La bigémie ventriculaire est un enregistrement caractéristique de la courbe ECG dans lequel des battements normaux alternent avec des battements ventriculaires. Savez-vous ce qu'est le bigéminisme ventriculaire, est-ce dangereux et comment est-il traité ?

Contenu :

  1. Bigéminie ventriculaire : qu'est-ce que c'est ?
  2. Bigéminie ventriculaire : causes
  3. Bigéminie ventriculaire : symptômes
  4. Bigémie ventriculaire : diagnostic et traitement

Bigéminie ventriculaire : qu'est-ce que c'est ?

Le bigéminisme ventriculairesont des arythmies cardiaques avec un système très caractéristique de stimulations supplémentaires à l'examen ECG : l'agitation ventriculaire apparaît après une stimulation normale des sinus. La bigémie ventriculaire n'est pas une maladie en soi, mais elle peut indiquer sa survenue, donc si elle est détectée, un diagnostic cardiologique plus détaillé est souvent nécessaire.

Le concept de bigémie ventriculaire est inextricablement lié au système conducteur du cœur et au phénomène connu sous le nom de battements ventriculaires supplémentaires. Le système conducteur est une structure complexe intégrée au muscle cardiaque qui produit et conduit des impulsions pour assurer le bon fonctionnement du cœur. Une fois généré dans le nœud sinusal, le stimulus traverse les oreillettes, les stimulant à se contracter. Il passe ensuite à travers le nœud auriculo-ventriculaire, le faisceau de His et ses branches, et les fibres de Purkinje dans les ventricules, qui finissent également par s'activer et se contracter. Le bon fonctionnement du système de stimulation assure le bon travail du cœur, à la fois en termes de fréquence - par exemple l'accélération du rythme cardiaque pendant l'exercice, et la bonne répartition des stimuli.

Les battements ventriculaires supplémentaires sont anormaux, des contractions supplémentaires du cœur perturbant son rythme. Le système conducteur n'est pas impliqué dans leur formation et la source est le muscle des cavités cardiaques. Par conséquent, ils appartiennent aux arythmies ventriculaires, c'est-à-dire celles qui se produisent en dessous du faisceau His. Des stimuli ventriculaires supplémentaires sont générés à la suite de perturbations dans les mécanismes électriques, la présence de foyers ectopiques - des endroits où l'impulsion électrique "boucle" provoquant une activation et une contraction ultérieures des ventricules. Une telle excitation est généralement inoffensive et se produit chez la plupart des gens. Cependant, ils peuvent devenir dangereux s'ils provoquent des symptômes graves, sont très volumineux ou apparaissentchez les personnes atteintes de maladies cardiaques graves. Le bigéminisme ventriculaire est défini comme lorsqu'une stimulation ventriculaire supplémentaire se produit après chaque stimulation normale des sinus. Il ne s'agit donc pas d'un phénomène différent, mais d'une description d'un aspect rythmique spécifique des battements ventriculaires.

Bigéminie ventriculaire : causes

Une excitation ventriculaire supplémentaire se produit souvent sans raison, c'est moins fréquent dans le bigéminisme - il est beaucoup plus susceptible d'indiquer une maladie cardiaque. Les facteurs augmentant la fréquence de ces arythmies comprennent : la stimulation du système nerveux, les troubles endocriniens, l'ischémie cardiaque, les médicaments et les troubles électrolytiques, mais aussi : la prédisposition familiale, les stimulants ou les maladies thyroïdiennes.

Bigéminie ventriculaire : symptômes

Les arythmies ventriculaires telles que les battements accessoires sont généralement asymptomatiques. Le bigéminisme, cependant, provoque plus souvent divers types de maux : des palpitations et des battements cardiaques irréguliers, la sensation que "le cœur s'écoule vers la gorge ou l'estomac", des picotements dans la région précordiale ou une faiblesse générale.

Bigémie ventriculaire : diagnostic et traitement

Le diagnostic de bigémie ventriculaire ne peut être confirmé que sur la base d'un ECG, et ce test est la clé pour suspecter cette arythmie. L'image montre des complexes QRS dilatés après des complexes QRS normaux - étroits. Il arrive que l'examen soit effectué à un moment de bien-être et qu'il ne soit pas possible d'enregistrer une bigéminie, dans de tels cas, une surveillance Holter ECG 24 heures sur 24 peut être effectuée, en particulier lorsque les crises d'arythmie sont fréquentes. Cela vous permet de déterminer le nombre de battements supplémentaires, leur fréquence d'apparition et toute autre arythmie. Les enregistreurs d'événements sont très rarement implantés à des fins de diagnostic.

Si la nature, la fréquence ou les symptômes de la bigémie ventriculaire incitent à un diagnostic plus poussé, on procède comme suit :

  • tests de laboratoire pour rechercher des causes non cardiaques d'arythmie,
  • échocardiographie pour évaluer avec précision l'anatomie du cœur,
  • épreuve d'effort et éventuellement coronarographie en cas de suspicion de cardiopathie ischémique,
  • un test électrophysiologique qui vous permet d'évaluer avec précision l'arythmie et la zone cardiaque qui en est responsable

Le traitement repose sur le traitement des causes de : troubles électrolytiques, maladie thyroïdienne, cardiopathie ischémique, insuffisance cardiaque ou autres, le cas échéant. Il est également important d'arrêter de fumer et de réduire la quantité d'alcool et de café que vous consommez.

Les autres options thérapeutiques sont les médicaments antiarythmiques, et s'ils sont inefficaces - la procédure d'ablation, c'est-à-diredétruisant les endroits du cœur responsables de l'apparition du bigéminisme.

Les méthodes de traitement dépendent principalement de la cause, des symptômes et des risques pour la santé pouvant découler de l'arythmie. Ce danger est déterminé individuellement pour chaque individu sur la base, entre autres, de la présence de maladies cardiaques et de la fréquence des arythmies.

Arc. Maciej GrymuzaDiplômé de la Faculté de médecine de l'Université médicale de K. Marcinkowski à Poznań. Il est diplômé de l'université avec un très bon résultat. Actuellement, il est médecin dans le domaine de la cardiologie et doctorant. Il s'intéresse particulièrement à la cardiologie invasive et aux dispositifs implantables (stimulateurs).

Catégorie:

Cardiologie