L'hémodilution est l'une des méthodes de traitement du sang. Il vous permet de limiter le nombre de transfusions de sang allogénique (don), ce qui est d'une grande importance si vous ne consentez pas à une telle procédure. Cependant, l'hémodilution présente certains dangers. Il vaut la peine de savoir ce qu'est exactement, quels sont les avantages et les dangers de ce traitement.

Contenu :

  1. Hémodilution : qu'est-ce que c'est ?
  2. Hémodilution : quand est-ce utilisé ?
  3. Hémodilution : limites
  4. Hémodilution : Avantages
  5. Hémodilution : menaces

L'hémodilution est une procédure dans laquelle le patient est transfusé avec son propre sang pendant la procédure. L'opération est réalisée sur du sang "dilué", et en cas de perte de sang, les fournitures collectées avant l'intervention sont données. Cette procédure présente de nombreux avantages - elle permet d'éviter les réactions post-transfusionnelles, mais d'un autre côté, elle nécessite de planifier une transfusion sanguine, réduit le confort du patient et l'expose à d'autres complications, par exemple des perturbations électrolytiques.

Hémodilution : qu'est-ce que c'est ?

L'hémodilution est effectuée juste avant l'intervention prévue, généralement en salle d'opération. Ils sont utilisés lorsqu'il y a un risque élevé de perte de sang pendant la chirurgie. L'hémodilution prélève une certaine quantité de sang du patient, généralement plusieurs centaines de millilitres, qui est reconstituée avec des liquides intraveineux afin que la pression artérielle ne baisse pas. Cela provoque une dilution du sang, une diminution de l'hématocrite et de l'hémoglobine, dans de telles conditions l'opération est effectuée. S'il y a beaucoup de perte de sang pendant la procédure, la quantité collectée est utilisée pendant ou immédiatement après la chirurgie - elle est réinjectée dans les vaisseaux sanguins. L'excès de liquide peut être éliminé en administrant des diurétiques.

Hémodilution : quand est-ce utilisé ?

L'hémodilution est réalisée avant les interventions chirurgicales majeures associées à un risque important de complications hémorragiques, comme la chirurgie cardiaque thoracique. L'utilisation de l'hémodilution est particulièrement utile chez les patients pour lesquels la transfusion de sang provenant de donneurs peut être risquée, par exemple en présence de nombreux anticorps inhabituels dans le sang, ce qui peut entraîner des difficultés à sélectionner les produits sanguins appropriés pour la transfusion. Ce traitement estégalement l'une des méthodes de traitement pour les personnes qui refusent de recevoir des transfusions sanguines, par exemple les témoins de Jéhovah.

Hémodilution : limites

Prendre du sang avec le prochain remplacement de son volume par du liquide est pénible pour le corps, donc les personnes gravement malades ne peuvent pas subir cette procédure. L'hémodilution n'est pas utilisée dans le traitement chirurgical des blessures, car elles sont associées à une importante perte de sang avant l'intervention. De plus, les contre-indications sont :

  • l'anémie, une anémie connue, ne doit pas être aggravée, et si le taux d'hémoglobine est très bas, la chirurgie ne doit pas être pratiquée
  • maladie pulmonaire obstructive chronique
  • insuffisance rénale
  • cirrhose du foie
  • troubles graves de la coagulation sanguine
  • infection virale - hépatite B et hépatite C, VIH, infections bactériennes, car donner du sang avec des agents pathogènes sera un fardeau supplémentaire pour le patient
  • cardiopathie ischémique avancée et instable, car la réduction de la quantité d'hémoglobine réduira la quantité d'oxygène fournie au cœur
  • sténose aortique sévère
  • hypertension non contrôlée
  • troubles de la circulation cérébrale, car, comme dans le cas du cœur, cela peut entraîner une hypoxie

Hémodilution : Avantages

Le principal avantage de l'hémodilution est d'éviter de transfuser du sang étranger, et donc d'immuniser le patient - elle ne produit pas d'anticorps contre les antigènes présents dans le sang prélevé chez les donneurs. Après une transfusion sanguine, tout le monde développera une petite quantité d'anticorps contre les antigènes du sang étranger, c'est normal et courant.

Cela peut entraîner une réaction avec les antigènes contenus dans la prochaine unité de sang transfusée, et ce phénomène est déjà très défavorable. La possibilité de sa survenue est testée avant chaque administration de sang en réalisant un test dit croisé. Si une réaction du sang préparé avec les anticorps du receveur est détectée, ne donnez pas cette unité et recherchez une autre unité qui ne provoquera pas cette réaction.

Pour les personnes qui ont subi plusieurs transfusions sanguines et qui ont développé de nombreux types d'anticorps, cela peut compliquer la recherche du bon sang pour une transfusion. De plus, l'hémodilution permet d'éviter des complications post-transfusionnelles rares mais survenant : hémolyse, réactions allergiques ou réactions hémolytiques.

De plus, on pense que la dilution du sang améliore le flux sanguin vers le cœur et le cerveau, entre autres.réduit la viscosité, ce qui réduit la charge sur le cœur. Fait intéressant, malgré la dilution importante du sang - une diminution de la concentration des plaquettes et des substances responsables de la coagulation, il n'a pas été prouvé que l'hémodilution augmente le risque de saignement.

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Hémodilution : menaces

Malheureusement, malgré de nombreux avantages, l'hémodilution ne doit pas toujours être utilisée et ses performances sont associées à certains risques. Tout d'abord, il existe un groupe de contre-indications - celle mentionnée ci-dessus, qui limite la possibilité d'effectuer cette procédure chez un groupe assez important de patients.

Ces contre-indications ne s'appliquent pas aux transfusions sanguines "standard" de donneurs, ce qui les rend beaucoup plus accessibles. De plus, l'administration de grandes quantités de liquides pendant l'hémodilution comporte un certain risque de complications : hyperhydratation, troubles électrolytiques : hyponatrémie, hypokaliémie, aggravation de l'insuffisance cardiaque.

Le sang prélevé lors de l'hémodilution doit être utilisé assez rapidement car il n'est pas conservé en permanence, ce qui est important dans l'évolution postopératoire. L'un des risques après la chirurgie est le saignement au site de la chirurgie, généralement en quelques jours. Si cela conduit à une transfusion sanguine, il n'est pas possible d'administrer le sang précédemment prélevé.

Cependant, le plus grand inconvénient de l'hémodilution est la nécessité de la planifier, et la nécessité d'une transfusion sanguine dans un pourcentage énorme de cas n'est pas possible à prévoir - nous ne savons pas quand un accident, une intervention chirurgicale d'urgence, une hémorragie gastro-intestinale ou bien d'autres situations entraînant une grave perte de sang. C'est pourquoi il est si important de donner du sang, ce qui permettra un accès continu aux produits sanguins dans les stations de don de sang.

Autotransfusion

Une méthode similaire à l'hémodilution est l'autotransfusion, mais avec des délais différents. Pour le réaliser, il est nécessaire de préparer le patient et de prélever du sang quelques ou une dizaine de jours plus tôt. Ainsi, le sang est obtenu avant la chirurgie afin que le corps puisse reconstruire les cellules sanguines. Après le prélèvement, la moelle osseuse est mobilisée très rapidement pour produire de nouvelles cellules sanguines et le foie pour produire des protéines plasmatiques, ce qui prend généralement environ une semaine. Après une telle procédure, le sang prélevé est conservé et peut être utilisé si une transfusion est nécessaire.

A propos de l'auteurArc. Maciej GrymuzaDiplômé de la Faculté de médecine de l'Université médicale de K. Marcinkowski à Poznań. Il est diplômé desur bon résultat. Actuellement, il est médecin dans le domaine de la cardiologie et doctorant. Il s'intéresse particulièrement à la cardiologie invasive et aux dispositifs implantables (stimulateurs).

Catégorie:

Cardiologie