Selon les estimations de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) - dans 50 à 80 % Chez les patients cancéreux, cette douleur n'est pas traitée du tout ou est traitée de manière incorrecte. En Pologne, on estime qu'environ 50 000 personnes souffrent de douleurs cancéreuses. malade.

L'OMS a développé des principes de traitement de la douleur chez les patients atteints d'uncancer avancé . La règle de base de ce schéma est l'hypothèse qu'une douleurplus faiblenécessite des médicaments plus faibles, et à mesure que la douleur s'aggrave, les médicaments devraient devenir plus forts.

Comment soulager la souffrance d'une personne atteinte de cancer ?

Les analgésiques de base sont divisés en trois groupes - selon les étapes de l'échelle analgésique.

  • Grade 1(douleur légère) - Il s'agit d'analgésiques simples, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et d'acétaminophène. Les éléments suivants sont utilisés dans le traitement de la douleur cancéreuse : le diclofénac, le kétoprofène, le métamizol (pyralgine), le paracétamol et autres.
  • 2e degré(douleur modérée) - ce sont des opioïdes faibles, éventuellement associés à des médicaments non opioïdes du groupe I. Les opioïdes légers les plus couramment utilisés sont la codéine et le tramadol.
  • III degré(douleur intense) - ce sont des opioïdes puissants administrés avec un médicament non opioïde. Ce sont la morphine, le fentanyl en tranches et la péthidine.

Règles d'administration d'analgésiques aux patients cancéreux

L'efficacité du traitement de la douleur cancéreuse dépend du respect des deux principes les plus importants.

Tout d'abord, les médicaments ne sont pas administrés lorsque le patient commence à avoir mal, mais à des intervalles spécifiques pour maintenir constante la concentration du médicament dans le corps, ce qui aide à anticiper la douleur et à prévenir son aggravation.

Les médicaments de l'étape 1 sont généralement administrés toutes les 4 heures, les comprimés de morphine - toutes les 12 heures, les timbres de fentanyl - tous les 3 jours.

Deuxièmement - le médicament doit être remplacé par un médicament plus fort (de qualité supérieure) lorsqu'il devient inefficace, c'est-à-dire que la douleur persiste ou s'aggrave.

Pourquoi le traitement de la douleur cancéreuse est-il si important ?

Le soulagement de la douleur est important pour deux raisons. Tout d'abord, il soulage les souffrances inutiles. Deuxièmement, il prévient l'influence destructrice de la douleur sur le mode de vie d'un patient diagnostiqué avec un cancer.

La douleur enlève non seulement la volonté de vivre et entrave toute activité, mais aussi la foi dans l'efficacité du traitement de basemaladies. Pour éviter cela, la douleur doit être traitée aussi intensément que la maladie sous-jacente.

Est-il vrai que la douleur ne survient que dans la phase aiguë de la maladie ?

La douleur peut accompagner le cancer à n'importe quel stade de son développement, mais il n'est pas nécessaire qu'il en soit ainsi. Les spécialistes américains du traitement de la douleur pensent qu'elle survient aux premiers stades de la maladie. Au moment du diagnostic, il est ressenti par 40 à 50 %. malade avec :

  • cancer du sein,
  • cancer de la prostate,
  • cancer du côlon,
  • cancer du rectum,
  • cancer de l'ovaire i
  • cancer du col de l'utérus

La douleur en tant que symptôme précoce de la maladie néoplasique survient dans 60 à 70 %. patients atteints de cancer du poumon et de cancer du pancréas. La fréquence de la douleur augmente à 65-100 %. chez les patients présentant des métastases ou des néoplasmes localement avancés.

Pour simplifier le problème, on peut supposer que douleur et cancer ne sont pas synonymes, mais 3/4 des patients informent le médecin qu'ils ressentent de la douleur.

Faut-il avoir peur de la morphine ?

La douleur est plus dégradante physiquement et mentalement que les opioïdes, et donc la morphine. Pendant ce temps, en Pologne, la morphine est utilisée en dernier recours lorsque le patient est incapable de supporter la douleur. La consommation de morphine en Pologne en 1992 ne dépassait pas 85 kg, et en 2000 elle était déjà de 260 kg. Cela ne veut pas dire que nos médecins l'administrent trop hâtivement. Au contraire - en Occident, il est appliqué aux malades 4 fois plus souvent qu'en Pologne.

Souvent, les patients eux-mêmes ne veulent pas de morphine, car ils pensent qu'elle n'est administrée que dans des cas désespérés et qu'il s'agit d'une drogue qui crée une dépendance et qui est destructrice. Malheureusement, de nombreux médecins assimilent la morphine utilisée en thérapie analgésique à des médicaments et condamnent les patients gravement malades à des souffrances supplémentaires.

La morphine, si elle est administrée aux bonnes doses et sous la supervision d'un anesthésiste expérimenté, soulage la souffrance et, selon les recherches, crée rarement une dépendance. Les médecins ont à leur disposition des préparations de morphine toujours plus modernes et plus sûres. Nous avons déjà des opioïdes sous forme de comprimés qui agissent pendant 12 heures et des patchs de fentanyl qui sont efficaces pendant 3 jours.

Catégories de douleur cancéreuse

  1. Douleur causée par le cancer ou ses métastases.Ce groupe comprend la douleur causée par la croissance tumorale, la compression de la tumeur sur les nerfs, les métastases osseuses, cutanées ou parenchymateuses.
  2. Douleur résultant d'un traitement anticancéreuxLes symptômes typiques de ce groupe de douleurs sont les douleurs après les opérations, les amputations et les soi-disant douleurs fantômes. Vous pouvez également ressentir de la douleur lorsque vous suivez une chimiothérapie ouirradiation. Dans ce dernier cas, la douleur provient d'une muqueuse ou d'une peau endommagée.
  3. Douleur associée à l'atrophie de l'organisme.C'est là que la souffrance vient des escarres, de la constipation dans les selles, de l'inflammation de la muqueuse de la bouche ou de l'œsophage.
  4. Les douleurs néoplasiques comprennent également les douleurs qui surviennent chez les patients atteints de néoplasmes malins, mais qui ne sont pas directement liées à la maladie sous-jacente. Ce sont des maux de tête, des douleurs au niveau du rachis lombaire, des douleurs au niveau des articulations, qui sont également très fréquents chez les personnes non atteintes de cancer. Quelle qu'en soit la cause, tout type de douleur doit être combattu efficacement.

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Oncologie