Ce terme de leucémie couvre de nombreux types différents de maladies cancéreuses du sang. Malgré le nom commun, ils diffèrent grandement en termes d'évolution et de traitement. Certains ont un taux de guérison proche de 100%, tandis que d'autres ont un pronostic plus sombre. Prof. dr hab. n. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, chef du département et de la clinique d'hématologie, d'oncologie et des maladies internes de l'Université de médecine de Varsovie.

Chaque année, environ 3 000 personnes viennent en Pologne. nouveaux cas de leucémie.

Le pourcentage de patients ayant survécu à cinq ans au cours des 40 dernières années a plus que triplé et s'élève désormais à 42%, chez les enfants, il est passé de 4% à près de 80%. Selon les estimations, plus de 20 000 personnes vivent en Pologne. patients atteints de leucémie.

Nous parlons au prof. dr hab. n. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, chef du département et de la clinique d'hématologie, d'oncologie et des maladies internes de l'Université de médecine de Varsovie.

  • Combien de leucémies connaissons-nous ?

Wiesław Wiktor Jędrzejczak : Nous ne savons pas que jusqu'à la fin, comme nous avons accès à de nouvelles possibilités de diagnostic, nous reconnaissons les leucémies avec de nouvelles fonctionnalités. La division de plus en plus détaillée nous permet de traiter les leucémies plus efficacement, surtout lorsque nous avons l'option d'un traitement ciblé, c'est-à-dire frapper plus précisément un changement spécifique lié à cette leucémie particulière. Nous définissons une caractéristique cible pour une leucémie donnée et l'atteignons.

  • Le même type de leucémie peut-il être différent chez deux patients ?

W.W.J. : Un peu différent. Les deux personnes partagent un risque commun et une menace commune. Les leucémies sont des maladies principalement des personnes âgées, la plupart des patients souffrent de maladies chroniques. Ces conditions chevaucheront l'évolution de la leucémie. La leucémie elle-même comporte d'autres risques, et la leucémie survient chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque ou rénale, après deux crises cardiaques ou atteintes de diabète.

  • Est-il vrai qu'il n'existe aucune cause connue de développement de la leucémie ?

W.W.J. : Il est impossible de poser un problème comme celui-ci. L'apparition d'une leucémie est un événement aléatoire et est donc difficile à rationaliser. En chacun de nous, un milliard de cellules se divisent chaque jour. Il y a donc un milliard d'opportunités d'entrerune de ces cellules avait une erreur génétique. Cette cellule ne mourra pas et commencera à agir comme une cellule leucémique. C'est appelé une mutation d'initiation qui a deux effets : le premier, direct, dépend du gène spécifique qui a été muté et de ce que fait exactement son produit. La seconde est que la descendance de la cellule qui a muté en premier est plus sensible aux mutations ultérieures. Au cours du développement de la leucémie, la première mutation est recouverte par des mutations ultérieures, ce qui conduit à la complexité de la maladie au cours de son évolution. La leucémie est une maladie clonale, ce qui signifie qu'elle commence dans une cellule. Les sous-clones résultants attaquent le corps avec plus de force.

  • Quels symptômes devraient nous inquiéter et nous amener à faire des tests permettant de détecter la leucémie ?

W.W.J. : Je fais la promotion de l'acronyme NZS, où "N" est une anémie, "Z" est une infection et "S" est une diathèse hémorragique. En d'autres termes, la leucémie se manifeste par une faiblesse, un essoufflement ou une infection telle que l'angine de poitrine. Le médecin examine le patient, mais ordonne également une morphologie et il s'avère que l'angine n'est pas seulement la conséquence d'une infection bactérienne, mais aussi que le corps est devenu plus sensible aux infections car il contient une leucémie. Une diathèse hémorragique se manifeste par des pétéchies sur la peau et est causée par un faible nombre de plaquettes. Parfois, il y a trois symptômes, parfois deux, parfois un. Parfois, la maladie est détectée fortuitement, mais cela s'applique principalement aux leucémies chroniques.

  • La leucémie se développe principalement chez les personnes âgées, mais aussi les enfants

W.W.J. : Statistiquement parlant, les gens souffrent de différentes leucémies à différents âges. Chez l'enfant, il s'agit principalement de leucémies aiguës lymphoblastiques. Les leucémies myéloïdes aiguës sont moins fréquentes et les leucémies myéloïdes chroniques sont encore moins fréquentes. La leucémie lymphoïde chronique est pratiquement absente chez les enfants.

  • Le traitement des enfants est-il similaire à celui des adultes ?

W.W.J. : De même. Mais on peut aussi dire que le traitement des adultes s'effectue de la même manière que pour les enfants. En d'autres termes, le traitement chimique agressif de la leucémie aiguë qui a guéri avec succès de nombreux enfants est passé à la thérapie pour adultes. De nombreux schémas thérapeutiques de la leucémie trouvent leur origine dans l'hématologie pédiatrique.

  • Diverses thérapies sont utilisées pour traiter la leucémie. L'une d'elles est la greffe de moelle osseuse.

W.W.J.: La greffe de moelle osseuse a une application bien définie. Outre la transplantation, des méthodes très efficaces de traitement de la leucémie ont émergé. Cela ne s'applique pas à tous les types de maladies, mais elles sontcelui où la greffe de moelle osseuse est le dernier recours. Aujourd'hui, toutes les personnes atteintes de leucémie reçoivent d'abord des médicaments. Nous savons que la plupart des leucémies lymphoblastiques qui affectent les enfants peuvent être guéries par la chimiothérapie seule, il n'y a donc aucune indication pour une greffe de moelle osseuse en première rémission. Il y a une forte probabilité que la première rémission soit égale à la guérison de la leucémie. Si la maladie réapparaît et que nous obtenons une deuxième rémission, nous savons que le patient aura besoin d'une greffe. Ensuite, vous devez vous efforcer de faire en sorte que la procédure ait lieu le plus rapidement possible.

  • Par où commencer votre recherche d'un donneur de moelle osseuse ?

W.W.J. : De vérifier s'il y a un donneur familial. Il n'est pas toujours possible de trouver un donneur compatible dans la famille, car les familles sont petites. Mais avec l'émergence d'une nouvelle technologie de greffe haploidente, le donneur peut être quelqu'un qui ne possède que la moitié des caractéristiques du receveur. Et ces donneurs sont les parents, en particulier le père. S'il n'y a pas de donneur familial ou si nous ne décidons pas d'un donneur haploident, nous recherchons un donneur dans les registres des donneurs de moelle osseuse.

  • Combien coûte une greffe de moelle osseuse ?

W.W.J. : Cela dépend du type de greffe. Dans le cas de greffes autologues, c'est-à-dire la greffe de cellules correctement préparées de la moelle osseuse du patient, le coût de la procédure est d'environ 50 000 PLN. zloty. Lorsque la moelle d'un frère ou d'une sœur est transplantée, le tarif est de 125 000 $. zloty. Pour une greffe d'un donneur non apparenté ou familial, mais compatible à 50%, vous devez payer environ un quart de million de zlotys. Il s'agit de prestations illimitées financées par la Caisse nationale de santé.

  • Après avoir obtenu une rémission, pouvez-vous croire que la maladie ne reviendra pas ?

W.W.J.: Malheureusement, même après la transplantation, il existe un risque de détérioration de la santé. Nous essayons de travailler sur ces technologies de greffe pour les rendre plus sûres pour les patients. Cependant, il existe un risque, au moins lié aux effets secondaires à long terme des thérapies appliquées. Mais pour l'instant il n'y a pas d'autres options. Certes, il y a de l'espoir, car on peut de plus en plus utiliser des thérapies ciblées qui ont révolutionné le traitement de la leucémie myéloïde chronique. D'une maladie qui a tué le patient dans les trois ans suivant le diagnostic, elle est devenue une maladie avec laquelle on vit tant qu'on s'en passe. Bien sûr, à condition d'avaler un comprimé une fois par jour d'ici la fin de vos jours. Cela est vrai pour la plupart des patients. Des possibilités similaires commencent également à émerger dans d'autres leucémies. L'une des leucémies myéloïdes aiguës, la leucémie promyélocytaire aiguë (un type de leucémie myéloïde), peut être traitée avec deuxmédicaments, dont aucun n'est cytostatique et le traitement est peu toxique et très efficace.

Bon à savoir

Deux lignes de partageLa leucémie est une maladie devenue tristement célèbre. Nous en entendons souvent parler, mais tout le monde ne sait pas que c'est une maladie aux multiples visages - dit le prof. Jędrzejczak. Il existe de nombreuses maladies qui se cachent sous le nom de leucémie. On peut dire qu'il existe deux lignes de démarcation pour ces maladies qui se croisent. La première ligne, appelons-la l'horizontale, est la ligne qui sépare les leucémies aiguës des leucémies chroniques. La deuxième ligne - verticale - sépare les leucémies myéloïdes des leucémies lymphoblastiques. Les deux peuvent être aigus et chroniques. En ce qui concerne les leucémies aiguës (myéloïdes et lymphoblastiques), la division est encore simplifiée, car il existe plus de 20 variétés plus spécifiques dans chacun de ces types de maladie.

En Pologne, statistiquement, toutes les demi-heures, une personne apprend qu'elle souffre de leucémie. Souvent, le seul salut est une greffe de moelle osseuse

- On suppose qu'en Pologne, toutes les demi-heures, quelqu'un développe un cancer du sang et de la moelle osseuse. Ce sont des maladies rares. Selon mes calculs, environ 1,5 mille personnes ont besoin chaque année d'une greffe de cellules hématopoïétiques en Pologne. Actuellement, nous effectuons environ 700 greffes - dit l'agence de presse Newseria Biznes, dr hab. n. med. Grzegorz Basak du Département d'hématologie, d'oncologie et de maladies internes, Université de médecine de Varsovie.

Source : Lifestyle.newseria.pl

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Catégorie:

Oncologie