Les barbituriques sont utilisés à la fois comme anticonvulsivants et sont utilisés pour s'intoxiquer ou pour exécuter … la peine de mort. Dans le passé, les barbituriques étaient assez souvent utilisés en médecine, maintenant leur rôle dans le monde médical a considérablement diminué. Cela était dû aux risques associés à leur utilisation de barbituriques - ils comprennent, entre autres, le risque de devenir dépendant de ces drogues et le fait qu'un surdosage peut survenir assez facilement.
Barbituriques , en fait l'acide barbiturique, a été synthétisé pour la première fois en 1864 en Allemagne par le chimiste Adolf von Baeyer.
La découverte de la première préparation de barbiturique est liée à des faits intéressants - il existe au moins plusieurs théories expliquant pourquoi le composé découvert par Baeyer s'appelait acide barbiturique. L'un d'eux est que le savant est allé célébrer sa découverte dans une taverne, qui a également été célébrée dans le cadre d'une fête en l'honneur de Sainte Barbara. En fin de compte, le nom d'acide barbiturique serait dérivé de ce nom féminin.
Une autre théorie sur l'origine du nom de l'acide barbiturique est basée sur ce qui a été utilisé pour le synthétiser. Eh bien, l'un des substrats était alors l'urée, que l'on trouve, entre autres dans les urines. Dans le cas de cette dernière théorie, ses partisans soutiennent que le nom d'acide barbiturique vient du fait que l'urée utilisée dans le laboratoire de Baeyer provenait de l'urine d'une serveuse nommée Barbara.
L'acide barbiturique peut être traité comme un composé prototype du groupe des barbituriques - depuis sa production, plus de deux mille de ses dérivés ont été synthétisés. Pendant de nombreuses années depuis l'émergence des composés de ce groupe, ils ont été largement utilisés et, fait intéressant, ils ont été utilisés en médecine, bien sûr, mais pas seulement.
Barbituriques : utilisation en médecine
Les barbituriques sont des agents qui exercent un effet dépressif sur l'activité du système nerveux. Pour cette raison, peu de temps après leur apparition sur le marché médical, les préparations de ce groupe ont commencé à être utilisées comme somnifères - maintenant, cependant, elles sont très rarement utilisées à cette fin (elles ont été utilisées).quelque peu remplacés par les benzodiazépines qui sont plus sûres en termes d'utilisation).
Les barbituriques ont été utilisés en médecine chirurgicale - dans ce cas, ils ont été utilisés comme anesthésique
Une autre utilisation de ces médicaments vient du fait qu'ils ont un effet anticonvulsivant - pour cette raison, ils sont parfois recommandés aux personnes souffrant d'épilepsie (de toute façon, les barbituriques sont utilisés principalement comme anticonvulsivants).
Les barbituriques sont parfois aussi utilisés dans et dans le cas de maladies complètement différentes de celles mentionnées. Parfois, ils sont utilisés chez les personnes souffrant d'une pression intracrânienne accrue, parfois on tente également de les utiliser dans le traitement de la jaunisse, des migraines ou dans le traitement du syndrome de sevrage chez les personnes dépendantes de l'alcool ou des benzodiazépines.
Barbituriques : usage non médical
Mais les médecins ne sont pas les seuls à utiliser des barbituriques. Les préparations appartenant à ce groupe ont également été utilisées par divers services d'enquête comme le soi-disant "sérum de vérité" (c'est-à-dire l'agent après lequel la personne interrogée serait plus disposée à répondre aux questions posées).
Dans le cas des barbituriques, la frontière entre la dose thérapeutique et la dose toxique et pouvant entraîner la mort est relativement faible - l'existence d'une telle relation a conduit au fait que les médicaments appartenant à ce groupe sont utilisé dans certains pays du monde pour l'euthanasie ou la peine capitale.
Barbituriques : mécanisme d'action
Les barbituriques ont un effet dépresseur sur le système nerveux en raison du fait qu'ils entraînent une hyperpolarisation des cellules nerveuses (ces agents rendent donc les neurones moins excitables).
Les préparations de ce groupe exercent un tel effet à travers plusieurs mécanismes. Les barbituriques se lient aux récepteurs GABAergiques, ce qui signifie que le GABA, un neurotransmetteur qui inhibe l'activité des cellules nerveuses, se lie plus facilement à ces récepteurs.
Le résultat est un afflux d'ions chlorure à l'intérieur des neurones et c'est ce qui conduit à leur hyperpolarisation. Les barbituriques entraînent également l'ouverture de canaux chlorure dans les membranes des cellules nerveuses et régulent également l'afflux d'ions sodium et calcium vers leur intérieur.
De plus, les préparations de ce groupe peuvent également inhiber l'activité des cellules nerveuses appartenant à la formation réticulaire et au cortex cérébral.
Barbituriques : exemples
Il a déjà été mentionné qu'une très grande quantité de barbituriques a été synthétisée. Tousplus de deux mille dérivés de l'acide barbiturique n'ont pas pu être mentionnés ici, nous devons donc nous limiter à donner quelques exemples de préparations appartenant au groupe des barbituriques - ce sont:
- tiopental
- fénobarbital
- cyclobarbital
- pentobarbital
- méthylphénobarbital
- barbital
- metoheksital
Barbituriques : interactions et précautions
Dans une situation où le médecin ordonne au patient de prendre des barbituriques, le patient doit l'informer de tout autre médicament qu'il prend. Cette nécessité découle du fait que les barbituriques interagissent avec de nombreux produits pharmaceutiques différents.
Les médicaments de ce groupe peuvent, par exemple, affaiblir les effets d'autres produits pharmaceutiques - c'est ce qui se passe dans le cas, entre autres, certains médicaments contre le VIH, la ranolazine (un médicament parfois utilisé dans les cardiopathies ischémiques) ou le voriconazole (un antifongique).
Les barbituriques, cependant, peuvent entraîner des interactions opposées, c'est-à-dire qu'ils peuvent renforcer les effets d'autres médicaments. Ici, nous parlons principalement d'autres préparations pouvant avoir un effet dépressif sur le système nerveux - telles que les benzodiazépines et les hypnotiques, tels que le zaleplon ou le zolpidem.
Pour ces raisons, il est toujours nécessaire de prendre ce type de médicament avec une extrême prudence avec les barbituriques.
Barbituriques : effets secondaires
Aujourd'hui, les barbituriques sont beaucoup moins utilisés en médecine que par le passé - pour une bonne raison. L'une de ces raisons est la légère différence susmentionnée entre la dose thérapeutique et la dose toxique de ces médicaments, et une autre raison pour laquelle les barbituriques sont de moins en moins utilisés sont leurs effets secondaires.
Les problèmes qui peuvent survenir lors de l'utilisation de barbituriques incluent, mais ne sont pas limités à :
- vertiges
- nausées
- vomir
- maux de tête
- troubles psychomoteurs de la coordination et troubles de l'équilibre
- troubles de la mémoire
- ralentir le rythme de la pensée
- troubles de la concentration
- somnolence
Barbituriques : addiction et overdose
L'utilisation limitée des barbituriques n'est pas seulement causée par le risque d'effets secondaires, mais aussi par le fait qu'ils peuvent entraîner une dépendance.
La prise de barbituriques peut entraîner le développement d'une dépendance à la fois mentale et physique, malheureusement même après une période relativement courte de prise de ces préparations.
Risquela dépendance à ces drogues est due à plusieurs facteurs différents. Tout d'abord, cela semble dû au fait que la tolérance se développe assez rapidement lors de la prise de barbituriques - cela conduit au fait que pour obtenir l'effet de la prise du médicament, il est nécessaire de prendre des doses de plus en plus élevées.
Le risque de dépendance est également causé par le fait que les barbituriques ont non seulement un effet calmant, mais que leur consommation peut entraîner une euphorie ou un sentiment de satisfaction et de détente.
La dépendance aux barbituriques est dangereuse en soi, mais le risque augmente en raison du fait qu'il n'est pas difficile de faire une surdose de ces médicaments. Le surdosage de telles préparations peut être très dangereux - si cela se produit, le patient peut avoir, entre autres :
- manque total de coordination motrice
- discours brouillé, inintelligible
- difficulté à évaluer la situation
- troubles respiratoires (par exemple sous la forme d'une respiration très superficielle)
- une diminution significative de la fréquence cardiaque (bradycardie)
- dysfonctionnement rénal (pouvant entraîner une insuffisance rénale)
- coma
Dans les cas les plus graves d'empoisonnement aux barbituriques, le patient peut mourir. Cependant, non seulement une surdose unique de barbituriques est dangereuse - une utilisation prolongée de ces médicaments peut également entraîner diverses difficultés, notamment troubles persistants de la mémoire, difficultés à maintenir la concentration et la concentration, ou troubles sexuels.
La dépendance aux barbituriques est un problème très grave - divers troubles peuvent apparaître à la fois lors de leur utilisation chronique et lorsqu'une personne arrête soudainement de les prendre. Un syndrome de sevrage peut alors se développer, dont les symptômes peuvent être des affections telles que, entre autres, anxiété, insomnie, douleurs musculaires ou nausées, vomissements et augmentation de la température corporelle.
Il existe également un risque de convulsions, d'hallucinations et de délires associés au syndrome de sevrage lié à l'arrêt de l'utilisation de barbituriques.
Barbituriques et grossesse et allaitement
Les barbituriques chez les femmes enceintes et allaitantes ne sont recommandés qu'en cas de nécessité. En effet, chez les femmes enceintes, ces médicaments peuvent passer du placenta au fœtus, et chez les mères allaitantes, les médicaments de ce groupe peuvent se retrouver dans leur lait.
Lorsque les barbituriques pénètrent dans le corps de l'enfant, des effets secondaires de ces médicaments peuvent survenir. De plus, il existe un risque qu'en cas de prise de barbituriques par la mère pendant la grossesse, après sarésolution - en particulier lorsque la femme n'allaite pas plus tard - le bébé développera un syndrome de sevrage.
Ces dangers et plusieurs autres signifient que les barbituriques sont plutôt évités chez les femmes enceintes et allaitantes