La coccidioïdomycose est une infection fongique également connue sous le nom de California Valley Fever. Les symptômes de la coccidioïdomycose peuvent ne pas être perceptibles pour vous, mais certaines infections peuvent entraîner des problèmes de santé très graves. Qu'est-ce que la coccidioïdomycose, comment est-elle diagnostiquée et à quoi ressemble le traitement ?

Coccydioïdomycose(California Valley Fever, Cocci, Valley Fever, Desert Rheumatism, San Joaquinto Valley Fever) est une infection fongique causée parCoccidioides immitis ouC. posadasii . Le champignon provoque une primo-infection - unique ou multifocale. Deuxièmement, il peut y avoir une invasion généralisée impliquant tous les organes.

La maladie est endémique aux Amériques. Il y a des cas de mycose qui se propagent à d'autres régions du monde. Les groupes professionnels de mineurs, les fouilles archéologiques et les personnes à immunité réduite sont particulièrement vulnérables à l'infection

Coccydioïdomycose : mode d'infection

Les spores du champignon sont dans le sol. La saison des pluies et le long été chaud favorisent le développement du mycélium.

Le champignon est transmis par l'air grâce à des arthrospores légères, et il pénètre dans le corps humain par le système respiratoire.

90% de la population est infectée dans les zones endémiques

Les cellules fongiques se multiplient dans les tissus et se propagent dans le sang. L'agent pathogène infecte relativement souvent les tissus du système nerveux central.

Coccydioïdomycose : Symptômes

La coccidioïdomycose est asymptomatique dans la moitié des cas ou se présente comme une infection respiratoire de courte durée. Le risque de développer des symptômes augmente avec l'âge. Des symptômes pseudo-grippaux peuvent survenir 7 à 28 jours après l'exposition :

  • fièvre
  • douleurs musculaires
  • tousser
  • sueurs nocturnes
  • douleurs thoraciques
  • limiter la tolérance à l'exercice

qui disparaissent généralement sans traitement

La coccidioïdomycose est généralement diagnostiquée à tort comme une pneumonie bactérienne acquise dans la communauté

Parallèlement, dans les premiers jours de la maladie, une éruption cutanée maculaire ou maculopapuleuse apparaît (chez 50 % des patients), un érythème noueux (généralement sur les membres inférieurs) ou un érythème polymorphe (généralement environcou) ces symptômes sont particulièrement fréquents chez les femmes.

Des douleurs et de l'arthrite peuvent également apparaître

Dans la forme pulmonaire chronique, des symptômes tels qu'une augmentation de la température corporelle, une hémoptysie sont ajoutés.

Chez les personnes immunodéprimées, les symptômes peuvent persister pendant des mois et conduire à l'épuisement

La maladie peut même entraîner la mort

Les lésions pulmonaires et les fosses à parois minces apparaissent le plus souvent aux sommets. La percée dans la cavité pleurale et la formation d'un empyème avec pneumothorax (pyopneumothorax) sont rares. Dans de tels cas, les patients souffrent de dyspnée aiguë et les radiographies pulmonaires montrent un effondrement des niveaux de liquide pulmonaire et pleural

Des abcès et des fistules broncho-pulmonaires peuvent également apparaître. L'image ressemble à la tuberculose, elle entraîne une diminution de l'efficacité respiratoire. La radiographie pulmonaire est alors un test diagnostique important.

La maladie peut prendre une forme extra-pulmonaire, se localisant dans les os, le système nerveux central et la peau.

L'infection peut également apparaître sous une forme diffuse (5 % des cas) - propageant la maladie aux os, aux articulations, à la peau et aux tissus sous-cutanés, ainsi qu'au système nerveux central.

25 % des patients atteints d'une maladie disséminée développent une méningite qui, si elle n'est pas traitée, est toujours mortelle.

Les patients présentent généralement un mal de tête persistant, parfois associé à de la somnolence et de la confusion. La raideur du cou, le cas échéant, n'est pas significative.

Une pléocytose lymphocytaire avec une diminution significative du glucose et des taux élevés de protéines est observée dans l'étude du liquide céphalo-rachidien. Occasionnellement, une éosinophilie peut être observée dans le liquide céphalo-rachidien.

Quel que soit le traitement utilisé, les patients peuvent développer une hydrocéphalie comme complication, qui se manifeste par une baisse marquée des performances mentales, souvent associée à une perturbation de la marche.

La dissémination est plus fréquente chez les hommes, principalement d'origine afro-américaine ou philippine, et chez les personnes dont l'immunité cellulaire est altérée, y compris les patients infectés par le VIH et les taux de lymphocytes T CD4 +
Les femmes qui sont infectées atteintes de coccidioïdomycose au deuxième ou au troisième trimestre de la grossesse, elles risquent également de propager la maladie.

Coccydioïdomycose : diagnostic

Le champignon est détecté par examen mycologique microscopique du matériel prélevé sur le patient (raclures cutanées, liquide céphalo-rachidien, lavages bronchiques) par culture, en trouvant des spores.

Lors de l'examen histopathologique de l'organe prélevé, nous pouvonsidentifier les granulomes typiques, et les sphères de spores sont également détectées.

Il existe également des tests cutanés pour détecter une infection chronique ou systémique à C. immitis. Il faut rappeler que chez les personnes traitées par immunosuppresseurs, les tests cutanés donneront un faux négatif. Dans la forme aiguë de la maladie, l'éosinophilie est détectée dans la morphologie.

Coccydioïdomycose : traitement

La maladie est généralement asymptomatique et ne nécessite pas de traitement.

Parmi les patients de la zone d'endémie, la plupart développent un niveau d'immunité suffisamment élevé. Environ 5 % seulement de la population a besoin d'un traitement dans ces zones.

Les lésions pulmonaires étendues nécessitent généralement une intervention chirurgicale, qui doit être précédée d'un traitement par amphotéricine pendant 4 semaines ou kétoconazole / itraconazole / fluconazole pendant 6 à 12 mois.

Les triazoles sont actuellement le principal groupe de médicaments dans le traitement de la plupart des cas de coccidioïdomycose.

Les essais cliniques prouvent que le fluconazole et l'itraconazole sont efficaces, et les preuves suggèrent que l'itraconazole pourrait être plus efficace.

L'amphotéricine B est actuellement réservée aux cas diffus les plus sévères

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Maladies infectieuses