L'introduction de centres de référence et d'un système uniforme de traitement pour les patients bariatriques, c'est-à-dire les personnes avant et après le traitement chirurgical de l'obésité et le Registre national des opérations bariatriques, est proposée par des experts en soins de santé de l'Université Lazarski. Un projet pilote pour la mise en œuvre d'un tel système doit être mené en Pologne.

En 2014, plus de 2,1 milliards de personnes, soit près de 30 % de la population mondiale, étaient en surpoids ou souffraient d'obésité, dont 5 % sont décédées de l'obésité ou de ses complications. Si le nombre de cas augmente à un tel rythme, d'ici 2030, près de la moitié de la population adulte dans le monde sera en surpoids ou obèse.

Nous sommes nombreux - il y en aura plus

Ces prévisions dramatiques s'appliquent également à la Pologne. Déjà, selon la dernière mise à jour de l'indice mondial de sécurité alimentaire préparé par l'Economist Intelligence Unit (EIU), un Polonais sur quatre (exactement : 25,2 % de la population) souffre d'obésité.

La maladie de l'obésité devient pour nous un énorme problème de santé et de société. Selon les prévisions du Fonds national de la santé, en 2025, nous dépenserons 0,3 à 1 milliard de PLN pour le traitement des maladies qui sont des complications de l'obésité (notamment le diabète de type 2, l'hypertension artérielle, les maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires, l'apnée du sommeil, et troubles hormonaux) de plus qu'en 2022, et le nombre d'adultes souffrant d'obésité passera à 11,4 millions - dont 26 % de femmes adultes et 30 % d'hommes adultes.

Le nombre croissant de personnes en surpoids et obèses impose une charge financière croissante sur les systèmes de santé et la société. Pour les patients eux-mêmes, l'excès de poids est la cause non seulement de problèmes de santé, mais aussi de discrimination et de stigmatisation, et résulte d'un retrait social. Outre les dépenses excessives en soins de santé, l'obésité a des coûts sociaux et économiques en raison de la perte de productivité (absentéisme), de la baisse de la productivité au travail (présentaïsme), de la mortalité et de l'invalidité permanente.

Maladie trop grave pour le système

L'Université Lazarski mène depuis plusieurs années des projets de recherche dont le but est de rechercher des solutions optimales dans le domaine du système de santé et de protection sociale en Pologne. Après avoir analysé le problème croissant de la maladie de l'obésité, les spécialistesDe l'Institute of He althcare Management de cette université a préparé un rapport spécial intitulé "Un modèle de soins complets et coordonnés pour un patient obèse en Pologne traité chirurgicalement en raison d'une obésité morbide KOS-BAR". Ce document a été présenté lors d'un débat avec la participation du directeur du Fonds national de la santé, Andrzej Jacyna, et des représentants de l'Agence d'évaluation et de tarification des technologies de la santé, du ministère de la Santé, de la branche masovienne du Fonds national de la santé, des experts en la chirurgie et la chirurgie bariatrique, et les associations de patients travaillant pour les personnes souffrant d'obésité. Le débat a eu lieu le 30 mai 2022 à l'université.

Selon le rapport susmentionné, les coûts indirects de la perte de productivité des patients obèses, estimés à l'aide de la méthode du capital humain (PIB par employé), s'élevaient à 77,55 millions de PLN en 2015 et à 85,14 millions de PLN en 2016. La dynamique d'une année sur l'autre était de 110 %. En 2015, les dépenses du ZUS en prestations liées à l'incapacité de travail se sont élevées à 33 855,7 millions de PLN, y compris les dépenses en prestations d'obésité (E66) de 24 207 100 millions de PLN.

Par rapport à 2014, on observe une augmentation des dépenses au titre des prestations obésité de 4,6 %. Une forte augmentation de 26,9% a été enregistrée dans le cas des dépenses d'absentéisme maladie. L'obésité est une maladie qui rend les hommes et les femmes temporairement incapables de travailler. En 2016, c'était la raison de la délivrance de certificats médicaux à 5,4 mille. cas pour un total de 102,8 mille. jours d'absence pour maladie. Par rapport à 2015, le nombre de certificats médicaux délivrés en lien avec l'obésité a augmenté de 15,2 %

Comment ramener à la vie des personnes obèses extrêmement malades ?

Traitement conservateur de l'obésité à son dernier stade - obésité au 3e degré, la soi-disant obésité morbide - elle est inefficace et ne donne pas d'effets durables à long terme. Chez de nombreux patients, après des tentatives de traitement conservateur, le gain de poids corporel revient souvent au-dessus de la valeur de référence, ce qui entraîne un développement ultérieur de la maladie et l'apparition de nouvelles complications graves.

Les hôpitaux effectuant des chirurgies bariatriques (traitement chirurgical de l'obésité) estiment qu'en Pologne, environ 700 000 personnes souffrent d'obésité du troisième degré. Et selon des études internationales, la chirurgie bariatrique est le traitement le plus efficace et le plus durable pour l'obésité de grade 3.

- Actuellement, selon les résultats de la recherche scientifique, les procédures bariatriques restent la seule méthode de traitement de l'obésité morbide avec une efficacité prouvée. La chirurgie n'est plus seulement un traitement de l'excès de poids. Les effets métaboliques de la procédure sont beaucoup plus importants, car ils conduisent à la résolution des complicationsobésité. Ceci est confirmé par de nombreuses études. Il a été prouvé que le traitement chirurgical des patients obèses prolonge leur durée de vie, tout en améliorant significativement sa qualité - précise le Pr. dr hab. med Andrzej Budzyński, Collegium Medicum de l'Université Jagellonne

Traitement chirurgical systémique de l'obésité

Les chirurgies bariatriques remboursées par le Fonds national de santé sont pratiquées par environ 30 hôpitaux publics en Pologne. Les coûts des opérations bariatriques encourus par la NHF en 2022 se sont élevés à 43,5 millions PLN, ce qui signifie une augmentation de la valeur des services par rapport à l'année précédente de près de 7 millions PLN. Le service a pris en charge 3 781 patients soit 510 de plus qu'en 2022.

Les spécialistes du traitement de l'obésité, de la chirurgie bariatrique et des soins de santé soulignent que pour obtenir les meilleurs résultats du traitement de l'obésité morbide et l'optimisation des coûts, des soins multi-spécialistes pour les patients bariatriques sont nécessaires. Les experts conviennent qu'il est nécessaire d'introduire des normes de soins uniformes pour les patients traités chirurgicalement en raison d'une obésité morbide. Ces normes sont principalement :

  • qualification et préparation du patient à la chirurgie bariatrique par une équipe multidisciplinaire de spécialistes, qui devrait comprendre : interniste, chirurgien, anesthésiste, diététicien, psychologue/psychiatre, kinésithérapeute, infirmier ou travailleur social ;
  • supervision du travail des personnes susmentionnées équipe et l'ensemble du traitement doivent être effectués par un médecin expérimenté dans le traitement et les soins des patients atteints d'obésité au troisième degré - de préférence un chirurgien ;
  • les opérations bariatriques doivent être effectuées dans des hôpitaux ayant une expérience en chirurgie bariatrique et métabolique, disposant à la fois de spécialistes formés et d'équipements médicaux et de rééducation appropriés, etc. adapté aux besoins des personnes atteintes d'obésité morbide;
  • les patients bariatriques devraient bénéficier de soins spécialisés dans ces centres, avant et après la chirurgie bariatrique.
Selon un expert

- Les centres intéressés par l'application des programmes de chirurgie bariatrique et le rôle d'un centre de compétence doivent remplir de nombreuses conditions nécessaires pour assurer une performance optimale de la chirurgie bariatrique. Des dépenses et des activités organisationnelles suffisamment importantes sont nécessaires pour répondre aux paramètres de qualité de plus en plus élevés liés à l'utilisation des nouvelles technologies médicales. Le nombre minimum d'interventions bariatriques réalisées dans le centre en question doit être d'au moins 150 opérations par an - précise le Prof. dr hab. n. med. Krzysztof Paśnik, président de la Société des chirurgiens polonais.

Registre de chirurgie bariatrique nécessaire

- Selon le concept de Value Base He althcare, l'intégration des soins avec le rôle moteur des centres de référence joue un rôle particulier dans le processus d'amélioration des résultats de santé. La caractéristique distinctive du modèle basé sur la valeur est la surveillance et la mesure constantes des effets, c'est pourquoi il est nécessaire de créer un registre national des opérations bariatriques - affirme le Dr Małgorzata Gałązka-Sobotka, directrice de l'Institut de gestion des soins de santé au Lazarski Université.

Le registre national des opérations bariatriques doit être géré par un centre de chirurgie ayant de nombreuses années d'expérience dans la chirurgie bariatrique et la mise en œuvre de programmes de santé, utilisant le système TIC et l'expérience relative aux registres déjà fonctionnels dans le domaine de la chirurgie . La période optimale de conservation du registre doit être d'au moins 5 ans.

Quand piloter le système ?

Des travaux sont actuellement en cours pour compléter la proposition d'un système de soins complet pour les patients bariatriques.

- À notre avis, il manque encore un élément aussi important que les chirurgies plastiques post-bariatriques, qui sont nécessaires pour que les patients présentant d'énormes surplombs de peau après une réduction de poids puissent pleinement revenir à la vie quotidienne : personnelle, professionnelle et sociale - déclare Magdalena Gajda, Médiatrice sociale pour les droits des personnes obèses, présidente de la Fondation OD-WAGA. - Nous devons également trouver un moyen pour que les centres de référence du traitement chirurgical de l'obésité contribuent à l'éducation des médecins que nous, patients bariatriques, consultons après des opérations avec d'autres affections, par exemple les médecins de premier recours, les gynécologues, les obstétriciens, les chirurgiens qui ont utilisé ils devront faire face à la nécessité de subir une intervention chirurgicale urgente sur notre système digestif altéré.

Les représentants des institutions publiques réunis lors du débat à l'Université Lazarski évaluent favorablement la mise en œuvre du projet pilote de traitement et de soins coordonnés des patients bariatriques. Il est réaliste que le pilote soit réalisé cette année. Il ne couvrira probablement qu'une seule voïvodie pour le moment, afin d'évaluer les bénéfices de sa mise en œuvre dans tout le pays.

Important

Poradnikzdrowie.pl soutient un traitement sûr et une vie digne des personnes souffrant d'obésité. Cet article ne contient pas de contenu discriminatoire et stigmatisant des personnes souffrant d'obésité.

Madeleine GajdaUn spécialiste de la maladie de l'obésité et de la discrimination de l'obésité des personnes atteintes de maladies. Président de la Fondation des personnes obèses OD-WAGA, Médiateur social pour les droits des personnes obèses en Pologne et représentant de la Pologne au sein de la Coalition européenne pour les personnesVivre avec l'obésité. Par profession - un journaliste spécialisé dans les questions de santé, ainsi qu'un spécialiste des relations publiques, de la communication sociale, du storytelling et de la RSE. En privé - obésité depuis l'enfance, après une chirurgie bariatrique en 2010. Poids de départ - 136 kg, poids actuel - 78 kg.

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Obésité