Le diverticule de Meckel est la malformation congénitale la plus courante du tractus gastro-intestinal. Le plus souvent, sa présence ne provoque aucun symptôme et elle est - voire pas du tout - détectée par accident, mais il arrive parfois qu'un patient atteint de ce diverticule ait des saignements ou des douleurs gastro-intestinaux. Qu'est-ce que le diverticule de Meckel exactement, pourquoi survient-il chez certaines personnes et quels problèmes peut-il développer chez les patients qui en sont atteints ?
Le diverticule de Meckel(aliasdiverticule iléal ) est l'anomalie congénitale la plus courante du tractus gastro-intestinal - on estime généralement qu'environ 2% de la population en a. Le nom de cette créature vient du nom de Johan Friedrick Meckel, qui n'était pas le découvreur du diverticule, mais c'est cet anatomiste qui, pour la première fois, a décrit avec précision sa structure et son origine embryologique.
Le diverticule de Meckel peut survenir chez les femmes et les hommes - dans le passé, on pensait qu'il était plus fréquent chez les hommes. On sait maintenant que ce type de défaut survient très probablement avec une fréquence similaire chez les représentants des deux sexes. Chez les hommes, la présence d'un diverticule - pour des raisons inconnues - conduit plus souvent à l'apparition de divers maux, par conséquent, chez eux, la présence du diverticule de Meckel est simplement détectée plus souvent.
Diverticule de Meckel : embryologie
Au cours du développement embryonnaire, trois parties se distinguent de la prajelite :
- intestin antérieur,
- milieu
- et retour
Le second d'entre eux, c'est-à-dire l'intestin moyen, se connecte au sac vitellin par le canal vitellin - entre la 2e et la 5e semaine de la vie fœtale, les nutriments sont transportés vers l'embryon par cette voie.
Après un court laps de temps, la fonction nutritionnelle est prise en charge par le placenta et, dans des conditions normales, le tractus vitellin-intestinal est fermé. Si cela ne se produit pas entre la 7e et la 8e semaine de vie fœtale, diverses anomalies congénitales peuvent se développer, telles que La fistule ombilicale ou le diverticule de Meckel.
Diverticule de Meckel : anatomie
Le diverticule de Meckel est un véritable diverticule, ce qui signifie qu'il est composé des trois parois intestinales. Il est situé dans la dernière section de l'iléon, généralementenviron 60 cm de la valve iléo-colique (cette distance peut cependant varier de 30 à 100 cm). Généralement, la longueur d'un diverticule de Meckel est d'environ 5 cm, mais elle peut atteindre 50 cm.
À l'intérieur du diverticule, il peut y avoir des cellules intestinales typiques ainsi que divers tissus ectopiques - ce genre de situation se produit même dans 60% des cas.
L'épithélium gastrique est la muqueuse étrangère la plus courante dans le diverticule de Meckel, les cellules pancréatiques étant le deuxième tissu ectopique le plus fréquent.
Diverticule de Meckel : symptômes et maladies
Chez la majorité des gens, c'est-à-dire 60 à 85%, la présence du diverticule de Meckel ne provoque aucun symptôme. Cependant, certains problèmes peuvent malheureusement survenir. La maladie la plus courante dans ce cas est le saignement gastro-intestinal - les personnes atteintes de tissu gastrique ectopique dans le diverticule y sont particulièrement prédisposées.
Cet épithélium - par la production d'acide chlorhydrique - peut entraîner le développement d'ulcères, dont la conséquence peut être un saignement.
Le deuxième problème le plus courant avec le diverticule de Meckel est l'obstruction intestinale. Cela peut se produire en raison de la torsion des anses intestinales autour du diverticule, ainsi que lorsque le diverticule de Meckel est piégé dans une hernie inguinale.
Les symptômes typiques comprennent des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements et une rétention de gaz et de selles.
D'autres complications beaucoup plus rares de la présence du diverticule de Meckel comprennent la perforation et la diverticulite de Meckel. Très rarement, ce diverticule est le siège primaire d'une tumeur néoplasique.
Il convient de mentionner ici que le risque de complications résultant d'un diverticule de Meckel dépend de l'âge. Les affections apparaissent le plus souvent chez les enfants, avec l'âge le risque de complications diminue progressivement de plus en plus.
Diverticule de Meckel : diagnostic
Chez les personnes chez qui le diverticule de Meckel ne génère aucune affection, sa présence est confirmée accidentellement (par exemple lors d'une opération) ou pas du tout. La situation est différente chez les patients qui développent certains symptômes, par exemple des douleurs abdominales sévères ou des saignements du tractus gastro-intestinal.
Ils ont généralement un diverticule, même s'il convient de noter ici qu'il est également plutôt accidentel - les affections liées à la présence d'un diverticule sont non spécifiques et suggèrent plutôt d'autres maladies, telles que
- ulcère gastrique,
- appendicite
- Est une diverticulose intestinale
Diverticule de Meckel généralement visualiséreste pendant l'opération (par exemple lorsque le patient est opéré en raison d'une suspicion d'appendicite).
Malheureusement, les tests d'imagerie ont une faible efficacité pour détecter l'existence d'un diverticule (la formation peut être considérée comme faisant partie d'un intestin normal). Cependant, la littérature mentionne l'utilité de la scintigraphie dans le diagnostic des diverticules de Meckel avec tissu gastrique ectopique.
Diverticule de Meckel : traitement
Tout comme l'existence d'un diverticule de Meckel chez un patient peut causer une grande variété de maux, une seule méthode est utilisée dans le traitement. Nous parlons de la résection du diverticule, qui peut être réalisée par laparoscopie.
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