Syndromes psychotiques des personnes âgées

Les syndromes psychotiques chez les personnes âgées sont des conditions dans lesquelles une personne âgée développe des symptômes psychotiques, tels que des délires ou des hallucinations. Leur cause peut être des troubles mentaux, des maladies mentales (par exemple la schizophrénie ou les troubles de l'humeur) ou l'exacerbation d'une maladie somatique chronique existante (par exemple l'insuffisance cardiaque ou le diabète). Dans le traitement des syndromes psychotiques chez les personnes âgées, les mêmes médicaments sont utilisés que pour la psychose chez les patients plus jeunes, mais il existe quelques différences - quoi ?

Les syndromes psychotiques des personnes âgéessont souvent négligés, et peuvent être - tant pour les soignants que pour le patient - un fardeau et une difficulté incroyables au quotidien.

Le pourcentage de personnes âgées dans la population humaine augmente systématiquement - l'augmentation de l'espérance de vie humaine est causée, par exemple, par les progrès continus dans le domaine de la science médicale et les méthodes de traitement de plus en plus efficaces qui en résultent de nombreuses maladies différentes.

Différentes populations dans le monde vieillissent, ce n'est pas différent en Pologne. Comme en 2010, le pourcentage de personnes de plus de 65 ans dans notre pays était de 13,5%, on estime qu'en 2035 il dépassera 23%, et en 2060 même 36%.

La part croissante des personnes âgées dans l'ensemble de la population signifie que de plus en plus d'attention est portée aux problèmes de santé rencontrés dans ce groupe d'âge. En règle générale, l'attention est portée sur diverses maladies somatiques, telles que insuffisance cardiaque, diabète ou cardiopathie ischémique. On parle aussi beaucoup des problèmes des aînés comme la tendance aux chutes ou les troubles de démence.

On parle généralement moins des troubles mentaux chez les personnes âgées, qui, tout d'abord, peuvent n'apparaître qu'à un âge avancé, et ils peuvent être - tant pour les soignants que pour le patient - un fardeau incroyable. L'un de ces problèmes pouvant entraîner des difficultés plus graves dans la vie d'une personne âgée est celui des troubles psychotiques chez les personnes âgées.

Syndromes psychotiques chez les personnes âgées : causes

Les syndromes psychotiques de la vieillesse peuvent être causés par divers troubles dans le domaine de la psychiatrie ainsi que par diverses maladies somatiques. Dans le cas du premier, les symptômes psychotiques peuvent s'accompagner, entre autres, de trouble affectif (troublehumeur) comme la dépression et le trouble bipolaire. Dans une telle situation, le patient âgé est diagnostiqué, par exemple, avec une dépression ou une manie avec des symptômes psychotiques.

Il est également possible que le syndrome psychotique des personnes âgées apparaisse chez une personne âgée en raison de la schizophrénie. Il arrive que cette maladie mentale n'apparaisse pour la première fois que tard dans la vie. Cependant, une telle situation est assez rare - il est beaucoup plus courant qu'un patient souffre de schizophrénie dans sa jeunesse et soit traité pour cela jusqu'à ce qu'une rémission se produise. Malheureusement, il est possible que - même malgré de nombreuses années sans aucun symptôme psychotique - les personnes âgées rechutent et développent un syndrome psychotique âgé.

Une autre cause de symptômes psychotiques chez les personnes âgées peut être la maladie d'Alzheimer. Cette unité est généralement associée à des troubles de la mémoire, mais la vérité est que même la moitié de tous les patients qui en sont atteints peuvent développer des symptômes de psychose.

L'apparition soudaine d'un syndrome psychotique chez une personne âgée peut être le résultat d'un délire. Ce problème a diverses causes, car il peut être causé par une infection (p. obstructive), maladie pulmonaire ou insuffisance hépatique). Le délire - et les symptômes psychotiques associés - peut également survenir après la chirurgie.

Des syndromes psychotiques chez les personnes âgées peuvent également se développer en relation avec l'utilisation de divers médicaments par le patient, pas seulement des préparations psychotropes. Il arrive que des symptômes psychotiques apparaissent après qu'une personne âgée ait pris des antihistaminiques, des anticholinergiques ou des analgésiques puissants ou des somnifères.

Syndromes psychotiques du sujet âgé : facteurs de risque

Il existe plusieurs problèmes qui exacerbent la possibilité qu'un patient développe l'un des syndromes psychotiques de la vieillesse. Je parle de :

• sexe féminin (c'est plus fréquent chez les femmes)
• isolement social
• incapacité à se déplacer par eux-mêmes (les patients alités ont un risque plus élevé de psychose sénile)
• troubles sensoriels (par exemple déficience auditive ou visuelle)

Syndromes psychotiques des personnes âgées : symptômes

Symptômes de basedes syndromes psychotiques des personnes âgées sont les délires et les hallucinations. Les idées délirantes sont des croyances incorrectes, totalement incompatibles avec la logique, dont le caractère erroné - même avec l'utilisation des arguments les plus raisonnables - ne peut être convaincu de la personne malade.

Les faux jugements peuvent avoir différents sujets, selon la cause de la psychose de la personne âgée (par exemple, un patient souffrant de dépression psychotique peut exprimer des délires nihilistes), mais en général, il existe certains types de délires qui sont particulièrement fréquents au cours de syndromes psychotiques âgés

Les personnes âgées atteintes de psychose sont souvent convaincues que quelqu'un essaie de leur faire du mal ou de cambrioler leur maison ou que l'appartement dans lequel elles habitent depuis des années ne leur appartient pas vraiment et qu'elles se trouvent dans un endroit complètement étranger.

Fait intéressant, les délires chez les personnes âgées impliquent souvent l'infidélité - même après cinquante ans ou plus d'une relation heureuse, un patient qui souffre de psychose peut commencer à accuser son proche de le tromper.

La deuxième manifestation caractéristique des syndromes psychotiques de la vieillesse sont les hallucinations. Ce sont des sensations anormales concernant les organes des sens, par exemple le patient peut voir des choses qui ne sont pas vraiment là (il éprouve alors des hallucinations visuelles - syndrome de Charles Bonnet) ou entendre des voix alors qu'absolument personne ne lui parle (dans une telle situation, des hallucinations).

En plus de ceux déjà mentionnés, une personne âgée atteinte de psychose peut éprouver d'autres maux, par exemple des épisodes de changements importants de comportement (sous la forme, par exemple, d'une forte agitation psychomotrice).

Il convient de souligner ici que le terme "syndromes" est utilisé dans le cas du problème discuté car, dans leur évolution, non seulement des symptômes psychotiques apparaissent, mais également d'autres anomalies.

Par exemple, dans la maladie d'Alzheimer, un patient peut avoir des hallucinations et exprimer des délires, mais aussi avoir des troubles de la mémoire ou des difficultés à effectuer des activités de base. À son tour, au cours de la schizophrénie, le patient peut développer des symptômes psychotiques, mais aussi des irrégularités telles que la diminution des émotions manifestées ou le retrait des relations sociales.

Syndromes psychotiques des personnes âgées : reconnaissance

Le diagnostic du syndrome psychotique de la vieillesse lui-même peut généralement être posé assez rapidement - les anomalies associées sont si caractéristiques que le diagnostic n'est généralement pas difficile.

Ceux-ci apparaissent, cependant, lorsque la recherche des causes des symptômes psychotiques chez une personne âgée est lancée - comme vous pouvez le voirci-dessus, il y en a pas mal, et il est donc souvent nécessaire de mener une quantité extraordinaire de recherches afin de trouver le problème responsable de la psychose.

Des tests de laboratoire (qui peuvent, par exemple, détecter des niveaux élevés de marqueurs inflammatoires dans le sang associés à une pneumonie) ou divers tests d'imagerie (concernant principalement la tête) peuvent être utiles. Il est également toujours important d'analyser attentivement l'état de santé d'un patient atteint du syndrome psychotique âgé - après tout, il est important à la fois s'il souffre de maladies chroniques et quels médicaments il prend.

Syndromes psychotiques du sujet âgé : traitement

Trouver la cause du syndrome psychotique de la vieillesse est absolument crucial - chez les patients qui développent ce problème, il est tout d'abord nécessaire de traiter la maladie sous-jacente.

En ce qui concerne les symptômes psychotiques, les mêmes médicaments utilisés à cette fin dans d'autres groupes d'âge peuvent être utilisés pour les contrôler - nous parlons de médicaments antipsychotiques (neuroleptiques).

Il convient de souligner ici que leur mise en œuvre chez les patients âgés pose souvent quelques difficultés. Tout d'abord, des précautions doivent être prises lors de la détermination de la dose du médicament qui convient au patient - premièrement, elles sont généralement plus faibles que chez les jeunes adultes, et deuxièmement, toute augmentation possible de la dose d'un antipsychotique chez les personnes âgées doit être beaucoup plus importante. plus lentement que chez les patients des groupes d'âge plus jeunes.

Les patients âgés prennent assez souvent de nombreux médicaments différents de différents groupes de médicaments - cela doit également être pris en compte, car les médicaments psychotropes en général peuvent interagir avec d'autres médicaments et certaines de ces réactions peuvent être tout simplement dangereuses, vous devez donc également analyser soigneusement le choix du médicament afin de recommander la préparation la plus sûre au patient.

Il convient également de rappeler que les personnes âgées sont plus sujettes aux effets secondaires des neuroleptiques. Tel peut être, entre autres des symptômes extrapyramidaux (par exemple parkinsonisme et dyskinésie), mais aussi un dysfonctionnement cognitif. Des problèmes de ce type peuvent nuire au fonctionnement d'une personne âgée, c'est pourquoi - comme cela a déjà été mentionné à plusieurs reprises - le traitement avec des préparations antipsychotiques dans ce groupe d'âge doit être effectué avec une extrême prudence.

A propos de l'auteurArc. Tomasz NęckiDiplômé de la faculté de médecine de l'Université de médecine de Poznań. Un admirateur de la mer polonaise (se promenant volontiers le long de son rivage avecécouteurs dans les oreilles), les chats et les livres. En travaillant avec les patients, il s'attache à toujours les écouter et à passer autant de temps qu'ils en ont besoin.

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