Les infections hospitalières sont un problème grave et peuvent être facilement minimisées. Prof. Didier Pittet - un scientifique suisse - a prouvé qu'une bonne hygiène des mains garantit une réduction des infections d'au moins 50 %. Ses nombreuses années d'expérience sont à la base du programme "Clean care is Safer Care" adopté par l'OMS, qui en Pologne s'appelait "Hand Hygiene is Safe Care".

Quelle est la fréquence des infections nosocomiales ? L'année dernière, environ 8 millions de patients sont passés parhôpitaux polonais . Pour près de 7 % d'entre eux, le séjour a "résulté" en une maladie supplémentaire imprévue : ils ont été infectés par des bactéries ou des virus dangereux.

Le Chef de l'Inspection Sanitaire rapporte que 70% des maladies acquises en milieu hospitalier concernent les systèmes digestif et respiratoire, qui sont généralement pris en charge rapidement. Mais il existe également des infections par des agents pathogènes résistants aux médicaments, par exemple le staphylocoque doré résistant à la méthicilline, ou SARM en abrégé. Les cas de telles infections se terminent souvent tragiquement.

Alarme des statistiques mondiales : 16 millions de personnes perdent la vie chaque année à la suite d'infections nosocomiales - plus qu'à cause du paludisme, de la tuberculose et du VIH réunis. Même dans un pays aussi développé que les États-Unis, c'est 200 000.

Le moyen le plus simple d'être infecté par le Clostridium difficile et le rotavirus dans nos hôpitaux. Le premier est la bactérie anaérobie qui cause la colite. Il se manifeste par une diarrhée aqueuse et une augmentation de la température corporelle. L'infection se produit par l'ingestion. Les rotavirus se propagent et fonctionnent de la même manière. Ils sont particulièrement dangereux pour les enfants et les personnes âgées car la diarrhée chez eux entraîne rapidement une déshydratation potentiellement mortelle.

Quel que soit le type de microorganismes pathogènes, on sait que les souches se développant en milieu hospitalier mutent plus souvent et sont plus résistantes aux traitements. Il est également important que les personnes dont l'immunité est réduite en soient infectées, car elles ne sont pas en parfaite santé, car elles sont hospitalisées et il leur est plus difficile de combattre l'infection. Le problème est grave et peut être facilement minimisé. Prof. Didier Pittet - un scientifique suisse - a prouvé qu'une bonne hygiène des mains garantit la réductioninfections d'au moins 50 %. Ses nombreuses années d'expérience sont à la base du programme "Clean care is Safer Care" adopté par l'OMS, qui en Pologne s'appelait "Hand Hygiene is Safer Care". Nous avons vérifié comment l'idée et la stratégie d'une lutte moderne contre les infections nosocomiales sont expliquées par son créateur - prof. Didier Pittet

Selon un expertprof. Didier Pittet, expert en médecine tropicale, épidémiologie et santé publique

Le professeur Pittet est co-président de la 1ère Conférence internationale sur la prévention et le contrôle des infections (ICPIC), auteur du « Modèle genevois d'hygiène des mains », qui a réduit les infections nosocomiales de 50 %. Pour le compte de l'OMS (Organisation Mondiale de la Santé), il gère le programme de lutte contre les infections hospitalières « Hand Hygiene is Safe Care », dont les hypothèses sont mises en œuvre dans 170 pays à travers le monde. La Pologne l'a rejoint en mai 2013. Fin avril, le prof. Pittet s'est rendu en Pologne.

  • Est-il vrai que 30 secondes peuvent sauver des vies ?

Prof. Didier Pittet : En fait : il ne faut que 30 secondes pour se désinfecter les mains avec une préparation à base d'alcool et détruire les germes nocifs. Nous avons développé un certain nombre d'actions pour faire évoluer les prises de conscience et les mentalités dans le cadre du
programme de lutte contre les infections nosocomiales.

  • Quel est le programme ?

D.P. : "Hand Hygiene is Safe Care" est une stratégie à multiples facettes consistant principalement à utiliser un désinfectant pour les mains à base d'alcool dans les hôpitaux au lieu de se laver les mains à l'eau et au savon - ce qui est très efficace dans la lutte contre la plupart des agents pathogènes. Il s'agit également de mettre en place une formation et une éducation des agents de santé, un suivi et un retour sur leurs pratiques, la mise en place d'une série de rappels sur le lieu de travail.

  • Quand faut-il se désinfecter les mains ?

D.P. : Nous avons créé une règle en 5 étapes qui vous aide à assimiler rapidement cet aspect. Il montre les moments les plus importants où les micro-organismes nuisibles sont transférés. Les mains doivent être désinfectées avant tout contact avec le patient, avant la procédure aseptique, après exposition à des liquides organiques, après contact avec le patient et après contact avec l'environnement du patient.

  • Ce sont des règles simples, pourquoi est-il si difficile de les appliquer ?

D.P. : Les solutions simples sont généralement les meilleures. Les études sur l'efficacité de l'utilisation des préparations alcoolisées, que nous avons menées initialement à Genève, montrent clairement qu'elles contribuent à réduire jusqu'à 50 % le nombre d'infections. Mais le problème ne réside pas dans l'impossibilité de mettre en place un style d'hygiène des mains différent de celui utilisé jusqu'à présent. Le problème est la résistance àchangements qui affectent également le service médical. Il ne suffit pas de dire aux gens quoi faire. Il est important de créer une approche cohérente de l'hygiène des mains. Vous avez besoin de personnes très motivées, de tels défenseurs.

Important

Triste 30 %

En mai 2015, deux ans se sont écoulés depuis l'introduction du programme de l'OMS "L'hygiène des mains pour des soins sûrs" en Pologne. 93 hôpitaux (sur environ 800 hôpitaux existants) l'ont rejoint, mais seulement 30 % avaient mis en œuvre toutes les dispositions du programme et ainsi amélioré le respect de l'hygiène des mains. Les protocoles d'auto-évaluation menés dans ces établissements montrent qu'ils sont les plus attentifs à l'hygiène des mains des infirmiers, et les médecins le font avec le même soin que chez les préposés.

  • Mais les médecins et les infirmières se plaignent de ne pas avoir le temps de se laver les mains plus souvent …

D.P. : Cette question doit être très claire. Autrefois, quand on se lavait les mains à l'eau et au savon, on manquait effectivement de temps. Aujourd'hui, alors que nous comptons sur la désinfection moderne, il faut plusieurs secondes pour préparer vos mains au travail.

  • Que faire pour améliorer la situation ?

D.P. : Je suis pour commencer le suivi des pratiques appliquées. Cela permettra aux professionnels de la santé de recevoir des informations de leur propre établissement. Ces informations doivent également être mises à la disposition des patients. Ils sont au cœur de la stratégie. Ils devraient être nos partenaires, aider les agents de santé à améliorer leur comportement, par exemple en leur rappelant de désinfecter.

  • Quels produits désinfectants pour les mains sont les meilleurs à utiliser ?

D.P. : Les produits d'hygiène des mains doivent contenir au moins 80 à 85 % d'éthanol ou 70 à 75 % d'isopropanol. La chose la plus importante, cependant, est qu'il respecte toutes les normes.

Important

Savon, eau, alcool

Dans la plupart des hôpitaux en Pologne, et aussi dans le monde, le savon et l'eau sont les moyens de base d'hygiène des mains du personnel médical. Le problème est que les mains doivent être désinfectées à chaque contact peau-peau avec le patient, et la méthode traditionnelle élimine principalement les impuretés physiques, ne détruit pas les agents pathogènes. Cela prend beaucoup plus de temps et nécessite l'accès à un lavabo. La préparation alcoolique ne présente pas ces inconvénients. Lorsqu'il est frotté sur les mains conformément à la procédure, il tue même les micro-organismes les plus dangereux, prend peu de place, se glisse dans les poches du tablier et le distributeur qui l'accompagne peut être installé sur n'importe quel lit d'hôpital. Le temps de désinfection est également important - cela ne prend que 30 secondes ! De plus, la recherche a montré que l'alcool n'induit pas de résistance chez les micro-organismes, c'est-à-dire qu'ils ne peuvent pas modifier leur structure pour se défendre contreson fonctionnement.

  • L'alcool ne fera pas face au Clostridium difficile cependant …

D.P. : Il n'existe aucun produit d'hygiène des mains capable d'éliminer les spores de Clostridium difficile. Dans ce cas, l'alcool n'est pas la meilleure préparation, mais il n'existe aucun produit ayant cet effet pouvant être utilisé sur les mains. Le chlore est efficace, mais seulement à des concentrations qui peuvent être appliquées sur les surfaces, pas sur les mains. Ainsi, le contrôle de Clostridium difficile consiste avant tout à suivre les bonnes pratiques : mettre et enlever les gants au bon moment, se laver et se laver les mains, frotter un désinfectant. Ici à Genève, nous avons réussi à contrôler complètement Clostridium difficile. Ce n'est pas seulement à cause de la désinfection des mains, mais surtout à cause du strict respect des stratégies de contrôle des infections chez chaque patient. C'est aussi un fait que les publications qui indiquent une diminution du taux d'infection à Clostridium difficile soulignent que cela est dû à un lavage des mains plus fréquent avec de l'eau et du savon, ainsi qu'avec de l'alcool.

  • Les infections hospitalières nécessitent souvent des antibiotiques. Et cela, à son tour, contribue à la multirésistance progressive - un problème sérieux dans la médecine d'aujourd'hui.

D.P. : C'est vrai. La stratégie de lutte contre la résistance aux antimicrobiens repose sur deux facteurs. Le premier est l'utilisation inappropriée d'antibiotiques chez les humains et les animaux. La seconde est la contamination croisée, la transmission de l'agent pathogène d'une personne à l'autre. L'administration d'antimicrobiens doit être réduite et les efforts doivent être intensifiés pour contenir la contamination bactérienne croisée qui se produit entre les patients, l'environnement et les professionnels de la santé. Lorsque ces deux éléments sont utilisés, la résistance aux antibiotiques peut sans aucun doute être réduite et contrôlée.

Tu dois le faire
  • Prenez ces conseils à cœur lorsque vous vous rendez à l'hôpital. Grâce à eux, vous pouvez éviter la contamination par des agents pathogènes dangereux.
  • À côté de la serviette de bain, mettez 2 ou 3 petites serviettes de toilette dans le sac. N'utilisez pas l'un d'entre eux pendant plus de 2 jours. Après cela, il doit être lavé et bouilli.
  • Choisissez des chaussures pour marcher à l'hôpital, que vous ne regretterez pas de jeter, car il vaut mieux ne pas les ramener à la maison.
  • Emportez avec vous un nettoyant bactéricide pour les mains sans eau (vous pouvez en acheter dans n'importe quelle pharmacie ou parapharmacie). Il sera utile lorsque l'accès au lavabo est difficile, par exemple après une intervention chirurgicale.
  • Une eau de Cologne ou un spiritueux peut également fournir une bonne désinfection.
  • Lavez-vous souvent les mains - de préférence aussi avec une préparation contenant de l'alcool - pas seulement après utilisationtoilettes ou avant de manger. Faites-le avec précaution, en gardant à l'esprit les espaces entre vos doigts et au-dessus de vos poignets.
  • Ne marchez pas pieds nus sur le sol de l'hôpital, ne touchez pas à l'équipement médical.
  • Après votre retour de l'hôpital, lavez tous les vêtements que vous y portez et faites bouillir des sous-vêtements en coton et des serviettes.
  • Observez que les professionnels de la santé se lavent (désinfectent) les mains avant chaque contact avec un patient. Si ce n'est pas le cas, attirez leur attention. Vous avez le droit de le faire, car votre santé est en jeu !

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Maladies infectieuses