Les maladies inflammatoires de l'intestin chez les enfants sont généralement plus graves que chez les adultes. De plus, les jeunes patients ne répondent souvent pas au traitement standard. La solution à ce problème est le traitement biologique moderne, mais il est encore très limité voire pas du tout disponible, notamment pour les plus jeunes - ont souligné les spécialistes lors de la conférence « Stop aux discriminations dans l'accès au traitement biologique ! Que ce soit la santé, pas l'âge, qui décide ", organisé par la Société polonaise pour le soutien des personnes atteintes de MICI" J-elita "le 19 mai, qui est la Journée mondiale des MII.

Les maladies inflammatoires de l'intestin(MICI) sont des maladies auto-immunes chroniques. Ils comprennent, entre autres la colite ulcéreuse (UC) et la maladie de Crohn (L-C) et la colite microscopique. Les personnes âgées de 20 à 40 ans développent le plus souvent une MICI, bien qu'une augmentation de l'incidence des jeunes enfants soit également observée. Ce sont les plus jeunes qui sont dans la pire situation, car la maladie est généralement plus sévère chez eux que chez les patients adultes. L'espoir d'une rémission (le moment où les symptômes de la maladie s'atténuent ou disparaissent complètement), d'éviter la chirurgie et d'améliorer la qualité de vie est une thérapie biologique pour réduire l'inflammation. Malheureusement, en Pologne, les jeunes patients ont un accès plus limité à un traitement moderne et efficace que les adultes. Dans certains cas, c'est même impossible.

Maladie intestinale inflammatoire chez les enfants - causes

Les causes des MICI ne sont pas connues jusqu'à présent. On sait que la maladie n'est pas causée par une allergie ou une intolérance alimentaire. Il a également été établi que trois facteurs (chacun également) jouent un rôle dans son développement - génétique, immunologique et environnemental, c'est-à-dire - en raison de facteurs environnementaux, les personnes ayant une prédisposition génétique et des troubles immunitaires développent une inflammation chronique de la paroi intestinale - explique le prof . Witold Bartnik du Département de gastro-entérologie et d'hépatologie, CMKP au Centre d'oncologie de Varsovie. C'est un peu différent avec les plus jeunes. - Plus l'enfant est jeune, plus le rôle des facteurs génétiques prédisposants est important - note le Dr. n. med. Piotr Albrecht, chef du département de gastro-entérologie, nutritionEnfants et pédiatrie de l'hôpital universitaire public indépendant pour enfants de Varsovie.

MICI chez les enfants - symptômes

Les MICI chez les enfants sont plus graves que chez les adultes, note le Dr Albrecht. Par exemple, au cours de la maladie de Crohn, des douleurs abdominales surviennent chez 87 % des personnes. le plus jeune. A titre de comparaison - seulement 53 pour cent. les adultes malades se plaignent de ce mal.

Les plus jeunes développent plus souvent (33% des cas) que les adultes (13%) des rechutes sévères

Cependant, la fièvre survient chez 74 % des petits patients et seulement dans 35 pour cent. adultes. Seule la diarrhée (parfois avec un mélange de mucus et de sang) est plus fréquente chez l'adulte (80 % des patients) que chez l'enfant (55 %). La triade caractéristique des symptômes, comme les douleurs abdominales, la diarrhée et la perte de poids, survient chez 25 % des patients. enfants malades.

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De plus, les maladies accompagnant les MII (y compris les maladies du foie, les maladies oculaires, la douleur et/ou l'arthrite) apparaissent plus souvent chez les enfants que chez les adultes.

MICI chez les enfants - traitement

Il n'existe actuellement aucun traitement qui puisse guérir les MII, mais il existe des médicaments qui peuvent contrôler les symptômes de la maladie. En Pologne, le niveau de remboursement des médicaments de base (mésalazine, immunosuppresseurs, glucocorticoïdes) se situe à un niveau satisfaisant.

Les personnes diagnostiquées avec une MII jusqu'à l'âge de 19 ans ont un risque élevé de développer un cancer de l'intestin, supérieur à 40 %.

Malheureusement, le traitement standard est souvent inefficace chez les enfants en raison d'effets secondaires ou de difficultés à obtenir une rémission. Les petits patients ont besoin d'une thérapie moderne et plus efficace. Un exemple est le traitement biologique qui soulage les symptômes et prévient leur récurrence chez la plupart des patients. C'est une alternative à la chirurgie et une chance d'éviter des complications dangereuses. Grâce à ce traitement, les enfants malades ont la possibilité de se développer correctement, d'aller à l'école normalement et de jouer avec leurs pairs.

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Que sont les médicaments biologiques ?

Les produits biologiques agissent en réagissant contre les molécules du système immunitaire : cytokines, récepteurs de cytokines ou cellules. La plupart des médicamentsbiologique, c'est ce qu'on appelle des anticorps monoclonaux. La molécule contre laquelle la plupart des médicaments sont dirigés est le TNF-alpha (facteur de nécrose tumorale). Sa concentration accrue se retrouve dans la muqueuse intestinale altérée, où elle provoque des réactions inflammatoires. Selon la structure des anticorps, plusieurs préparations sont connues pour abaisser sa concentration. Deux médicaments sont enregistrés en Pologne - l'infliximab et l'adalimumab (ce dernier en Pologne n'est pas disponible pour les enfants, uniquement pour les adultes). Le traitement biologique consiste à mettre en rémission le plus longtemps possible, voire définitivement. Ceci ne peut être atteint que si un traitement biologique est mis en place le plus tôt possible (dans les deux premières années de la maladie).

Malheureusement, actuellement en Pologne, le traitement biologique est encore difficile d'accès pour les patients atteints de MICI - en particulier pour les enfants - en raison de critères trop restrictifs pour bénéficier du programme de médicaments. Selon le prof. Bartnik est une erreur système importante résultant des réglementations légales en vigueur en Pologne. - Dans la plupart des pays, un tel traitement peut être utilisé par des patients plus doux, malheureusement pas dans notre pays - souligne le prof. Apiculteur

En Pologne, l'accès au traitement biologique a 2,8 pour cent. malade. En Europe, c'est pire qu'en Roumanie, en Bulgarie et en Lettonie

Chez les patients adultes atteints de rectocolite hémorragique, la thérapie biologique est limitée à trois doses. Les enfants atteints de CU n'y ont pas accès. En revanche, le traitement biologique des patients (adultes et enfants) atteints de la maladie de Crohn n'est financé que pour 12 mois (il ne peut être prolongé ou repris dès les premiers symptômes d'une exacerbation), et les critères d'inclusion au programme thérapeutique sont trop stricts et excessif. Ils montrent que seul un patient extrêmement épuisé par la maladie, lorsqu'elle entraîne un état grave et un épuisement de l'organisme, a une chance de recevoir un traitement standard dans l'UE. De plus, les adultes ont accès aux deux médicaments biologiques utilisés dans le traitement de C. L-C (le premier est l'infliximab, le second - l'adalimumab), et les enfants uniquement au premier. L'adalimumab est destiné à être utilisé à domicile, ce qui signifie que votre enfant doit venir à l'hôpital pour recevoir l'adalimumab. Ainsi, ils sont inutilement exposés à des infections hospitalières qui peuvent aggraver son état de santé.

- Nous travaillons à rendre la notation des qualifications pour le traitement en Pologne propice au traitement et moins restrictive. En tant qu'environnement, nous pouvons faire appel à ce sujet. Tout est entre les mains du ministre de la Santé - dit le prof. Apiculteur. - Je crois que la nécessité de changements en la matière sera remarquée -il ajoute. Alors que dr hab. Małgorzata Mossakowska - la fondatrice et présidente de longue date de la Société polonaise de soutien aux personnes atteintes de MICI "J-elita" - a souligné que la Société a demandé à plusieurs reprises au ministre de la Santé d'améliorer la situation des patients atteints de MICI, mais en vain.

Vous trouverez plus d'informations sur les MICI sur le site Web de la Société polonaise de soutien aux personnes atteintes de MICI "J-elita".

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Gastrologie