Les chirurgies bariatriques sont la méthode la plus efficace pour traiter l'obésité du troisième degré, la soi-disant énorme. Les statistiques sont alarmantes ! Le nombre de personnes souffrant d'obésité ne cesse de croître. En Pologne, il y en a déjà environ 27 %. les personnes obèses. Lorsque le régime alimentaire et l'exercice échouent, un chirurgien peut vous aider. Pour qui la chirurgie bariatrique peut-elle être le seul sauvetage ? Quelles sont les indications et les contre-indications de la chirurgie bariatrique ?
Chirurgies bariatriques- le sujet de cette méthode de traitement de l'obésité apparaît de plus en plus dans les médias. Nous parlons au prof. CMKP dr hab. le docteur Wiesław Tarnowski, chirurgien responsable du service de chirurgie générale et des voies digestives de l'hôpital. W. Orłowski à Varsovie, qui s'occupe depuis de nombreuses années du traitement chirurgical de l'obésité.
Les statistiques sur l'obésité sont un effet vivant du bien-être ?
Prof. Wiesław Tarnowski: Entre autres. La plupart d'entre nous mangeons trop et bougeons trop peu. Oui, on peut manger beaucoup, mais seulement quand on travaille dur physiquement ou qu'on fait du sport de manière intensive. Ensuite, les calories se transforment en muscles. Si l'activité se limite à utiliser la télécommande du téléviseur, le corps n'a aucune chance d'utiliser les calories qui lui sont fournies et les transforme rapidement en graisse. Lorsque le régime alimentaire est dominé par des aliments hautement transformés, qui sont absorbés par eux-mêmes, il n'est pas difficile de provoquer une catastrophe.
Et l'obésité peut-elle être héritée des parents ?
» W.T.:Il y a quelque temps, c'était en effet la nouvelle que les scientifiques avaient découvert le gène de l'obésité. On sait maintenant que ce n'est pas un gène, mais plusieurs, qui peuvent contribuer à l'obésité. Seul l'impact est faible. En parlant d'héritage, il s'agit plutôt d'habitudes alimentaires incorrectes et de formes inactives de temps libre pris hors de la maison familiale. C'est pourquoi je le répète : les personnes sujettes au surpoids ou déjà en surpoids, et en particulier celles qui souffrent d'obésité, doivent faire attention à quoi, combien et quand elles mangent. Et ils ne peuvent pas abandonner le trafic ! Rappelez-vous cependant qu'en plus d'une mauvaise alimentation, d'autres maladies sont également responsables de la prise de poids, comme l'hypothyroïdie ou les troubles hormonaux, etmédicaments. En traitant la maladie sous-jacente, vous pouvez contrôler les kilos. Par curiosité, les Suédois ont prouvé que l'obésité des enfants est causée, entre autres, par pas de sommeil. L'obésité contemporaine est une maladie très compliquée. Elle est causée par plusieurs facteurs à la fois. Les problèmes environnementaux, connus sous le nom de mode de vie malsain, sont les principaux. Mais il existe aussi des facteurs hormonaux, c'est-à-dire des perturbations du travail des hormones de la faim et de la satiété, ainsi que des facteurs métaboliques et psychologiques.
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L'obésité serait la deuxième cause de décès prématuré après le tabagisme. Cela ne semble pas nous impressionner ?
» W.T.:Probablement pas, car le nombre de personnes en surpoids et obèses ne cesse d'augmenter. L'obésité en soi n'est pas une maladie mortelle. Mais les complications qui résultent de l'obésité peuvent entraîner la mort. Les complications associées au syndrome métabolique sont au premier plan. Il consiste en une intolérance au glucose, c'est-à-dire un diabète, une hypertension artérielle et des troubles lipidiques (gras). En bref, une personne souffrant du syndrome métabolique souffre d'athérosclérose, de diabète et de cardiopathie ischémique. Il est plus susceptible de développer un cancer. De nombreuses personnes développent des problèmes respiratoires, ce qui raccourcit également leur vie. Une personne obèse vit en moyenne 10 ans de moins qu'une personne de poids normal. Si les gens ne commencent pas à traiter l'obésité, les médecins n'auront qu'à s'occuper des conséquences de l'obésité.
La perte de santé est la seule conséquence de l'obésité ?
» W.T.:L'obésité conduit très souvent à une situation où nous perdons de nombreux rôles sociaux - personnels et professionnels. Un homme obèse est ridiculisé, pointé du doigt, discriminé, il évite donc les contacts. Succombe facilement aux humeurs dépressives. Les personnes obèses cachent leur frustration sous le masque de « gros » grossiers et câlins. En fait, ils souffrent beaucoup.
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Chez les personnes souffrant d'obésité morbide, la plupart des régimes ne fonctionnent pas. Les chirurgiens leur proposent une chirurgie bariatrique. Qu'est-ce que c'est ?
» W.T. :Le traitement chirurgical de l'obésité peut être divisé en trois grands groupes d'opérations : les traitements restrictifs, les traitements invalidants et une combinaison des deux. En termes simples, une procédure restrictive consiste à réduire la capacité de l'estomac. À cette fin, des bandes spéciales réglables sont utilisées ou une gastrectomie à manchon est effectuée. Grâce à cela, le patient mange beaucoup moins, se sent rassasié plus rapidement et, par conséquent, fournit une plus petite portion au corps.vous perdez des calories. Une procédure qui réduit l'absorption des nutriments provenant des aliments, c'est-à-dire le pontage gastrique, consiste à couper le duodénum de l'estomac avec les canaux biliaires et pancréatiques qui y coulent. L'estomac se connecte ensuite à l'extrémité de l'intestin grêle. Un fragment du duodénum avec des canaux biliaires et pancréatiques fusionne avec l'intestin grêle. La technique qui combine les deux méthodes consiste à diviser l'estomac en deux parties distinctes. L'intestin grêle rejoint l'intestin grêle, c'est ce qu'on appelle boucle alimentaire. Le reste de l'estomac avec le duodénum et un fragment du jéjunum, le soi-disant boucle biliaire, se connecte à l'iléon. Quelle que soit la technique opératoire choisie, l'objectif est toujours le même : fournir au corps moins de calories. Une autre chose importante mérite d'être mentionnée. Chez les personnes obèses, une hormone appelée ghréline est libérée en grande quantité, que nous appelons l'hormone de la faim. Il est produit dans l'estomac. Lors d'une opération impliquant l'ablation d'une partie de l'estomac, on excise la partie de l'estomac où se forme la ghréline. Ainsi, après l'opération, ces personnes n'ont pas faim.
La réduction de l'estomac chez les personnes obèses est-elle suffisante ? Après tout, certains nutriments sont absorbés dans les intestins.
» W.T.:Regardons cela sous un angle différent. La personne moyenne souffrant d'obésité du dernier, troisième degré, c'est-à-dire géant peut manger jusqu'à environ un kilogramme de produits pour un repas. Après une chirurgie restrictive, il pourra manger aussi peu que 100 ml par repas. Ainsi, il perd du poids corporel en excès, ce qui signifie familièrement qu'il perd du poids. Mais cela ne résout pas tout à fait le problème. Il y a des gens qui sont accros à la consommation de calories. C'est la même dépendance que fumer ou boire de l'alcool. Si une telle personne ne peut pas manger beaucoup, elle trouvera un autre moyen d'obtenir des calories, par exemple en mangeant de la glace avec du chocolat et en buvant un cola.
Ainsi, outre les indications médicales de la chirurgie bariatrique, l'attitude mentale du patient est également importante ?
» W.T. :Bien sûr. La conversation avec le psychologue et son avis sur la motivation du patient à subir une intervention chirurgicale sont toujours pris en compte. Avant de décider de subir la procédure, nous devons être sûrs que le patient est prêt à changer le régime alimentaire actuel et qu'il n'y a pas de troubles psychologiques. En cas de doute, nous nous retirons de l'opération. Nous ne pouvons pas exposer le patient aux risques associés à la procédure. Nous proposons alors souvent une aide psychologique. Si le patient n'est pas mentalement prêt à subir une intervention chirurgicale, cela ne sert à rien de l'effectuer, car après l'intervention, il essaiera par tous les moyens degagner des calories.
Les chirurgies bariatriques sont-elles pratiquées selon des techniques traditionnelles ?
» W.T.:Nous utilisons des techniques laparoscopiques, considérées comme traditionnelles dans de nombreuses interventions chirurgicales. Je comprends que vous vous interrogez sur la nécessité éventuelle de couper la paroi abdominale, qui est techniquement une laparotomie. Cela n'est généralement pas fait en chirurgie bariatrique. La laparoscopie suffit. Il y a de petites cicatrices sur le corps et le processus de cicatrisation est beaucoup plus rapide.
Qui peut bénéficier d'un tel traitement ? Combien coûte une chirurgie bariatrique ?
»W.T.: Il existe des indications spécifiques pour effectuer de telles opérations. Le critère de base est l'IMC, c'est-à-dire un indice de masse corporelle supérieur à 35, et le syndrome métabolique ou certaines des maladies qui le composent, par exemple l'hypertension et le diabète. Le deuxième groupe de patients qualifiés pour la chirurgie sont les personnes ayant un IMC de 40 et plus, mais sans maladies supplémentaires. Les opérations bariatriques sont remboursées par la Caisse nationale de santé.
Quelles sont les contre-indications à la chirurgie bariatrique ?
» W.T. :Il s'agit principalement de troubles mentaux et d'addictions. Les opérations ne sont pas non plus pratiquées sur des personnes souffrant de graves maladies respiratoires, circulatoires et rénales. Dans tous les cas, vous devez peser le pour et le contre. Parfois, il vaut la peine de prendre un risque s'il y a une chance que le traitement de l'obésité réduise l'inconfort qu'il a causé.
Quelle est la fréquence des complications après une chirurgie bariatrique ?
» W.T. :Heureusement rare. Par exemple, après une sleeve gastrectomie, le taux de complications reste à moins de 1 %. Il a également été prouvé qu'il y a beaucoup moins de complications après une chirurgie bariatrique qu'après une arthroplastie de la hanche. Avec une combinaison défavorable d'événements, la chirurgie bariatrique peut entraîner une embolie pulmonaire, une insuffisance respiratoire et une infection des plaies. Il peut y avoir une hémorragie, une fuite anastomotique. Plus tard, des calculs biliaires ou des carences nutritionnelles peuvent apparaître. Le patient peut aussi mourir, mais c'est ainsi que toute opération peut se terminer.
Malgré cela, il y a des patients obèses qui croient que c'est une méthode d'amincissement
» W.T.:C'est une approche stupide. C'est triste, mais il y a encore des patients qui pensent qu'ils n'ont pas à prendre soin de leur santé et qui commencent à traiter le surpoids et l'obésité au stade I ou II, car la chirurgie est possible. Mais ce n'est pas vrai !
Que devrait savoir un patient obèse qui décide de subir une chirurgie bariatrique ?
» W.T.:Tout d'abord, c'estchirurgie majeure, incluse dans le soi-disant une intervention chirurgicale majeure. Nous avons déjà mentionné les complications possibles. Par conséquent, le traitement chirurgical de l'obésité est le plus souvent pratiqué par des personnes ayant suivi plusieurs cures d'amaigrissement sans succès. Avant l'opération, vous devez vous rendre à l'hôpital pendant quelques jours, où les tests seront effectués. Il est apprécié, entre autres, capacités respiratoires et cardiovasculaires. Nous effectuons des tests hormonaux de base pour nous assurer que l'obésité n'est pas causée par un équilibre hormonal perturbé. Nous faisons écho cardiaque, holter etc.
Et après la chirurgie bariatrique ?
» W.T.:Cela dépend de l'état du patient. Habituellement, le deuxième jour après la chirurgie, vous pouvez rentrer chez vous. Tout le monde a une alimentation qui lui convient. Il sait ce qu'il peut et ne peut pas manger. Pendant 2-3 semaines, il doit manger d'une certaine manière et compléter les vitamines et minéraux manquants. Les personnes qui ne respectent pas les règles établies ne perdent pas de poids. Le traitement chirurgical de l'obésité ne garantit pas que vous vous débarrasserez à 100% des kilos superflus. Si le patient manque de motivation pour persévérer, il perdra simplement sa chance.
Quel a été le défi le plus sérieux auquel vous avez dû faire face en tant que bariatre ?
» W.T.:Le patient pesait plus de 200 kg. Nous n'opérons pas des personnes plus lourdes, car notre table est capable d'en supporter autant. Bien sûr, dans notre pays, il existe des tables adaptées au fonctionnement des personnes ayant un poids corporel plus important, mais nous n'en avons pas.
Comment la bariatrie polonaise se compare-t-elle au monde ?
» W.T.:Le premier traitement chirurgical de l'obésité a été réalisé en Pologne dans les années 1970. Nous sommes l'un des pionniers de bariatrie et ce domaine de la chirurgie continue de se développer dans notre pays. Mais il y a aussi des problèmes. Les patients souffrant d'obésité morbide sont référés trop tard pour une intervention chirurgicale parce que les médecins pensent qu'il s'agit d'une opération esthétique. Ce n'est pas comme ça! Les patients atteints d'obésité maligne se battent simplement pour leur vie. Si quelqu'un mesure 160 cm et pèse 180 kg, sa vie est constamment en danger. Selon les estimations, il y en aurait environ 700 000 en Pologne. personnes ayant un IMC de 40+ et environ 1 million 200 000 personnes ayant un IMC de 35+ et des maladies qui sont des complications de l'obésité. Malheureusement, nous ne pouvons pas aider tout le monde, car seulement 2 à 3 000 de ces procédures sont effectuées dans tout le pays.
ImportantPoradnikzdrowie.pl soutient un traitement sûr et une vie digne des personnes souffrant d'obésité.
Cet article ne contient pas de contenu discriminatoire et stigmatisant pour les personnes souffrant d'obésité.