le manque d'argent et la négligence du problème par les médecins et les patients. C'est pourtant un élément important de l'efficacité et de la réussite du traitement chirurgical. Il existe plusieurs façons de prévenir les adhérences.
Méthodes de prévention des adhérences postopératoires
En sélectionnant la technique chirurgicale appropriée, le médecin décide de la formation d'adhérences plus petites ou plus grandes après la procédure. Il convient d'ajouter que les adhérences formées après la première opération prolongent la durée de l'opération suivante d'au moins 20 minutes.
- Les barrières mécaniques , empêchant la formation d'adhérences, sont désormais une tendance mondiale dans la lutte contre la maladie des adhérences. Une fois l'intervention terminée, le chirurgien introduit, par exemple, de la cellulose régénérée oxydée, une membrane chirurgicale Gore-Tex ou une feuille de fibrine, qui se biodégrade avec le temps, entre les tissus opérés.
- L'acide hyaluroniqueest actuellement considéré comme l'agent anti-adhésif le plus populaire. Cet acide sous forme de gel est injecté dans le site opéré. En raison de sa viscosité élevée, il crée une barrière dans le champ opératoire qui empêche le contact des tissus adjacents et protège ainsi le patient contre les adhérences. La préparation peut être utilisée pour tout type de chirurgie, quelle que soit la technique à réaliser. Après application à la surface des tissus, il crée ce que l'on appelle 1 mm d'épaisseur et reste au site d'injection pendant 7 jours. Ceci est important car les adhérences se forment généralement pendant environ 5 jours après la chirurgie. L'acide hyaluronique n'a aucun effet sur le processus de cicatrisation. Après 4 semaines d'administration, il est complètement biodégradable. Lorsqu'il est administré en peropératoire, il réduit considérablement la fréquence des nouvelles adhérences et prévient l'élargissement des adhérences existantes. Il réduit également le risque d'adhérences résultant de l'utilisation de sutures peropératoires. Malheureusement, la prophylaxie anti-croissance n'est pas remboursée par la Caisse nationale de santé. Mais possibleest d'acheter vous-même le gel approprié (coût d'environ 500 PLN) et de le remettre au chirurgien qui l'appliquera pendant l'opération. Cependant, cela ne résout pas toujours le problème, car de nombreux médecins - et à juste titre - craignent d'appliquer des procédures non couvertes par le contrat avec la Caisse nationale de santé. Dans les conditions polonaises, le risque d'être accusé de faute professionnelle est très élevé, la vague croissante de réclamations des patients contre les établissements de santé n'encourage pas le recours à des procédures supplémentaires.
Il reste donc à attendre que les recommandations européennes pour la prévention des adhérences survenant après des interventions chirurgicales générales et gynécologiques soient prises en compte par la Caisse nationale de santé et introduites dans la pratique courante. Pour l'instant, nous pouvons utiliser la prophylaxie anti-croissance lors de procédures dans des cliniques privées.
Les adhérences postopératoires concernent 1/3 des patients opérés
Les tristement célèbres statistiques sur le nombre d'adhérences postopératoires montrent qu'il ne faut pas prendre le problème à la légère.
- Plus d'un tiers des patients retournent à l'hôpital après une chirurgie ouverte extensive dans les 10 ans suivant la chirurgie en raison de complications liées aux adhérences.
- Après une nouvelle intervention chirurgicale dans 56% cas, il y a des complications.
- Jusqu'à 74 % les cas d'obstruction intestinale sont le résultat d'adhérences postopératoires.
- Les adhérences sont responsables de 20 à 40 %. cas d'infertilité secondaire chez les femmes.
- Au Royaume-Uni (pas de données polonaises), le coût des réadmissions à l'hôpital liées aux adhérences est estimé à 24,2 millions de livres sterling après 2 ans et à 5,2 millions de livres sterling après 5 ans après la chirurgie.
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