Les chercheurs de la Mayo Clinic ont découvert que les lésions rénales aiguës liées au COVID-19 imitent les lésions rénales causées par la septicémie. La réponse immunitaire déclenchée par l'infection joue un rôle clé.
Les résultats, publiés dans les Actes de la Mayo Clinic, suggèrent également que le dysfonctionnement mitochondrial - la perte des propriétés de production d'énergie cellulaire - se retrouve souvent dans les lésions rénales liées au COVID-19.
Selon une étude publiée l'année dernière, plus d'un tiers des patients hospitalisés COVID-19 ont signalé une insuffisance rénale aiguë. L'insuffisance rénale soudaine est l'une des causes de mortalité hospitalière.
"Ces résultats suggèrent que le COVID-19 peut déclencher une forte réponse immunitaire chez les patients qui contribuent aux lésions rénales, et qu'une thérapie rénale de soutien devrait être commencée tôt chez ces patients", a déclaré le Dr Mariam Alexander, pathologiste rénale de Mayo. Clinique et auteur principal de l'étude. "Nos données montrent qu'une cible potentielle de la thérapie devrait être le problème des dommages mitochondriaux. Certaines de ces thérapies ont récemment été développées et testées dans des modèles précliniques. ”
On sait que les cas graves de COVID-19 peuvent être associés à une réponse inflammatoire systémique ainsi qu'à une maladie cardiaque et à une pneumonie. Nous avons peu de recherches disponibles sur la réponse immunitaire dans le rein pour cette raison, et la recherche moléculaire sur la pathologie des reins des patients COVID-19 est limitée.
Comme le dit le Dr Alexander, "Pour autant que nous sachions, il s'agit de la première étude approfondie des changements moléculaires et cellulaires observés dans les cas de COVID-19 qui ont endommagé les reins."
Une étude de la clinique Mayo a évalué les reins de 17 adultes décédés du COVID-19 et autopsiés entre avril 2022 et octobre 2022. Les scientifiques ont décrit le spectre pathologique des lésions rénales liées au COVID-19 et caractérisé son profil moléculaire en le comparant aux dommages associés à la septicémie.
Une étude montre que le profil morphologique et moléculaire des lésions rénales graves du COVID-19 ressemble à celui de la septicémie au point d'inclure un dysfonctionnement microvasculaire, une inflammation et une reprogrammation métabolique
Insuffisance rénale aiguëcelle observée avec le COVID-19 est probablement secondaire à l'activation du système immunitaire observée chez les patients atteints de septicémie. Les reins d'un patient COVID-19 sont enflammés et présentent un nombre accru de cellules mortes et beaucoup plus de dommages mitochondriaux par rapport aux reins non endommagés par COVID-19.
76% des patients admis aux soins intensifs pour COVID-19 ont une lésion rénale aiguë. Selon les données publiées par le Journal of the American Society of Nephrology, les patients hospitalisés pour une lésion rénale aiguë secondaire à la COVID-19 courent un risque de décès de 50 %. À titre de comparaison, il convient de mentionner que chez les personnes sans lésions rénales, le risque est de 8 %.
17 des patients de l'étude Mayo Clinic avaient un âge moyen de 78 ans, 15 d'entre eux étaient des hommes. La plupart d'entre eux ont été hospitalisés pendant plus de cinq jours avant de mourir. 53 % ont signalé une hypertension, et le diabète et les maladies cardiovasculaires étaient d'autres comorbidités majeures.
"L'imagerie intégrée complexe et les tests moléculaires utilisés dans cette étude ouvrent la voie à des analyses moléculaires similaires dans divers états pathologiques. Il s'agit d'étudier les lésions rénales à médiation immunitaire à la fois dans des conditions naturelles et de transplantation », explique Timucin Taner, MD, chirurgien transplantologue de la Mayo Clinic, immunologiste et auteur principal de l'étude.