Le granulome éosinophile appartient à un groupe de maladies connues sous le nom d'histiocytose. Au cours de ces entités, des infiltrats pathologiques peuvent se localiser dans divers organes du corps, pour le granulome éosinophile, les poumons sont une localisation spécifique - c'est pourquoi la maladie est également appelée forme pulmonaire d'histiocytose X.
Granulome éosinophileappartient au groupe des histiocytoses. C'est une unité assez inhabituelle, qui tient à plusieurs aspects. Chez certains patients, cela entraîne des affections persistantes, tandis que chez d'autres, il n'y a aucun symptôme de granulome éosinophile. Le problème peut disparaître de lui-même, mais la pharmacothérapie peut être nécessaire pour guérir le patient. Il arrive également que les modifications causées par le granulome éosinophile disparaissent lorsque le patient … arrête de fumer.Toutes les histiocytoses sont des maladies rares, il est donc assez difficile de déterminer la fréquence exacte de leur apparition. Généralement, selon les statistiques, diverses formes d'histiocytose, y compris le granulome éosinophile, représentent jusqu'à 6% de toutes les maladies pulmonaires interstitielles. Chez les patients des deux sexes, l'unité se retrouve avec une fréquence similaire. La maladie la plus courante affectant le granulome éosinophile concerne les patients âgés de 20 à 40 ans. ans.
Granulome éosinophile : causes
La pathogenèse exacte du granulome éosinophile n'a pas été établie jusqu'à présent. Cependant, l'influence du tabagisme sur l'incidence de cette maladie est perceptible. Le mécanisme suspecté conduisant au granulome éosinophile est l'effet irritant des substances contenues dans la fumée de tabac sur les voies respiratoires - le granulome éosinophile survient presque exclusivement chez les utilisateurs de produits du tabac. En raison de l'action de facteurs irritants, il stimulerait l'un des types de cellules présentatrices d'antigène - les cellules de Langerhans. Les cellules activées pourraient circuler dans différentes régions du poumon et stimuler d'autres cellules du système immunitaire telles que les lymphocytes, les fibroblastes, les macrophages, les plasmocytes et les éosinophiles (éosinophiles). Les processus décrits entraînent la formation de nodules dans les poumons qui contiennent les cellules susmentionnées et peuvent infiltrer les structures des bronchioles ou les vaisseaux sanguins des poumons.
Granulome éosinophile :symptômes
La maladie peut être complètement asymptomatique et peut entraîner l'apparition de symptômes similaires à ceux qui surviennent au cours d'autres maladies pulmonaires interstitielles. Les symptômes du granulome éosinophile peuvent être :
- dyspnée d'effort
- tousser
- perte de poids
- transpiration
- douleur thoracique
- augmentation de la température corporelle
- pneumothorax
Granulome éosinophile : diagnostic
Les tests d'imagerie sont d'une importance fondamentale dans le diagnostic du granulome éosinophile - ils sont liés au fait que lors de l'évaluation médicale standard (par exemple lors de l'auscultation des poumons) chez les patients, aucune anomalie ne peut être détectée. Les changements liés à la maladie (comme la présence de nodules ou de formations réticulaires) peuvent même être visualisés sur une radiographie pulmonaire. Un autre examen beaucoup plus précis utilisé dans le diagnostic du granulome éosinophile est la tomodensitométrie à haute résolution.Sur la base des examens mentionnés ci-dessus, il est possible de suspecter un granulome éosinophile - la confirmation définitive du diagnostic est cependant possible en effectuant un examen cytologique et la découverte dans la préparation du test de cellules caractéristiques (principalement toutes les cellules de Langerhans). Le lavage bronchopulmonaire (obtenu par bronchoscopie) et les fragments de la lésion obtenus par sa biopsie peuvent être utilisés pour une telle analyse.
Granulome éosinophile : traitement
Le granulome éosinophile a tendance à disparaître spontanément. Il arrive aussi que les lésions disparaissent lorsque le patient arrête de consommer des produits du tabac. Les patients présentant des lésions plus durables nécessitent une surveillance régulière de leur état et il est nécessaire de répéter les examens d'imagerie tous les quelques mois. Si les modifications des tests d'imagerie s'intensifient ou si les symptômes du granulome éosinophile s'aggravent, un traitement par glucocorticoïdes peut être instauré et, dans les cas particulièrement persistants de la maladie, il est possible de recommander au patient de prendre par exemple du méthotrexate, du cyclophosphamide ou de l'étoposide.