Metabolic He althy Obesity (MHO) est un type d'obésité dans lequel, malgré un excès de graisse corporelle, le patient a des résultats de test sanguin normaux. Qu'est-ce que l'obésité métaboliquement "saine" ? L'obésité peut-elle vraiment être "saine" ?

L'obésitéest une maladie chronique dont le symptôme est un excès de graisse corporelle. Chez les personnes souffrant d'obésité, l'excès de poids augmente le risque de maladies graves telles que infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral ischémique, hypertension, diabète de type 2 ou cancer. Mais est-ce tout ? L'information selon laquelle l'obésité peut être "saine" a provoqué une tempête dans la communauté médicale. Cependant, l'obésité "saine" existe-t-elle vraiment ?

Contenu :

  1. Qu'est-ce que l'obésité "métaboliquement saine" ?
  2. Obésité "métaboliquement saine" - épidémiologie
  3. Obésité "saine" vs obésité "malsaine" - différences
  4. Obésité "métaboliquement saine" - causes
  5. Obésité "métaboliquement saine" et risque de maladies
  6. L'obésité métaboliquement saine existe-t-elle vraiment ?

Qu'est-ce que l'obésité "métaboliquement saine" ?

Le concept du soi-disant L'obésité métabolique saine (MHO) apparaît assez fréquemment dans la littérature scientifique. Bien que l'idée même de MHO ait été créée dans les années 1980, jusqu'à présent, ni la définition ni les critères de diagnostic de ce type d'obésité n'ont été établis. On sait que les personnes atteintes de MHO, malgré un IMC supérieur à 30 kg/m2, n'observent pas de résultats de tests sanguins anormaux, tels que : taux de glucose, d'insuline ou de profil lipidique excessivement élevés, ou légèrement au-dessus de la norme. Par conséquent, la conclusion a été tirée que l'excès de graisse corporelle ne semble pas perturber les fonctions métaboliques chez les personnes atteintes de MHO et n'affecte théoriquement pas le risque de développer des complications de l'obésité.

Obésité "métaboliquement saine" - épidémiologie

La recherche montre que jusqu'à 1/3 des Américains peuvent être classés comme ayant MHO. Cependant, l'absence de définition précise et l'utilisation de divers critères de qualification des répondants en recherche rendent difficile l'estimation de ce phénomène. Par conséquent, selon la population étudiée, la prévalence de la MHO dans le groupe obèse varie de 10 % à 76 %. Les données épidémiologiques préliminaires indiquent que MHOil survient plus souvent chez les femmes que chez les hommes, mais plus les patients sont âgés (des deux sexes), moins la MHO est fréquente.

Obésité "saine" vs obésité "malsaine" - différences

Obésité "métaboliquement saine"Obésité métaboliquement malsaine
sensibilité à l'insuline (pas de résistance à l'insuline)résistance à l'insuline (résistance à l'insuline)
glycémie à jeun normaleglycémie à jeun anormale
graisse viscérale faible et graisse sous-cutanée plus élevéeriche en graisse viscérale et faible en graisse sous-cutanée
faibles taux sanguins de CRP (un marqueur inflammatoire)taux sanguins élevés de CRP (un marqueur inflammatoire)
cholestérol HDL élevéfaible cholestérol HDL
faible taux de triglycéridesniveaux élevés de triglycérides
pas de foie grasfoie gras
tension artérielle normaletension artérielle anormale
niveaux élevés d'adiponectineadiponectine faible

Obésité "métaboliquement saine" - causes

Les causes de MHO ne sont toujours pas claires. Cependant, plusieurs hypothèses scientifiques ont surgi pour expliquer les différences métaboliques chez les patients obèses. L'hypothèse de "l'inflammation chronique" est actuellement en tête. La recherche montre que les personnes atteintes de MHO ont des niveaux significativement plus faibles de marqueurs inflammatoires tels que la protéine C-réactive (CRP), dont les taux sanguins élevés sont caractéristiques des personnes obèses qui sont métaboliquement "malsaines". Cette hypothèse suppose que l'inflammation chronique à long terme est très faible chez les personnes atteintes de MHO sans provoquer de troubles métaboliques.

Une autre cause de différences métaboliques dans le groupe de personnes souffrant d'obésité peut être la distribution et le type de tissu adipeux. Il est bien connu que le tissu viscellulaire ou viscéral qui s'accumule autour des organes internes a un potentiel « pathogène » très élevé. Et son contenu dans le corps est en corrélation avec un risque accru de maladies liées à l'obésité. Peut-être que la petite quantité de tissu viscellulaire trouvée chez les personnes atteintes de MHO est responsable de l'absence de déviations dans les paramètres métaboliques.

Certains scientifiques expliquent également les différences métaboliques importantes chez les personnes obèses par la présence de polymorphismes génétiques liés au métabolisme du tissu adipeux, par exemple des gènes codant pour des récepteurs activés parproliférateurs de peroxysomes, (PPAR).

Obésité "métaboliquement saine" et risque de maladies

Les dernières études cliniques montrent que malgré des paramètres métaboliques apparemment non perturbés, les personnes atteintes de MHO ont un risque accru de développer des maladies classées comme complications de l'obésité. Cette thèse est confirmée par les dernières méta-analyses de données de la littérature, qui ont montré que les personnes atteintes de MHO ont un risque accru de maladies cardiovasculaires (cardiovasculaires) par rapport aux personnes ayant un poids corporel normal.

Dans le cas du diabète de type 2, les études sont plus divergentes. Cependant, des méta-analyses des données de la littérature de 2014 ont montré que les adultes avec MHO sont plus de 4 fois plus susceptibles de développer un diabète de type 2 que les personnes ayant un poids corporel normal. Cependant, malgré cela, le risque était la moitié de celui des personnes atteintes d'obésité métaboliquement "malsaine". Dans le cas d'autres maladies liées à l'obésité, des essais cliniques sont encore nécessaires pour évaluer clairement le risque de leur survenue chez les personnes atteintes de MHO.

L'obésité métaboliquement saine existe-t-elle vraiment ?

La plupart des scientifiques conviennent que les personnes atteintes de MHO devraient recevoir des traitements de perte de poids, même si les personnes atteintes de MHO semblent être métaboliquement "saines". Certains d'entre eux pensent même que l'utilisation du terme MHO devrait être abandonnée et remplacée par le termesyndrome pré-métaboliquecar il est fort probable que MHO soit un état transitoire avant l'apparition de ce syndrome. Il est souligné qu'une personne peut être MHO à un moment donné et que son état peut changer avec le temps, car l'excès de poids lui-même est un facteur contribuant au développement de maladies et des changements pathologiques peuvent apparaître chez tout le monde à un moment différent. Certaines études ont montré que jusqu'à 30 à 40 % des personnes atteintes de MHO changent leur statut métabolique en "malsain" en quelques années.

Dans ce contexte, il convient également de mentionner le phénomène demétaboliquement obèse de poids normal(MONWmétaboliquement obèse de poids normal ). Cependant, comme dans le cas de la MHO, sa définition et ses critères de diagnostic ne sont pas précisément établis. Les personnes atteintes de MONW, malgré les valeurs correctes de l'indice IMC, se caractérisent par un profil métabolique caractéristique d'une personne obèse, c'est-à-dire qu'elles ont une glycémie élevée, un profil lipidique anormal, une hypertension artérielle et une résistance à l'insuline. De plus, les personnes du MONW sont plusieurs fois plus susceptibles de développer les mêmes maladies que les personnes obèses. Ce fait souligne encore la complexité de l'obésité et de ses complications.

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Obésité