- Causes du syndrome du défilé thoracique
- Symptômes du syndrome du défilé thoracique
- Diagnostic du syndrome du défilé thoracique
- Traitement du syndrome d'ouverture de la cage supérieurepoitrine
CONTENU VÉRIFIÉAuteur : lek. Patryk Jasielski
L'ouverture thoracique supérieure est une zone anatomique très importante et compliquée. Il se compose des segments postérieurs de la colonne vertébrale, des côtes supérieures sur le côté et du sternum dans la partie avant. Il forme la transition entre la poitrine et le cou. Il existe de nombreux groupes musculaires avec des compartiments fasciaux. Il existe des vaisseaux artériels et veineux qui sont très importants pour le fonctionnement, ainsi que des nerfs et des plexus nerveux. Alors, qu'est-ce que le syndrome du défilé thoracique supérieur ?
Syndrome de l'ouverture thoracique supérieureest un terme utilisé pour décrire le syndrome de compression de l'ouverture thoracique supérieure et les symptômes vasculaires et neurologiques associés dans les membres supérieurs. Les troubles sont le résultat d'une pression sur le plexus brachial (qui est un ensemble de nerfs innervant tout le membre supérieur et l'aisselle), l'artère sous-clavière et/ou axillaire, et la veine sous-clavière et/ou axillaire. Tous ces vaisseaux sont conçus pour alimenter en sang l'aisselle et le membre supérieur.
Causes du syndrome du défilé thoracique
Il y a plusieurs raisons à ce syndrome. Toutes les conditions conduisant à la compression des vaisseaux et des nerfs dans la zone de leur parcours dans l'ouverture thoracique, entre la colonne cervicale et l'aisselle, peuvent provoquer une gêne.
Les causes peuvent être congénitales, telles que :
- côte cervicale supplémentaire,
- anomalies des côtes,
- bandes-annonces invalides
- et le parcours des muscles autour du cou.
Le syndrome peut aussi être le résultat d'une mauvaise posture. Une position corporelle incorrecte pendant le travail, un travail physique intense ou un exercice intense au gymnase sont parmi les causes les plus courantes. Une silhouette très mince ainsi que des muscles surdéveloppés de la ceinture scapulaire et de la poitrine peuvent prédisposer au syndrome de compression.
Une autre cause potentielle sont les blessures aux épaules, à la colonne vertébrale, à la clavicule et les fractures de la première côte.
Symptômes du syndrome du défilé thoracique
Les affections apparaissent généralement entre 30 et 40 ans. Ils sont le plus souvent le résultat d'une pression sur les nerfs. La douleur est observée dans la colonne cervicale ou dans la ceinture scapulaire et profondément à l'intérieur de l'épaule. Il peut irradier vers la tête le long de la surface médialebras et avant-bras, jusqu'au 4ème et 5ème doigt.
Il y a aussi une sensation de picotement et d'engourdissement dans tout le bras, l'avant-bras et la main. Sensation affaiblie, hypersensibilité de la main au froid et son refroidissement sont d'autres symptômes observés.
Dans les syndromes plus avancés, la force des muscles de la main peut s'affaiblir, il est impossible d'effectuer des mouvements précis et les muscles de la main sont atrophiés. Lorsque la veine est pressée avec la main, elle est enflée. La peau a une couleur rouge pourpre. Il y a des veines dilatées dans la région des membres supérieurs et de la poitrine et un filet de veines fines.
La pression sur une artère peut entraîner une ischémie aiguë de la main avec sa pâleur, une perte de force soudaine et une augmentation des troubles sensoriels. Dans le syndrome chronique, les ulcères digitaux et la nécrose sont visibles.
L'apparition ou l'intensification des symptômes selon la position du membre supérieur est très caractéristique du syndrome de compression du haut du thorax. Élever ou soulever le bras provoque une gêne. Cela peut rendre votre travail et vos tâches quotidiennes beaucoup plus difficiles.
L'apparition ou l'intensification des symptômes selon la position du membre supérieur est très caractéristique du syndrome de compression du haut du thorax. Élever ou soulever le bras provoque une gêne. Cela peut rendre votre travail et vos tâches quotidiennes beaucoup plus difficiles.
Diagnostic du syndrome du défilé thoracique
Afin d'établir un diagnostic, une cause potentielle est recherchée. Au début, le médecin effectue des tests de provocation (comme le test d'Adson ou l'hyperabduction) afin d'intensifier la pression existante sur les vaisseaux sous-claviers et le plexus brachial.
Pour détecter les anomalies osseuses, des radiographies du cou, de la poitrine et des épaules sont effectuées. L'échographie vasculaire avec pour fonction d'évaluer le flux sanguin dans les artères et les veines (examen Doppler) vous permet de vérifier si le sang dans les vaisseaux sous-claviers circule correctement. Vous pouvez également vérifier la pression artérielle dans les artères lors d'une échographie.
L'artériographie est pratiquée moins fréquemment. Il s'agit d'un examen au cours duquel un agent de contraste spécial est injecté dans l'artère et son débit est contrôlé à l'aide d'une série de radiographies. Cela vous permet de juger à quoi ressemble la lumière des artères.
Le médecin peut également vérifier s'il y a une pression sur les nerfs et s'ils ne sont pas endommagés, ainsi que l'innervation des muscles. À cette fin, des tests électromyographiques sont utilisés, dans lesquels l'innervation des petits muscles de la main est évaluée.
Le deuxième test est un test électroneurographique qui vérifie votre capacité de conduction nerveuse pour voir si elle est perturbée.
Traitement du syndrome d'ouverture de la cage supérieurepoitrine
La méthode de traitement dépend de la gravité de la maladie et de la cause détectée de la maladie. Un traitement conservateur et chirurgical est appliqué.
Avec des symptômes légers et sans perturbation du flux artériel, le traitement repose sur plusieurs mois de rééducation et de physiothérapie visant à renforcer les muscles de la ceinture scapulaire.
Le traitement chirurgical est utilisé dans les cas avancés. Les côtes cervicales supplémentaires ou la 1ère côte thoracique sont retirées. Les muscles du cou sont enlevés ou incisés. Lorsque les artères sont rétrécies ou bloquées, elles sont élargies et des stents insérés (il s'agit d'une procédure d'angioplastie percutanée). Si vous voyez des caillots sanguins dans une veine, vous pouvez les traiter avec des médicaments pour dissoudre le caillot. Les symptômes comprennent des analgésiques et des anti-inflammatoires.
Le syndrome du défilé thoracique supérieur est une affection assez courante. Il peut provoquer différents symptômes selon l'emplacement et l'intensité de la pression. Les symptômes peuvent être légèrement augmentés, mais ils peuvent également entraver considérablement le travail et le fonctionnement quotidien.
Si vous ressentez des douleurs ou des picotements au niveau de votre membre supérieur, notamment lorsque vous le soulevez ou l'enlevez, consultez votre médecin.
Ignorer les symptômes peut aggraver les symptômes et entraîner une atrophie musculaire irréversible. Une thérapie basée sur la kinésithérapie, si elle est mise en place suffisamment tôt, permet d'éviter le recours à la chirurgie.