La lutte contre le cancer du sein ne suit pas toujours un scénario rapide et heureux : diagnostic, ablation de la tumeur, guérison. De nombreuses patientes luttent contre le cancer pendant des années, essayant de concilier le traitement du cancer du sein avec un fonctionnement quotidien efficace. Heureusement, les femmes polonaises ont de plus en plus de ressources pour lutter contre le cancer du sein - nous vous invitons à lire l'interview du médecin. med Małgorzata Chudzik - oncologue
Combattre le cancer du seinest l'un de ces sujets que nous évitons souvent - nous avons peur de parler de maladies que nous ne pouvons pas guérir. Malheureusement, il existe des situations dans lesquelles les médecins savent que tôt ou tard ils ne feront rien pour le patient. Parfois, cette lutte dure 10 ans ou plus et n'a pas de fin optimiste. Nous parlons au Dr. Małgorzata Chudzik, oncologue.
- On peut mieux diagnostiquer le cancer…
Dr Małgorzata Chudzik, spécialiste de 2e degré en oncologie clinique, chef du service d'oncologie de l'hôpital oncologique Mazowiecki à Wieliszew près de Varsovie:Oui, le diagnostic pathomorphologique s'est récemment développé, qui permet de distinguer différents types de cancer du sein, par exemple la classification en tumeurs hormono-dépendantes et hormono-dépendantes. Dans le premier cas, les récepteurs stéroïdiens (oestrogène +/- progestérone) sont enregistrés dans la cellule néoplasique. Le second mesure la présence ou l'absence de récepteurs HER2.
- Pourquoi est-ce important ?
Parce que nous pouvons choisir le traitement approprié pour le cancer du sein, y compris un traitement ciblé qui détruira le plus de cellules cancéreuses possible. Le traitement ciblé dans le cancer du sein hormono-dépendant est, par exemple, l'hormonothérapie, c'est-à-dire l'utilisation de médicaments bloquant les récepteurs des œstrogènes et de la progestérone. Dans l'hormono-indépendant administrer des médicaments qui bloquent le récepteur de l'herceptine.
- Sur quoi peut compter une femme qui consulte un oncologue pour un cancer du sein ?
Cela dépend si le cancer est localement avancé ou a métastasé. Si elle est limitée au sein, des ganglions lymphatiques régionaux, une chimiothérapie, une hormonothérapie ou des médicaments anti-HER2 sont utilisés. Ils sont conçus pour réduire l'étendue de la maladie afin que le chirurgien puisse radicalementenlever les tissus malades. Dans ce cas, nous voulons guérir le patient ou au moins prolonger la soi-disant temps sans cancer. Cependant, chez les patients présentant des métastases, une thérapie est choisie pour réduire les changements néoplasiques, soulager les symptômes et prolonger la durée de vie, tout en altérant le moins possible sa qualité.
L'immunothérapie semble être l'avenir du traitement en oncologie. Sa tâche est de stimuler le système immunitaire du patient pour qu'il localise et détruise les cellules cancéreuses cachées des équipements de recherche.
Nous pouvons utiliser l'hormonothérapie, c'est-à-dire, par exemple, administrer des médicaments qui bloquent les récepteurs des stéroïdes (par exemple Tamoxifène, Fpvestrant) et empêchent les œstrogènes de rejoindre une cellule néoplasique. L'abaissement des niveaux d'œstrogène entraîne la mort de la cellule cancéreuse et empêche le cancer de se développer davantage. Une autre méthode est la suppression ovarienne. Cela peut être fait chimiquement - en administrant des médicaments (analogues de la LHRH) sous la forme d'un implant sous la peau, ou chirurgicalement - en enlevant les ovaires. Environ. 20 % des femmes malades, souvent jeunes, sont celles qui ont HER2.
Heureusement, ces dernières années, voire ces derniers mois, la disponibilité des médicaments modernes utilisés dans le traitement du cancer HER2 positif s'est améliorée en Pologne. Jusqu'en juillet 2016, dans le cadre de la soi-disant Dans le programme de médicaments, nous avions deux médicaments qui bloquent ce récepteur : le trastuzumab (Herceptin) et le lapatinib (Tyverb). A partir de juillet, nous pourrons également qualifier les patientes pour un traitement combiné trastuzumab, pertuzumab (Perjeta) et chimiothérapie docétaxel dans le cadre du traitement de première ligne du cancer du sein généralisé. Un tel traitement permet non seulement d'améliorer la condition, mais a également pour effet de prolonger la vie. Au fur et à mesure de l'évolution de la maladie, vous pourrez recevoir un autre traitement anti-HER2, le lapatinib, en association avec une chimiothérapie à la capécitabine. Malheureusement, nous ne sommes pas encore en mesure de combiner le trastuzumab et le lapatinib dans le cadre d'un remboursement, ni d'administrer un autre médicament disponible dans le monde - le trastuzumab emtansine (Kadcyla). Il convient également de savoir que nous ne pouvons utiliser que les derniers médicaments remboursés dans le cadre des programmes de médicaments. Lorsque la maladie continue de se développer, il ne reste que la chimiothérapie conventionnelle et, chez les patients atteints d'un cancer hormono-dépendant, l'hormonothérapie.
Bon à savoirDeux stades du cancer du sein
- Tumeur localement avancée- dans le cas du sein, elle comprend les ganglions lymphatiques régionaux et les structures thoraciques situées près de la lésioncancéreux. Le traitement chirurgical n'est généralement pas possible, mais parfois après avoir utilisé le soi-disant le traitement d'induction (chimiothérapie, radiothérapie) tente de réduire la taille de la tumeur, ce qui permet une chirurgie radicale.
- Cancer du sein généralisé- signifie qu'il existe déjà des métastases dans des organes distants, tels que les os, les poumons, le cerveau. Ce sont des situations critiques, car le patient ne peut pas être guéri, mais seul un traitement palliatif est utilisé, ce qui ralentit pendant un certain temps la progression de la maladie. Le but d'un tel traitement est de minimiser les symptômes, d'améliorer la qualité de vie, mais aussi de la prolonger.
Ce traitement est sélectionné pour un patient spécifique. Il prend en compte les caractéristiques biologiques de la tumeur et ses propriétés génétiques déterminées sur la base de tests moléculaires (modifications génétiques) du tissu tumoral. Grâce à cela, nous pouvons essayer de choisir le traitement approprié pour un patient spécifique. Nous disposons actuellement de plusieurs tests qui analysent les changements génétiques dans les cellules cancéreuses. Malheureusement, ils sont très chers, non remboursables. L'utilité de ces tests est également discutable, car il s'avère parfois que les médicaments indiqués dans le test ne sont pas disponibles en Pologne ou sont au stade des essais cliniques et nous ne devrions pas les utiliser dans la pratique clinique de routine. Il arrive aussi que la thérapie personnalisée n'apporte pas toujours les résultats escomptés. Dans certains cas, la maladie disparaîtra, tandis que d'autres ne répondront pas du tout au traitement.
Nous ne sommes pas en mesure de prédire quels patients propageront des cellules cancéreuses. Ainsi, après une chirurgie, même un cancer du sein précoce, la plupart d'entre elles sont qualifiées pour une chimiothérapie adjuvante et/ou un traitement ciblé - hormonothérapie, trastuzumab, et radiothérapie. Le cancer du sein est considéré comme une maladie systémique dès le début, les cellules cancéreuses circulent dans tout le corps et même après de nombreuses années, elles peuvent s'installer dans n'importe quel organe, donnant lieu à des tumeurs métastatiques.
Il vous sera utileLes patientes atteintes du cancer du sein vivent de plus en plus longtemps
Chaque année en Pologne, le cancer du sein est diagnostiqué dans près de 17 mille. dames de tous âges. Actuellement, grâce aux progrès de la médecine, les résultats du traitement et le pronostic sont meilleurs - 3 femmes sur 4 survivent 10 ans ou plus après le diagnostic. Bien qu'il touche principalement les patients dont le cancer a été détecté à un stade précoce ; les femmes atteintes d'un cancer du sein avancé vivent 4 ans ou plus.
Le médecin veut donner au patient un médicament pour avoir une conscience claire qu'il fait quelque chose. Le patient veut être traité, car cela l'aidera. Mais le traitement oncologique est grevé de nombreuses complications gênantes. Tous ne peuvent pas être évités en utilisant, par exemple, des médicaments qui réduisent la douleur, l'essoufflement et l'enflure. Par conséquent, à chaque étape du traitement, il est nécessaire de réfléchir avec le patient à la manière dont ce que nous pouvons faire actuellement (autre chimiothérapie, radiothérapie, chirurgie) affectera sa vie et si l'effet en vaudra le prix. J'ai des patients qui se retirent consciemment du traitement, sachant que la thérapie peut être inefficace et que son application réduira considérablement la qualité de vie. Et ils veulent aller ailleurs, vivre quelque chose de beau, rencontrer leur famille, terminer des affaires importantes. Et nous devons en tenir compte lors de la planification de la thérapie palliative.
Bon à savoirLe cancer du sein ne doit pas empêcher le fonctionnement normal
De nombreuses femmes atteintes d'un cancer du sein participent activement à la vie familiale et professionnelle. Le cancer peut être vécu longtemps et doit donc être traité comme une maladie chronique. Vous devez vous concentrer sur ce qui se passe en ce moment. Les patients traités par exemple pour l'hypertension ou le diabète vivent normalement, se sentant parfois mieux et parfois moins bien. Un patient cancéreux, s'il a suffisamment d'énergie, peut travailler même pendant la chimiothérapie. De plus en plus de patients ne sortent en cours de traitement que le jour de la chimiothérapie. Lorsqu'ils récupèrent, ils retournent à leurs tâches quotidiennes ou même à la vie sociale.