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L'anesthésie locale (régionale, périphérique) est une méthode de blocage de la transmission de la douleur, c'est une méthode totalement réversible et largement utilisée en médecine. La principale différence entre ce type d'anesthésie et l'anesthésie générale est la pleine conscience du patient. Découvrez si l'anesthésie locale est sans danger et quand elle peut être utilisée.

L'anesthésie locale , en particulier l'anesthésie superficielle, est une procédure sûre, il est actuellement difficile d'imaginer une interférence sérieuse sans inhiber la sensation de douleur.

Les connaissances médicales actuelles permettent des traitements sans douleur et des méthodes sûres pour l'abolir.

Le médecin responsable de l'anesthésie générale, des blocages, de la colonne vertébrale et de la péridurale est un anesthésiste, tandis que l'anesthésie de surface est effectuée par chaque médecin.

L'anesthésie locale comprend :

  • anesthésie de surface
  • blocs nerveux
  • anesthésie rachidienne et péridurale, c'est-à-dire "dans la colonne vertébrale"
  • anesthésie intraveineuse segmentaire

Selon les indications, ces anesthésies peuvent être combinées entre elles, ainsi qu'avec une courte anesthésie intraveineuse ou avec une anesthésie générale complète ("anesthésie").

Anesthésie locale - surface

L'anesthésie de surface est de loin la plus courante, elle est le plus souvent réalisée en ambulatoire dans les procédures dentaires, dans les services d'urgence ou les cliniques chirurgicales.

Les anesthésiques cutanés sont la lignocaïne la plus couramment utilisée, rarement la bupivacaïne et la novocaïne, parfois avec l'ajout d'adrénaline, qui resserre les vaisseaux et réduit l'absorption de la substance, et la durée de l'anesthésie est alors plus longue.

Ces substances sont disponibles sous plusieurs formes et, par conséquent, les méthodes d'application peuvent être différentes : des gels et des crèmes pour la peau, les muqueuses et les yeux, en passant par une forme d'aérosol dans la gorge (pour l'anesthésie, par exemple avant gastroscopie), à ​​une solution injectable.

La dernière voie d'administration est la plus efficace et la plus courante. Ce type d'anesthésie est également appelé infiltration ou anesthésie par infiltration.

Cette méthode consiste à administrer une petite quantité de médicament par injection (sous-cutanée, intradermique ou intramusculaire) àla zone où le traitement sera effectué.

Le grand avantage est la possibilité d'anesthésie exactement à l'endroit qui nécessite une anesthésie, et la quantité d'agent administré peut être utilisée pour réguler le pouvoir de soulagement de la douleur, de sorte que la procédure soit aussi confortable que possible.

La caractéristique de l'anesthésie locale est qu'elle ne bloque que la douleur, rappelez-vous que la sensation à l'endroit est préservée.

Donc on sent qu'il se passe quelque chose dans une zone donnée du corps, c'est normal et ça ne veut pas dire que l'agent ne marche pas ou qu'il a été mal administré

L'anesthésie locale inhibe uniquement les sensations de douleur, la conscience est bien sûr maintenue

L'effet des anesthésiques commence après quelques minutes et dure, selon le type de substance administrée, de 1 à 2 heures.

Un aspect très important de l'anesthésie par infiltration est sa sécurité - les effets secondaires ne se produisent pratiquement pas, et s'ils se produisent, ils sont inoffensifs.

Ce qui est tout aussi important, pour une telle analgésie, vous n'avez pas besoin de préparation, vous n'avez pas besoin de jeûner (sauf si la procédure elle-même l'exige).

Cependant, vous devez vous rappeler et toujours signaler à votre médecin que vous êtes allergique à ce type d'anesthésie, auquel cas il ne peut bien sûr pas être utilisé.

Ne pas informer d'une allergie peut être désastreux, car l'administration du médicament à un tel patient peut entraîner des troubles respiratoires, circulatoires et un état de choc.

Parfois, l'effet de l'anesthésie est plus faible dans les endroits où il y a une forte inflammation, car dans ces zones, la réaction des tissus est altérée, de sorte que le médicament est incapable de pénétrer dans les fibres nerveuses et d'y agir.

Les complications de l'anesthésie localesont extrêmement rares, le plus souvent lorsqu'une trop grande quantité d'agent a été utilisée ou lorsqu'une plus grande quantité a été accidentellement injectée dans le vaisseau. Ces symptômes, cependant, passent rapidement et comprennent :

  • troubles du rythme cardiaque - rythme cardiaque et force des contractions
  • chute de pression
  • sensation d'un goût métallique dans la bouche
  • engourdissement de la langue
  • vertiges
  • trouble visuel
  • acouphènes
  • tremblements musculaires et convulsions

Un type d'anesthésie locale est égalementanesthésie intraveineuse segmentaire , elle est rarement pratiquée. Il permet d'anesthésier l'ensemble du membre et consiste à injecter l'anesthésique dans les vaisseaux veineux du membre, à partir desquels le sang a préalablement été transféré hors de la zone d'action de l'agent.

Anesthésie locale "dans la colonne vertébrale", c'est-à-dire rachidienne et péridurale

Un autre élément essentielL'anesthésie locale souvent utilisée est le sous-arachnoïde administré dans l'espace sous-arachnoïdien de la partie inférieure du canal rachidien, qui est communément appelé "dans la colonne vertébrale".

Les applications sont nombreuses, ce sont généralement des opérations courtes, comme :

  • interventions orthopédiques et chirurgicales des membres inférieurs
  • arthroscopie du genou
  • traitements urologiques
  • chirurgie des varices
  • opérations gynécologiques
  • césarienne

Dans ce dernier cas, c'est la méthode la plus fréquemment choisie. Il n'est d'ailleurs pas rare que cette anesthésie soit privilégiée chez des patients atteints de nombreuses maladies pour qui l'anesthésie générale peut être dangereuse ou contre-indiquée.

Le début de l'analgésie sous-arachnoïdienne est immédiat et dure de 1,5 à 4 heures, ce qui est un grand avantage de ce type d'anesthésie, car il offre une période sans douleur immédiatement après la procédure.

De plus, cette méthode permet un contact avec le patient pendant l'opération, il peut alors par exemple signaler des symptômes inquiétants, accepter de modifier la portée de la procédure, et dans le cas d'une césarienne, la mère a la possibilité de voir son bébé immédiatement après sa naissance.

De plus, grâce au fait que le patient respire indépendamment, le risque de complications de l'intubation utilisée lors d'une anesthésie générale est éliminé.

On pense également que la rachianesthésie a un effet positif sur la coagulation, empêchant les changements thrombotiques.

Pour beaucoup de gens, il est important que la procédure puisse être effectuée en mode dit d'un jour, si ce n'est pas très grave.

L'observation du patient après une rachianesthésie est beaucoup plus courte qu'après une anesthésie générale, grâce à laquelle le patient peut quitter l'hôpital peu de temps après l'intervention.

Les contre-indications à la rachianesthésie sont :

  • aucun consentement à une telle anesthésie;
  • très basse pression, choc. Une telle anesthésie entraîne souvent une chute de pression, qui dans de tels cas peut être dangereuse ;
  • troubles graves de la coagulation sanguine, y compris la prise d'anticoagulants, car une ponction à proximité des méninges peut entraîner une hémorragie sous-arachnoïdienne ;
  • infections cutanées au site d'injection, il s'agit d'une contre-indication très importante, car l'infection ne peut pas être transférée de la peau aux méninges ;
  • tatouage au site d'injection, c'est une contre-indication pour une raison similaire à une infection, l'aiguille peut transférer de petites quantités de colorant de la peau vers le liquide céphalo-rachidien, ce qui peut être très graveconséquences;
  • certaines maladies cardiaques - insuffisance cardiaque, maladie valvulaire;
  • certaines maladies neurologiques;
  • maux de tête et de dos sévères ;
  • ostéoporose et discopathie dans la section où l'anesthésie sera administrée;

La rachianesthésie est beaucoup plus sûre que l'anesthésie générale, mais dans ce cas, des effets secondaires peuvent également survenir, tels que :

  • chute de pression et chute du rythme cardiaque, pour les prévenir, un goutte-à-goutte intraveineux est utilisé pendant l'anesthésie;
  • maux de tête et maux de dos après l'anesthésie, appelés maux de tête post-duraux, leur risque peut être minimisé en restant à plat pendant 8 heures après la procédure;
  • nausées et vomissements;
  • trouble temporaire de la miction;
  • hématome sous-arachnoïdien;
  • infection;

C'est un mythe courant que vous subissez une paralysie après une telle anesthésie, ce n'est pas vrai, vous ne pouvez pas bouger vos jambes pendant l'anesthésie, mais la sensation est transitoire et la fonction des membres revient à sa pleine mesure après que le médicament ait a cessé de travailler.

Un autre type d'anesthésie administré "dans la colonne vertébrale" estpéridurale . Techniquement, c'est beaucoup plus difficile à réaliser, l'anesthésie est également administrée au niveau du canal rachidien, mais à l'extérieur des méninges, autour des nerfs qui y parcourent, et non à l'intérieur de l'arachnoïde, comme sous l'anesthésie décrite précédemment.

De plus, l'action commence plus tard, après environ une demi-heure. Une différence importante est également le fait que dans ce type d'anesthésie, un tube de 1 mm est inséré dans l'espace péridural. Grâce à cela, il est possible d'administrer un anesthésique à plusieurs reprises, il est donc utilisé dans le traitement chronique de : douleurs postopératoires, douleurs de travail ou au cours d'un cancer. En cas de chirurgie, cependant, il est utilisé seul ou en association avec une anesthésie générale.
Ce type d'anesthésie n'est pas non plus exempt de complications, elles sont rares, et ressemblent beaucoup à celles qui peuvent survenir après une rachianesthésie.

Anesthésie locale - blocages

Les blocs nerveux sont le plus souvent pratiqués sur le plexus brachial, dont les nerfs alimentent tout le membre supérieur, et ce bloc procure une anesthésie pour tout le bras. De plus, l'anesthésie est également pratiquée autour du poignet pour engourdir la main et autour de la cheville pour engourdir le pied. Il peut être utilisé dans de nombreux autres endroits anatomiques. Il est souvent utile d'utiliser un stimulateur spécial avec lequel le médecin peut suivre le parcours du nerf. Milieuest administré dans la zone des plexus ou des nerfs individuels, grâce auxquels la douleur n'est pas ressentie, malheureusement, il provoque également l'exclusion temporaire de la partie anesthésiée du corps du fonctionnement. Cette méthode est utilisée, par exemple, après une chirurgie orthopédique, il n'est alors pas nécessaire de prendre des analgésiques puissants. Bien entendu, cette anesthésie est totalement réversible.

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Catégorie:

Neurologie