Le pouce d'un skieur est une blessure causée par une rupture d'un tendon dans la zone de l'articulation interphalangienne (distale) la plus proche du bout du doigt. Si la blessure est grave, l'orteil ne peut pas être redressé et reste courbé comme une griffe d'oiseau.
Le pouce du skieurétait autrefois appelé le pouce du forestier. Cetteblessure au poucepeut arriver à n'importe qui, mais toute personne qui effectue des activités qui nécessitent une pression excessive sur le pouce en l'éloignant du reste de la main y est particulièrement vulnérable. Comme les skieurs, les gardiens de but de football et les joueurs de rugby risquent de se blesser.
Pouce du skieur : symptômes de blessure
- douleur au coude de l'articulation métacarpo-phalangienne du pouce
- gonflement et ecchymose (dans la première période)
- problème avec la tenue de gros objets en main
- marche notable (tête de l'os métacarpien) avec déplacement du ligament détaché
- déviation du pouce en flexion complète (avec de grosses blessures)
Pouce du skieur : diagnostic
Tout d'abord, une radiographie est effectuée pour exclure une fracture. Comme la visualisation de l'instabilité du pouce lors d'un examen radiographique nécessiterait sa charge, et par conséquent il y avait un risque de lésions ligamentaires supplémentaires et de déplacement des moignons, l'échographie et l'imagerie par résonance magnétique sont généralement utilisées dans les diagnostics ultérieurs.
Pouce du skieur : traitement conservateur
Les premiers soins consistent à mettre de la glace sur votre doigt ou à le mettre sous l'eau froide pour resserrer les petits vaisseaux et réduire les saignements internes et l'enflure. Des analgésiques en vente libre peuvent être administrés pour soulager la douleur. Si le coup est très fort et que la douleur persiste, contactez votre médecin. L'entorse disparaît généralement d'elle-même en 4 à 6 semaines, mais peut être assistée par une thérapie physique, et parfois le doigt peut devoir être immobilisé. Cependant, si les ligaments sont complètement rompus, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Pouce du skieur : opération
Indications pour la chirurgie du pouce du skieur :
- déplacement du moignon ligamentaire (endommagement de Stener)
- déplacement du fragment osseux supérieur à 2 mm
- Instabilité supérieure à 35 degrés (ou 20 degrés de la pagesain)
- rotation de la fracture osseuse
- incompatibilité des surfaces articulaires constatée lors de l'examen d'imagerie
La procédure est réalisée sous anesthésie locale. L'incision est faite du côté dorso-lunaire. En cas de blessures fraîches, le ligament est recollé au niveau du site de décollement (dommage à l'attache distale) ou les moignons sont cousus bout à bout (dommage dans la partie centrale).
Si 2 à 3 semaines se sont écoulées depuis le début de la blessure, le ligament a perdu sa capacité de cicatrisation et une greffe est nécessaire pour sa reconstruction.