L'anévrisme disséquant de l'aorte peut mettre la vie en danger. Lorsqu'un anévrisme apparaît dans la paroi aortique affaiblie, une dissection aortique se produit. C'est une situation dangereuse et il est très difficile de la diagnostiquer car les symptômes sont similaires à ceux associés à une crise cardiaque. Comment reconnaître un anévrisme disséquant de l'aorte ? Comment est-il traité ?

L'anévrisme disséquant de l'aorteest généralement une conséquence de l'hypertension. Lorsque la pression artérielle dans les artères est trop élevée, les vaisseaux s'étirent dans des endroits plus faibles (appelés anévrismes) et l'intérieur - l'une des trois - couches qui composent les artères se rompt. Le sang coule à travers la rupture entre les couches interne et intermédiaire et les fait s'effondrer. Ensuite, la même chose peut se produire avec les couches suivantes et il arrive que l'artère se rompe. Ensuite, il y a une hémorragie. C'est le moment le plus dangereux pour la vie.

La dissection aortique affecte la plupart des personnes souffrant d'hypertension, mais cela ne signifie pas qu'elle attend tous ceux qui en souffrent. La probabilité de dissection aortique augmente :

  • chez les hommes âgés de 50 à 60 ans
  • femmes au troisième trimestre de la grossesse
  • fumeurs
  • toxicomanes (surtout cocaïne)
  • souffrant de certaines maladies congénitales du cœur et du système circulatoire (par exemple Marfan, syndrome d'Ehlers-Danlos)
  • chez les personnes qui ont subi une blessure contondante à la poitrine.

La dissection aortique fait mal

L'aorte est le principal vaisseau sanguin qui transporte le sang du cœur vers d'autres parties du corps et s'étend de la poitrine au bas de l'abdomen. Jusqu'à 60-70 pour cent. Les anévrismes disséquants de l'aorte sont situés dans l'aorte ascendante, c'est-à-dire dans le segment thoracique le plus proche du cœur. Par conséquent, le symptôme le plus caractéristique de la dissection aortique progressive est une douleur intense et violente dans la poitrine ou le dos, parfois elle peut être qualifiée de migratoire : elle suit le processus de délaminage, irradiant vers les épaules, le cou, la mâchoire, l'abdomen et la hanche. Habituellement, il s'accompagne d'une transpiration rapide et abondante, de vertiges, d'une sensation d'anxiété, de vomissements. Elle entraîne également une insuffisance circulatoire (choc cardiogénique). Les mesures de pression sur les deux mains peuvent montrer des valeurs différentes. Si l'aorte se rompt, il y a douleursoudaine et très forte. Lorsque la dissection touche les artères descendant jusqu'aux jambes, elle provoque de violentes douleurs dans les membres. Malheureusement, la dissection - due à un diagnostic erroné - n'est souvent ni diagnostiquée ni traitée. En attendant, sauver une vie nécessite une réponse rapide et précise dès l'apparition des symptômes. Le diagnostic est posé sur la base d'examens - échographie, tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique et angiographie, c'est-à-dire radiographie des vaisseaux avec utilisation de liquide de contraste.

Dissection aortique : traitement

Le traitement dépend de la gravité et du site de la dissection aortique. Si la dissection se produit juste au-dessus des artères coronaires, sa réparation nécessite généralement une chirurgie cardiaque. Elle consiste à ouvrir le thorax, resserrer l'aorte et remplacer sa partie endommagée. La réparation endovasculaire est une alternative moderne à cette méthode. Une prothèse vasculaire spéciale (endoprothèse) est insérée dans la zone endommagée par une petite incision dans l'aine. Si la dissection touche l'aorte descendante, en dessous de la sortie de l'artère sous-clavière gauche, et si la maladie peut être diagnostiquée précocement, un traitement pharmacologique conservateur peut être envisagé. Il est basé sur une baisse agressive de la pression artérielle, censée inhiber le processus de dissection et favoriser la cicatrisation des plaies.

Important

L'anévrisme disséquant de l'aorte est une menace directe pour la vie, et le taux de mortalité parmi ceux qui échouent est énorme (75 % des patients meurent dans les deux premières semaines).

Anévrisme aortique

L'anévrisme aortique est une dilatation de l'aorte supérieure à 50 % de la normale. Les cardiologues traitent généralement l'anévrisme de l'aorte ascendante. Qu'est-ce qui cause un anévrisme aortique? Quels sont les symptômes d'un anévrisme de l'aorte ? Écoutez notre prof expert. Piotr Hoffman, président de la Société polonaise de cardiologie.

Catégorie:

Cardiologie