La triade de Cushing est un symptôme potentiellement mortel qui peut entraîner un accident vasculaire cérébral ou une hémorragie intracrânienne. L'hypertension artérielle, le rythme cardiaque lent et la respiration rapide nécessitent une attention médicale immédiate. Quand se produit la triade de Cushing et comment traite-t-on l'hypertension intracrânienne ?

La triade de Cushingest une condition qui constitue une menace directe pour la vie. Elle résulte d'une augmentation de la pression intracrânienne - la pression du liquide céphalo-rachidien dépasse la norme : 50-200 mmH2O (millimètres d'eau) - qui à son tour entraîne une pression sur les structures cérébrales responsables de la régulation de la pression artérielle, du rythme cardiaque et de la respiration. La triade de Cushing se manifeste alors :

  • bradycardie - rythme cardiaque lent
  • hypertension
  • respiration rapide (tachypnée), qui ralentit souvent progressivement de plus en plus (bradypnée)

Qu'est-ce qui cause la triade de Cushing ?

Imaginez un cerveau. C'est le tissu mou qui entoure le crâne ou le dôme osseux. De plus, il entoure étroitement, donc même une légère augmentation de volume ou de masse à l'intérieur du crâne provoque une pression sur les structures cérébrales individuelles (dans la triade de Cushing à celles mentionnées ci-dessus), et augmente également la pression intracrânienne.

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles la pression intracrânienne peut monter dangereusement :

  • accumulation de liquide céphalo-rachidien - cela peut se produire avec une hydrocéphalie (causée par la pression d'une tumeur, une hémorragie intraventriculaire, une méningite) ou une surproduction de liquide céphalo-rachidien. La surproduction est souvent causée par le papillome du plexus choroïde - c'est un type de cancer qui touche principalement les enfants ;
  • dommages par effet de masse - peuvent être causés par exemple par une tumeur, un hématome, de l'air, un abcès, un corps étranger
  • changements vasculaires - trop de sang peut couler dans le cerveau (cela provoque des perturbations dans la régulation du flux sanguin). D'autres pathologies comprennent, par exemple, un apport sanguin insuffisant ou un débit sanguin résultant d'une embolie veineuse ou d'une thrombose sinusale du cerveau.
  • œdème cérébral - causé par des lésions vasculaires causées par une tumeur, une infection, une contusion (appelée vasogène), une ischémie (cytotoxique), une hydrocéphalie (hydrostatique) ou une diminution du taux de sodium dans le sang (hypo-osmolaire) .

Premiers secours en cas depersonnes avec la triade de Cushing

Dans toute suspicion d'hypertension intracrânienne, le patient doit être hospitalisé. Tout d'abord, le médecin doit contrôler les symptômes qui peuvent obstruer le test. Par exemple, le patient peut être très nerveux, avoir des problèmes respiratoires très graves, se plaindre de douleurs. Par conséquent, des analgésiques, si nécessaire des antipyrétiques, de l'oxygène sont administrés. Les examens de choix sont la tomodensitométrie (sans contraste) et l'imagerie par résonance magnétique. La pression intracrânienne est également mesurée lors d'une ponction lombaire ou par un drain spécial inséré dans le ventricule du cerveau. De plus, le patient doit :

  • dégager les voies respiratoires, parfois une intubation est nécessaire
  • garder la tête en ligne droite avec le corps, soulevée sur un support à environ 30-40 degrés.
  • donner du mannitol (diurétique osmotiquement actif) puis du furosémide pour intensifier l'effet anti-oedémateux
  • effectuer une hyperventilation à court terme

Traitement de l'hypertension intracrânienne

Si vous recevez un diagnostic d'hypertension intracrânienne, utilisez les symptômes de la triade de Cushing pour trouver rapidement la raison pour laquelle la pression augmente autant. En supprimant la cause, la pression chutera. Cela peut être respectivement :

  • décompression de l'excès de liquide - bien que vous deviez toujours trouver et supprimer la raison pour laquelle il s'est accumulé
  • le retrait des écailles du crâne peut également aider temporairement
  • en cas de méningite, traiter l'infection
  • ablation de la tumeur, de l'abcès ou de l'hématome oppressant
  • traitement de l'insuffisance vasculaire
  • mise à niveau de l'électrolyte
A propos de l'auteurMarta UlerJournaliste spécialisée en santé, beauté et psychologie. Elle est également diététicienne de formation. Ses intérêts sont la médecine, la phytothérapie, le yoga, la cuisine végétarienne et les chats. Je suis maman de deux garçons, un de 10 ans et un de 6 mois.

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Neurologie