Nous entendons depuis de nombreuses années que les cellules souches sont l'avenir de la médecine. Un grand espoir pour un traitement efficace des maladies que nous n'avons pas bien gérées jusqu'à présent. Comment sont-ils utilisés en médecine aujourd'hui ? Le Dr Marek Krochmalski, chirurgien orthopédique et traumatologue de la clinique médicale Magnus de Łódź, répond.
Les traitements dans lesquelsles cellules souchesont été utilisées jusqu'à présent confirment les espoirs des médecins et des patients. Actuellement, les cellules souches sont utilisées pour traiter environ 70 maladies différentes. Ils ouvrent également de nouvelles possibilités pour la médecine régénérative, dont l'orthopédie, pour qui le véritable défi est le nombre croissant de patients présentant des modifications dégénératives des articulations. Nous parlons au Dr. Marek Krochmalski, orthopédiste et traumatologue de la clinique médicale Magnus à Łódź.
- Que sont les cellules souches et quelles sont leurs possibilités ?
Dr. Marek Krochmalski : Les cellules souches sont des cellules non spécialisées de notre corps capables de s'auto-renouveler (prolifération), de se différencier (plasticité, puissance) et de réagir à divers signaux, tels que des gènes, des composés chimiques ou interaction physique. Chaque tissu de notre corps possède sa propre cellule souche, qui a la capacité de réparer tout dommage qui s'y est produit. Lorsqu'une blessure survient, le corps augmente sa production de cellules souches en « réveillant » les cellules souches locales au repos.
- Qu'est-ce que cela signifie ?
M.K. : Toute l'idée repose sur le fait qu'une cellule souche injectée dans un autre tissu malade prend la forme d'une cellule tissulaire de réparation. Les cellules souches se divisent. Cette division produit une cellule réplique et une seconde cellule primaire, qui prend alors la forme d'une cellule normale du tissu dans lequel elle a été injectée. Les cellules souches peuvent réparer tout ce qui est brisé dans le corps. Les cellules souches injectées dans l'os forment l'os, injectées dans les muscles forment le tissu musculaire.
- En 2009, juste après les Jeux olympiques de Pékin, vous avez rencontré des athlètes qui avaient besoin d'un traitement pour de graves lésions de surcharge. C'était la première fois que vous utilisiez des cellules souches.
M.K. : C'est vrai. J'ai osé mettre en pratique les découvertes des scientifiques. Dix OlympiensJ'ai donné une cellule souche appelée CD34 + (un marqueur de surface cellulaire) qui a été identifiée dans le sang périphérique des humains et des souris par l'un des scientifiques américains, le père de l'hématopoïèse, Irving Weissman. Il s'est avéré que tous les patients ont connu une amélioration significative et ont pu reprendre une activité complète.
- Les cellules souches obtenues à partir de différentes parties de notre corps ont-elles les mêmes capacités ?
M.K. : Cellules CD34 + obtenues à partir de la moelle osseuse, les soi-disant hématopoïétiques, et celles du sang périphérique ont les mêmes propriétés. De plus, 133+ cellules peuvent être obtenues à partir de la moelle. Les cellules du tissu adipeux sont des cellules mésenchymateuses, légèrement différentes de celles mentionnées précédemment.
ImportantOù peut-on obtenir des cellules souches
Le plus grand nombre de cellules souches se trouve dans la moelle osseuse et dans le sang périphérique. Ils peuvent être isolés à partir de graisse, de sang de cordon et d'embryons. Mais cette dernière option n'est pas non plus utilisée pour des raisons éthiques.
M.K. : Les meilleures cellules peuvent être obtenues à partir de la moelle osseuse, mais elle ne peut pas en être complètement débarrassée. C'est pourquoi j'ai choisi des cellules issues du sang périphérique. Ce sont des cellules mptipotentes, c'est-à-dire des cellules au potentiel énorme. De plus, ce sont des cellules adultes, c'est-à-dire des cellules pleinement matures, qui sont sans danger pour le receveur. Les cellules embryonnaires sont meilleures qu'elles, mais elles comportent le risque de tératomes, c'est-à-dire la formation d'endroits sur la peau à partir desquels poussent les dents. De plus, une grande quantité de cellules souches peut être obtenue à partir du sang périphérique. L'inconvénient de cette méthode est qu'elle peut prendre jusqu'à 5 heures pour récolter les cellules. Mais tout compte fait, c'est payant, car 10 ml de concentré contiennent environ un million de cellules souches.
M.K. : D'eux-mêmes, car c'est la méthode la plus sûre. Vous pouvez transplanter des cellules souches provenant d'une autre personne, mais elles doivent ensuite être purifiées en plus. Il existe des banques de cellules souches. Ils peuvent aussi être élevés, mais c'est un processus compliqué.
M.K. : Ils sont utilisés, entre autres, dans dans le traitement des blessures des os, du cartilage articulaire, des muscles ou des ligaments, des maladies des articulations des genoux, des hanches et des épaules ainsi que des articulations des chevilles et des pieds. À partir du moment où j'ai osé utiliser des cellules souches pour soulager l'un de nos meilleurs hommes forts d'une douleur au genou, je pense que les cellules souches ont un énorme potentiel de réparation.
M.K. : Parce que les cellules ne peuvent pas atteindre partout ou qu'il n'y en a pas assez. Les cellules CD34+ circulent dans le sang. Vous devez les donner aux articulations, car ils n'y arriveront pas d'eux-mêmes, car il n'y a normalement pas de sang dans l'articulation. Les cellules mésenchymateuses contenues dans la membrane synoviale de l'articulation sont trop petites pour commencer le processus de réparation.
ImportantVous ne pouvez pas tromper la biologie
Les effets des traitements par cellules souches n'apparaissent pas du jour au lendemain. Chaque cellule tissulaire a une période de maturation, de croissance et de mort. Les cellules souches transformées ne sont pas différentes à cet égard. Ils doivent avoir le temps. C'est comme un volant d'inertie - au début, il tourne rapidement et progressivement de plus en plus lentement. Il en est de même avec les cellules. Quoi qu'il en soit, s'ils devaient se diviser sans fin, il y aurait une sorte de catastrophe. Mais le corps est capable de maintenir l'homéostasie. De plus, les cellules souches ont l'avantage que lorsqu'elles sont anormales, elles subissent une apoptose - le corps les détruit. Grâce à cela, nous évitons les situations dangereuses, par exemple quand
une cellule souche anormale se transforme en cellule cancéreuse
M.K. : Nous le faisons, mais en fonction de la gravité de la maladie. Si les articulations ne sont pas gravement endommagées par la maladie, nous pouvons les aider. Mais pour être clair : toutes les cellules souches ne peuvent pas aider. Nous combinons aussi assez souvent les méthodes traditionnelles de traitement orthopédique avec l'administration de cellules souches. Chez les personnes qui ont de grandes modifications dégénératives des articulations, il est possible d'opérer l'articulation, de donner des cellules souches et, après une rééducation approfondie, compter sur l'amélioration de l'efficacité articulaire de 50 à 60 %, voire de 80 %. En utilisant uniquement la rééducation, la mobilité de l'articulation est améliorée de 10 à 15 %. C'est ainsi que vous pouvez traiter la hanche, le genou et d'autres articulations.
M.K. : D'après mon expérience, ce n'est pas nécessaire.
M.K. : Le prix dépend de ce qui doit être fait, c'est-à-dire de l'étendue du traitement. La fourchette de prix va de 12 000 PLN à 25 000 PLN.
M.K. : D'une certaine manière, oui. Avant de se décider pour une prothèse, un patient peut essayer un traitement par cellules souches. Même siun tel traitement a échoué, il peut encore recourir à une arthroplastie. Si vous décidez d'abord d'avoir une prothèse, cela ne sert à rien de traiter avec des cellules.
Selon un expertDr Marek Krochmalski, orthopédiste et traumatologue de la clinique médicale Magnus à Łódź"Zdrowie" mensuel