Cancer du sein : chirurgies pour sauver le sein

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Jusqu'à récemment, le diagnostic de cancer du sein était associé à la nécessité d'enlever le sein. Aujourd'hui, de plus en plus de femmes se voient proposer la thérapie BCT - une procédure consistant à retirer seulement une partie du sein et à préserver les ganglions lymphatiques sous l'aisselle. Que devez-vous savoir sur la chirurgie mammaire conservatrice ?

Le nombre de nouveaux cas decancer du seinest énorme - 12 000 annuellement. Heureusement, les femmes voient de plus en plus souvent leur médecin quandle cancer du seinest encore à ses débuts. C'est ce qui permet de décider d'un traitement conservateur du sein -BCT(traitement conservateur du sein). Cela s'applique à environ 30 pour cent. femmes. Dans le monde, de telleschirurgies pour sauver le seinsont pratiquées dans 50 à 70 %. femmes atteintes d'un cancer du sein.

Cancer du sein : pour qui la chirurgie conservatrice est

La chirurgie pour conserver le sein et les ganglions lymphatiques peut être pratiquée quand :

• le diamètre du nodule ne dépasse pas 2-3 cm, donc dans le soi-disant premiers stades de la maladie. Mais même dans de tels cas, après une intervention chirurgicale, une radiothérapie, une chimio ou une hormonothérapie est nécessaire. Cependant, plus tôt une femme va chez le médecin, plus grandes sont ses chances de guérison complète ;

Lorsque le nodule est plus volumineux, la chirurgie conservatrice est impossible (dans des cas individuels, un tel traitement peut être effectué après une chimiothérapie d'induction, mais la qualification pour un tel traitement est faite lors des réunions d'une équipe de consultation multidisciplinaire)

• la mammographie montre une seule tumeur ;
• la tumeur n'est pas une grande partie du sein. Lorsque le sein est petit, même une grosseur de quelques centimètres peut en constituer une partie importante. La taille du sein est importante car elle permet de retirer la tumeur avec une marge adéquate de tissu sain ;
• il existe une possibilité de coopération étroite entre le radiologue, le pathologiste, le chirurgien, le radiothérapeute et le chimiothérapeute, et le patient est impliqué dans le processus de traitement et peut venir régulièrement aux thérapies suivantes.

Chirurgie conservatrice du sein : laisser la garde - nœud sentinelle

L'amputation mammaire est un traitement radical et rapide, mais elle peut causer d'autres problèmes de santé, par exemple la limitation des mouvements des mains, et parfois aussi une névrose ou une dépression sévère. Grâce au traitementl'épargnant et le soi-disant la méthode du nœud sentinelle permet non seulement de sauver le sein, mais aussi de préserver les ganglions lymphatiques sous l'aisselle. Pendant la mastectomie, non seulement tout le sein est enlevé, mais aussi 10 à 30 nœuds sous l'aisselle au cas où.

Important

Examens mammaires

Il faut plusieurs années pour que la tumeur atteigne un diamètre de 1 cm ; Il lui faut 6 à 8 ans pour atteindre 2 cm. C'est pourquoi la recherche est si importante. Si nous examinons les seins après chaque menstruation et - conformément aux recommandations du médecin - effectuons une échographie et une mammographie à temps, nous nous assurons un avenir sûr, car c'est le seul moyen de détecter un cancer pré-invasif. Cela signifie que les cellules cancéreuses ne sont pas entrées en contact avec le sang, c'est-à-dire qu'elles ne se sont pas propagées dans tout le corps et n'ont pas atteint, par exemple, les ganglions lymphatiques. À ce stade, vous pouvez penser à sauver le sein et, plus important encore, à guérir le cancer.

Chirurgie épargnante : contre-indications

• le cancer est multicentrique
• il y a des microcalcifications étendues
• la tumeur est trop grosse
• la femme a subi une irradiation des deux seins
• il existe des maladies du tissu conjonctif - elles peuvent provoquer une fibrose tissulaire importante dans le sein opéré
• le patient est dans un état généralement mauvais (maladies pulmonaires et cardiaques).

Le médecin peut déconseiller d'effectuer une procédure d'épargne si la femme a de très petits seins et le résultat final de l'opération sera presque le même qu'avec une mastectomie.

La méthode BCT présente de nombreux avantages

• s'assure que la tumeur n'a attaqué que le sein
• l'opération prend moins de temps qu'une chirurgie radicale le risque de complications postopératoires sur le sein est réduit et il reste une petite cicatrice sous le bras
• une rééducation à long terme de la main n'est pas nécessaire après la procédure

La plupart des femmes qui se sont fait enlever le sein souffrent de mouvements des mains réduits, d'enflures ou de douleurs. Aujourd'hui, il est possible de sauver des ganglions lymphatiques grâce à une méthode précise pour déterminer si les ganglions de l'aisselle sont atteints par un cancer se développant au sein.

Les ganglions lymphatiques sont une sorte de filtres qui piègent les substances pouvant être nocives pour notre santé. À des points stratégiques du corps (cou, aisselles, abdomen, aine et poitrine), des anticorps et des cellules alimentaires sont constamment construits pour détruire les bactéries, les virus et les cellules cancéreuses. Lorsqu'une infection commence à se développer dans le corps, les nœuds qui protègent certaines zones de notre corps se développent immédiatement. Par exemple, lorsqu'une pharyngite se développe, les ganglions lymphatiques du cou augmentent. Cette fonctionnalité a été utilisée dans la nouvelle méthode de recherche. Grâce à elle, le médecins'assure qu'il y a des cellules cancéreuses dans le nœud adjacent au sein malade. Sinon, seul le nodule est retiré.

Chirurgie mammaire : ganglion sentinelle

Lors de l'examen du nœud sentinelle, la possibilité de le colorer joue un rôle important, grâce auquel le médecin peut facilement distinguer le nœud stratégique des autres. En pratique, la veille de l'intervention, un isotope radioactif est injecté dans la zone du nodule. Cela vous permet de voir vers quel nœud la lymphe s'écoule du sein malade. C'est un moment important pour les prochaines étapes. Le lendemain, lors de l'opération, un colorant bleu est injecté dans le sein, qui voyage avec la lymphe sous l'aisselle, colorant le nœud en bleu. Grâce à la présence de l'isotope, les endroits où se sont accumulées les cellules cancéreuses du sein sont précisément marqués. Un échantillon est prélevé du nœud bleu pour examen histopathologique. S'il s'avère qu'il n'y a pas de cellules cancéreuses, les ganglions lymphatiques n'ont pas besoin d'être retirés. C'est le cas de 90 à 95 %. tumeurs dont la taille ne dépasse pas 2 cm.

Cancer du sein : après chirurgie conservatrice

Une opération d'épargne n'est que la première étape du traitement. L'irradiation est une partie indissociable de la thérapie, car elle empêche le cancer de réapparaître. Les séances de radiothérapie individuelles sont courtes, quelques minutes seulement, mais l'ensemble de la radiothérapie dure 5 à 6 semaines. Après les traitements de radiothérapie, une réaction locale aux radiations peut apparaître - la peau pèle ou brunit légèrement. Cependant, au fil du temps, le tissu du sein se régénère et ne semble pas très différent d'un sein sain.Une chirurgie épargnante ne remplace pas un traitement général tel que la chimiothérapie et l'hormonothérapie. Les médicaments hormonaux peuvent être pris en même temps que la radiothérapie. En revanche, les agents chimiothérapeutiques sont actuellement le plus souvent administrés après un traitement chirurgical et avant des séances d'irradiation. Ce n'est qu'après la fin de la chimiothérapie, qui dure 4 à 6 mois, que la radiothérapie commence. Ensuite, l'ensemble du traitement peut prendre plus de 8 mois. Après cela, des contrôles réguliers à l'hôpital sont nécessaires afin qu'il soit possible de remarquer à temps une éventuelle récidive de la maladie néoplasique, ce qui - malheureusement - est possible. Cependant, des études montrent que la probabilité de survie sans rechute après une chirurgie conservatrice n'est pas différente de celle après une amputation complète du sein et l'ablation des ganglions lymphatiques.

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