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On estime que 4,5 millions de Polonais souffrent de maladie rénale, bien que la plupart ne le devinent pas, car même 90% des reins endommagés peuvent ne pas envoyer de signaux d'alarme. Alors, comment reconnaissez-vous qu'ils fonctionnent de pire en pire? Certains problèmes ainsi que des changements anatomiques et des symptômes associés (même inhabituels) peuvent être attendus en regardant PESEL.

Contenu :

  1. Comment vos reins vieillissent - fonction rénale
  2. Comment les reins vieillissent - changements dégénératifs dans les reins
  3. Comment vos reins vieillissent - facteurs de risque
  4. Comment vos reins vieillissent - important auto-observation
  5. Comment vieillissent vos reins - prévenir les maladies
  6. Comment vos reins vieillissent - Maladie rénale

Bien que les reins travaillent intensément 24 heures sur 24 et soient responsables de nombreux processus importants dans le corps, ils ne vous informent pas de leurs problèmes pendant longtemps. Par conséquent, à mesure que vous vieillissez, vos reins doivent être contrôlés régulièrement. C'est le seul moyen de détecter des changements déjà irréversibles à un stade avancé.

Les maladies des voies urinaires affectent à la fois les adultes et les enfants. Pour 1 000 naissances, 3 à 6 enfants naissent avec des malformations rénales. Cependant, même chez les personnes en bonne santé, ces petits organes filtrants s'usent progressivement. La recherche montre qu'après l'âge de 40 ans L'efficacité de la fonction rénale diminue d'environ 10 % à chaque décennie suivante, augmentant ainsi la probabilité de développer une maladie rénale chronique (MRC). La grande majorité des Polonais assimilent cette maladie à des visites fréquentes aux toilettes. Pendant ce temps, les difficultés à uriner ne sont pas un symptôme spécifique de l'IRC.

Comment vos reins vieillissent - fonction rénale

Les reins sont des organes en forme de haricot situés dans la cavité abdominale, dans l'espace rétropéritonéal. En raison de la proximité du foie, le rein droit est environ 2 cm plus bas que le rein gauche. Le multitâche, si à la mode ces jours-ci, est la marque de fabrique de nos reins, qui travaillent sur plusieurs tâches.

Pendant la journée, 1500 litres de sang les traversent (ils ont donc une couleur marron), à la suite de la filtration, environ 200 litres d'urine primaire sont produits. C'est à peu près autant que nous pourrions tenir dans une grande baignoire. Il convient de souligner ici que chacun des reins ne pèse que 120 200 g (dimensions 10x5x3 cm).

L'ensemble du processus de filtration est appelé filtration glomérulaire (DFG), qui produit 1,5 à 2 litres d'urine. DEPUISL'urine primaire se forme dans le glomérule rénal de filtration du sang, puis la réabsorption a lieu dans les tubules rénaux, ce qui permet à l'organisme de récupérer des substances précieuses pour l'organisme, par exemple des vitamines, des minéraux et un peu d'eau.

L'urine finale contient principalement : de l'eau, de l'urée, le produit final du métabolisme des protéines et d'autres composés azotés, des produits métaboliques nocifs, des toxines et des métabolites de médicaments. Par conséquent, les reins éliminent les produits métaboliques nocifs du corps, maintiennent un équilibre hydrique adéquat - ils diluent ou épaississent l'urine au besoin - et maintiennent l'équilibre des minéraux (sodium, calcium, potassium et phosphates).

Ils ont également un effet sur la tension artérielle. Les reins produisent également la forme active de la vitamine D (calcitriol) pour des os solides et une meilleure immunité, et l'érythropoïétine (EPO), qui permet la production de globules rouges dans la moelle osseuse.

Comment les reins vieillissent - changements dégénératifs dans les reins

Comme prof. John Bertram de l'Université Monash, la structure et la santé des reins ont à voir avec ce qui s'est passé dans l'utérus. Les néphrons qui composent les reins sont formés à la 36e semaine de grossesse. L'homme naît avec environ 1 million de néphrons dans un rein et chaque année, il perd environ 6 000 néphrons. Cependant, ces chiffres peuvent varier considérablement : chez certaines personnes, il peut être aussi bas que 200 000. néphrons, tandis que dans d'autres, il est de 2 millions.

Surtout, leur nombre dépend du poids de naissance : s'il est faible, il y aura moins de néphrons. C'est pourquoi les spécialistes insistent de plus en plus sur l'importance de la santé d'une femme enceinte. Une alimentation riche en graisses, la consommation d'alcool, l'utilisation excessive d'antibiotiques et des niveaux élevés de stress affectent négativement le développement des reins chez un enfant.

Les conséquences d'un faible poids à la naissance peuvent apparaître même 40 ans après la naissance. Quels changements anatomiques et structurels se produisent dans les reins de chaque personne au fil du temps ?

  • Réduction de poids

Le nombre de glomérules diminue chaque année. Une atrophie tubulaire rénale et une fibrose du tissu interstitiel sont observées. Par conséquent, cet organe rétrécit avec le temps. La perte de masse se situe principalement dans le cortex (la partie externe du rein) et, dans une bien moindre mesure, dans la moelle rénale. Ainsi, chez les personnes de plus de 75 ans les reins peuvent être jusqu'à 15 à 20 % plus petits que chez les personnes de 25 ans.

  • Aggravation de la filtration

Autour de 30 ans avec chaque année suivante, la capacité de filtration glomérulaire se détériore, c'est-à-dire la première étape de la formation d'urine, à la suite de laquelle la soi-disant urine primaire, donnantpuis concentration jusqu'à l'urine finale.

Chez une personne de 70 ans, le nombre de glomérules actifs diminue en raison de leur durcissement. La structure lobulaire des glomérules est partiellement oblitérée, le nombre de cellules épithéliales augmente, ce qui réduit également la taille de la surface de filtration des reins.

  • Approvisionnement en sang plus faible

En raison du vieillissement de l'organisme, l'apport sanguin aux reins se détériore, ce qui se traduit par leur moins bon fonctionnement. Chez les personnes entre 50 et 80 ans le débit sanguin dans les reins est réduit de près de moitié, passant de près de 1 l/min à environ 500 ml/min.

Le principal facteur qui y contribue est la réduction du lit vasculaire rénal. Le flux sanguin à travers le cortex rénal est principalement abaissé, tandis que le flux à travers la partie vertébrale est maintenu.

Chez les personnes de plus de 70 ans ayant une tension artérielle normale, la fréquence de changements similaires à ceux qui surviennent chez les jeunes souffrant d'hypertension artérielle augmente. Il s'agit de rétrécir les artères interlobulaires et d'augmenter la tortuosité des artères intralobulaires.

Avec tous ces changements, on parle d'une néphropathie liée à l'âge. Le plus souvent, la néphropathie, c'est-à-dire une atteinte rénale, est une conséquence de l'hypertension ou de l'hyperglycémie, c'est-à-dire une augmentation de la glycémie chez les personnes atteintes de diabète. Dans ce cas, il est lié au vieillissement des cellules de l'organisme.

Les facteurs qui augmentent le risque de développer une néphropathie liée à l'âge comprennent : le sexe masculin, les antécédents génétiques, l'hypertension, l'hyperlipidémie, l'obésité, le régime alimentaire riche en protéines, le tabagisme. Chez les personnes âgées, on signale également des modifications tubulo-parenchymateuses causées par des médicaments ou des infections urinaires récurrentes.

  • Moins de capacité à l'homéostasie

Une conséquence des changements liés au vieillissement dans les tubules rénaux est que la capacité des reins à épaissir, diluer et acidifier l'urine est diminuée, et la capacité à modifier la quantité de sodium excrété dans l'urine diminue.

Par conséquent, limiter l'apport hydrique (en particulier chez une personne de plus de 60 ans) augmente considérablement le risque de déshydratation. On pense que la capacité à concentrer l'urine diminue d'environ 5 % sur une décennie.

Comment vos reins vieillissent - facteurs de risque

Lorsque les reins deviennent moins capables de remplir leurs fonctions, on parle d'insuffisance rénale. Il en existe deux formes : aiguë et chronique.

Une insuffisance rénale aiguë signifie une altération soudaine de la fonction rénale, et ses causes comprennent :

  • réduction du flux sanguin dans les reins,
  • dommages à leur chair,
  • obstruction

Les causes les plus courantes de ce type de trouble sont une perte de sang soudaine (hémorragie), une insuffisance cardiaque ou une déshydratation causée par exemple par une diarrhée ou des vomissements.

On parle de maladie rénale chronique lorsque les lésions rénales durent plus de 3 mois. Cette condition peut être causée par des maladies telles que :

  • diabète,
  • athérosclérose,
  • hypertension,
  • glomérulonéphrite,
  • maladie kystique rénale,
  • malformations congénitales

Lorsque les reins cessent de fonctionner ou ne présentent que des traces de fonctions, on parle de leur insuffisance en phase terminale, qui nécessite une thérapie de remplacement rénal : dialyse ou transplantation rénale.

On suppose que chaque année en Pologne, 130 personnes sur un million perdent complètement leur fonction rénale et nécessitent une thérapie de remplacement rénal, et environ 3 000 personnes sur un million développent chaque année une MRC progressive.

Le risque de développer la maladie augmente avec l'âge, et cette maladie touche jusqu'à 30 % des personnes de plus de 65 ans. Les principaux facteurs de risque de l'IRC sont : le diabète, l'artériosclérose, l'obésité (IMC>30), l'hypertension, les maladies cardiovasculaires, le tabagisme, l'âge supérieur à 50 ans et les antécédents familiaux de maladie rénale.

Comment vos reins vieillissent - important auto-observation

Il vaut la peine de faire un test d'urine une fois par an (avec détermination de la concentration de créatinine sérique avec calcul du DFG estimé). L'urine d'une personne en bonne santé doit être claire, de couleur jaune paille, avec une légère odeur d'ammoniac. Le premier, donné le matin, peut être un peu plus foncé.

Vous devez vous rappeler que parfois, il change de couleur à cause de ce que vous mangez ou il sent mauvais après avoir mangé des asperges et certains antibiotiques à base de pénicilline. La présence de protéines dans les urines peut être indiquée par la formation de mousse dans les urines (toute présence de protéinurie est une indication de consultation médicale).

C'est dérangeant quand sans raison apparente : l'odeur devient vraiment désagréable, la couleur - étrange (par exemple rouge, qui peut indiquer la présence de sang), la quantité est trop faible (moins de 400-500 ml par jour pour une personne adulte) ou trop volumineux (plus de 3 litres par jour), et quand on va aux toilettes plus souvent que d'habitude ou très rarement.

La douleur dans la région lombaire, en particulier lancinante et s'intensifiant avec la respiration, peut indiquer une inflammation aiguë des reins ou des calculs rénaux. Une échographie est un examen simple permettant d'évaluer la taille et la structure des reins.

Comment vieillissent vos reins - prévenir les maladies

Pour que les reins fonctionnent efficacement, vous devez boire 2 à 3 litres d'eau par jour, soit 8 à 12 verres. En moyenne, 20 à 30 % de ce besoin est couvert par les repas. Le contenu compte aussipotassium alimentaire - minimum 3,5 g / jour. Il vaut la peine de contrôler la tension artérielle et de suivre un régime alimentaire sain (de préférence le régime DASH) qui vous aidera à maintenir un poids corporel sain.

Il est également recommandé d'arrêter de fumer (les toxines endommagent les néphrons), de réduire considérablement la consommation de sel de table, de protéines animales et d'alcool. Les spécialistes suggèrent une activité physique régulière (au moins 30 à 40 minutes 2 à 3 fois par semaine).

Vous devez faire attention aux médicaments. Souvent pris par les personnes âgées, par exemple pour les analgésiques et les anti-inflammatoires, certains médicaments cardiovasculaires, antibiotiques et médicaments contre l'insomnie peuvent endommager les reins (ils peuvent être néphrotoxiques).

Les maladies rénales sont souvent la conséquence d'angines ou de rhumes mal traités ou d'infections fréquentes de l'appareil génito-urinaire

Comment vos reins vieillissent - Maladie rénale

  • Néphropathie diabétique

Trouble de la filtration se manifestant par une augmentation de la quantité de protéines excrétées dans les urines. Ceci est une conséquence du fait que les minuscules vaisseaux sanguins des néphrons ont été endommagés à la suite d'un excès prolongé de sucre dans le sang (hyperglycémie).

Dans le diabète de type 1, la néphropathie diabétique survient le plus souvent chez les personnes mal traitées, diabétiques depuis de nombreuses années, ayant des taux de glucose sanguin et urinaire trop élevés pendant longtemps et des valeurs élevées d'hémoglobine glycosylée. Chez les personnes atteintes de diabète de type 2, la néphropathie est souvent diagnostiquée en même temps que le diagnostic de diabète.

Le risque réel élevé de cette complication est attesté par le fait que la maladie se développe chez près de 40 % des patients atteints de diabète de type 1 (nécessitant des injections d'insuline) et chez 5 à 40 % des patients atteints de diabète de type 2.

  • Lithiase urinaire

Attaque généralement les hommes entre 30 et 50 ans. À la suite de la maladie, des dépôts se cristallisent dans les reins - le soi-disant calculs rénaux. Au début, ils ressemblent à du sable, puis à des pierres. La maladie est généralement asymptomatique jusqu'à ce qu'une plaque obstrue l'uretère, provoquant une douleur appelée colique néphrétique. La lithiase urinaire nécessite un traitement pharmacologique (chez 70% des patients), dans certains cas il est nécessaire d'enlever les calculs (par exemple extracorporel - avec une onde de choc).

  • Drainage urétéro-vésical (OMP)

Il s'agit d'une condition dans laquelle l'urine reflue de la vessie et peut voyager à travers les uretères jusqu'aux reins, provoquant une inflammation et des cicatrices. C'est le résultat à la fois d'une anomalie congénitale et d'une inflammation de la vessie

  • Cancer du rein

Elle affecte plus souvent les hommes, généralement ceux de plus de 60 ans. Comme elle est initialement asymptomatique, la maladie est détectée à un stade avancéorganiser. Des douleurs dans la région lombaire et du sang dans les urines, des envies fréquentes d'uriner, des infections urinaires récurrentes et un gonflement des jambes peuvent être des signes annonciateurs inquiétants.

L'apparition de protéines dans l'urine n'est pas toujours associée à des lésions rénales. Parfois sa présence (mais en faible quantité, une protéinurie supérieure à 3 g par jour est toujours une pathologie) est la conséquence de : exercice intense (le dernier jour), infection urinaire, augmentation de la température corporelle, séjour au sauna ou hypertension artérielle . Il y a aussi des erreurs lors du prélèvement d'un échantillon pour le test. Pour pouvoir confirmer l'IRC, l'écart de test doit être présent depuis au moins 3 mois.

Le rein est l'organe qui est le plus souvent transplanté. Jusqu'à trois fois plus souvent que le cœur et presque 8 fois plus souvent que le foie.

A propos de l'auteurJoanna KarwatJournaliste spécialisé dans les questions de santé. Depuis plus de 25 ans, elle suit les tendances de la médecine et rencontre les médecins pour parler des nouveaux traitements. Elle a reçu deux distinctions au concours « Journaliste médical de l'année 2022 » dans la catégorie journalisme de presse. Il passe chaque moment libre à jouer au volleyball. Elle a remporté l'or au championnat des journalistes de beach volley en 2016.

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Gériatrie