La myocardite après COVID-19 est une autre complication de l'infection à coronavirus. L'inflammation cardiaque peut survenir à la fois pendant une infection et plusieurs semaines, voire plusieurs mois après avoir contracté le COVID-19. Quels sont les symptômes de la myocardite après COVID-19 ? Qui en est le plus à risque ? Comment cette maladie est-elle diagnostiquée et quelles sont les méthodes de traitement ?

Causes et conséquences de la myocardite après COVID-19

La myocardite est une cardiopathie inflammatoire caractérisée par des infiltrats inflammatoires et des lésions du muscle cardiaque sans cause ischémique. Dans le cas des MSM après COVID-19, la cause directe de la maladie est une lésion des tissus et des structures du cœur causée par l'infection cardiaque par le coronavirus SARS-CoV-2. Le système immunitaire provoque alors une inflammation en réponse à l'infection.

La conséquence de l'inflammation cardiaque après le COVID-19 peut être ses dommages et, par conséquent, une insuffisance cardiaque chronique, qui dans certains cas peut être si grave que le patient aura besoin d'une transplantation cardiaque.

Symptômes de myocardite après COVID-19

La myocardite peut se développer à la fois pendant l'infection au COVID-19 et plusieurs mois après la guérison.

Les symptômes de la myocardite suite au COVID-19 peuvent cependant varier. Les plus fréquemment rapportés sont :

  • fatigue
  • essoufflement
  • douleur thoracique
  • fatigue
  • anxieux
  • palpitations
  • gonflement de la cheville
  • pression thoracique à l'effort

Dans les cas graves de myocardite après COVID-19, des symptômes de tachycardie et d'insuffisance cardiaque aiguë peuvent survenir, ainsi que des symptômes d'insuffisance cardiaque ventriculaire droite (par exemple, augmentation de la pression dans la veine jugulaire, œdème périphérique, douleur dans la haut du corps). Chez certains patients, la soi-disant myocardite fulminante avec symptômes de type septicémie : fièvre, hypotension artérielle, extrémités froides, tachycardie sinusale.

Quelle est la fréquence de la myocardite après COVID-19 ?

Ce n'est pas encore connu,la fréquence des myocardites chez les personnes qui ont eu le COVID-19. Certains experts supposent que cette complication peut être la cause de jusqu'à 7 %. décès liés au COVID-19 - cependant, il s'agit d'une hypothèse non encore confirmée par des données scientifiques spécifiques.

Cette complication est principalement observée chez les jeunes adultes et les personnes d'âge moyen, ainsi que chez les enfants : elle est très rare chez les personnes de plus de 70 ans.

Diagnostic d'inflammation cardiaque après COVID-19

Diagnostiquer une myocardite après une infection au COVID-19 est difficile et un certain nombre de tests sont nécessaires avant de pouvoir poser un diagnostic. Si un DMS est suspecté, un test ECG est nécessaire - cette maladie peut être indiquée par des anomalies observées à l'ECG, par ex. modifications du segment ST, arythmies, diminution du PR, allongement de l'intervalle QT ou syndromes ventriculaires prématurés.

Vous devriez également passer une imagerie par résonance magnétique cardiaque et une écho du cœur, dans laquelle un dysfonctionnement cardiaque peut être visible - les symptômes de myocardite sur l'échocardiogramme comprennent : augmentation de l'épaisseur des parois du cœur, dilatation du ventricule et épanchement péricardique dans le contexte d'un dysfonctionnement systolique des ventricules. À son tour, l'IRM du cœur dans le MSS peut montrer un gonflement, des lésions cellulaires, ainsi qu'une hyperémie ou une fuite des capillaires.

Il est également recommandé de mesurer les troponines cardiaques dans le sérum sanguin (protéines qui font partie des cellules du muscle cardiaque) et la concentration de NTproBNP (une hormone libérée par les cellules musculaires des cavités cardiaques lorsque leur tonus augmente) . Au cours de la myocardite, leurs concentrations sont généralement augmentées en raison de lésions du muscle cardiaque et d'une éventuelle expansion des cavités cardiaques.

Les tests sanguins montrent souvent des niveaux élevés de lactate et d'autres marqueurs d'inflammation, y compris la protéine C-réactive, mais ces tests ne sont pas effectués systématiquement. Les tests de coronavirus ne doivent pas non plus être effectués.

La myocardite doit également être différenciée des autres affections cardiaques telles que le syndrome coronarien aigu, la cardiomyopathie induite par le stress (Takotsubo), la cardiomyopathie liée à la septicémie.

Traitement de la myocardite après COVID-19

Le traitement des HSH dépend de la sévérité des symptômes. Il est recommandé de surveiller la fréquence cardiaque et d'utiliser des médicaments cardioprotecteurs, tels que en cas d'insuffisance cardiaque.

Certains patients doivent recevoir des glucocorticostéroïdes, des immunoglobulines et des médicaments pour maintenir leur tension artérielle à un niveau approprié.

Dans la myocardite fulminante, on utilise entre autres : médicaments inotropeset/ou vasopresseurs, ainsi qu'une ventilation mécanique, parfois une assistance mécanique pour la circulation est également nécessaire.

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Maladies infectieuses