La vasopressine (également appelée adiurétine ou hormone antidiurétique) est un oligopeptide dont la molécule est composée de 9 acides aminés. La vasopressine est produite par les neurones des noyaux supraventriculaire et périventriculaire de l'hypothalamus. De là, il est transporté par transport axonal vers l'hypophyse postérieure, d'où l'hormone est libérée. L'adiurétine est une substance à demi-vie courte, estimée à environ 20 minutes.

La vasopressine(adiurétine, ADH, AVP) est une hormone antidiurétique produite par l'hypothalamus et libérée par l'hypophyse postérieure.

Le rôle principal de la vasopressine est de réguler l'équilibre hydrique du corps humain. Cette hormone a cependant beaucoup plus d'action, car elle peut aussi, entre autres, conduire à la constriction des vaisseaux sanguins et même influencer le comportement humain. La condition idéale est celle où la quantité de vasopressine est ajustée aux besoins de l'organisme - un excès ou une trop faible quantité d'hormone antidiurétique peut être à la base de l'apparition de la maladie.

Contenu :

  1. Vasopressine : mécanisme d'action et régulation de la sécrétion
  2. Vasopressine : causes et symptômes de carence
  3. Vasopressine : causes et symptômes de l'excès
  4. Vasopressine : tests pour déterminer sa quantité dans l'organisme
  5. Vasopressine: ses analogues et antagonistes et leur utilisation dans le traitement de diverses maladies

Vasopressine : mécanisme d'action et régulation de la sécrétion

La libération de vasopressinedépend principalement de l'osmolalité du plasma sanguin et du liquide céphalo-rachidien (ces paramètres dépendent de la teneur en électrolytes du plasma et du liquide céphalo-rachidien) et de le volume sanguin circulant. L'osmolalité est contrôlée par le soi-disant les osmorécepteurs, situés dans l'hypothalamus, et les informations sur le volume sanguin circulant sont enregistrées par les barorécepteurs (récepteurs qui réagissent aux variations de la pression artérielle), situés dans les sinus carotidiens et les vaisseaux sanguins.

Le stimulus de la libération de vasopressine peut être à la fois une diminution du volume de sang circulant (ce qui suggère une diminution de la pression artérielle), mais aussi une augmentation de l'osmolalité plasmatique (c'est-à-dire un état dans lequel les quantités d'électrolytes dans le plasma dépassent les valeurs physiologiques). Le moment où il arriveAprès l'un des phénomènes mentionnés ci-dessus, il y a une augmentation de la sécrétion de vasopressine par l'hypophyse postérieure - le corps peut alors retrouver son état d'équilibre via l'adiurétine.

La vasopressine affecte principalement les reins et les vaisseaux sanguins. Les récepteurs V2 de la vasopressine sont présents dans les reins - ils sont situés dans le tubule contourné distal et le tubule collecteur du néphron. La stimulation de ces récepteurs entraîne une production accrue, ainsi qu'une incorporation accrue des éléments précités du glomérule des aquaporines dans les membranes. Ce sont des protéines par lesquelles l'eau est absorbée à partir de l'urine formée à l'origine dans le rein, qui retourne ensuite dans le sang. Le résultat de l'action rénale de la vasopressine est que les reins produisent une urine plus concentrée - l'eau récupérée retourne dans le sang circulant, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle, et également une diminution (par dilution) de l'osmolalité sanguine.

L'hormone antidiurétique a également ses récepteurs dans les vaisseaux sanguins - ce sont les récepteurs V1. La stimulation de ces structures provoque la contraction des vaisseaux. Il s'agit d'un autre mécanisme par lequel la vasopressine provoque une augmentation de la pression artérielle. Cependant, cet effet est beaucoup plus faible que celui qui se produit en raison de l'action d'une hormone sur le rein et ses récepteurs V2.

D'autres hormones peuvent également réguler la sécrétion de vasopressine. C'est le cas de l'angiotensine II qui stimule la libération de vasopressine par l'hypophyse. L'inverse est vrai dans le cas du peptide natriurétique auriculaire (ANP) - il inhibe directement la libération de l'angiotensine II susmentionnée, et donc - indirectement - l'ANP réduit la libération de vasopressine.

Cependant, la vasopressine influence de nombreux autres processus. L'agrégation des plaquettes est régulée par la vasopressine, car l'adiurétine entraîne la libération du facteur von Willebrand et de ce que l'on appelle facteur VIII. De plus, la vasopressine influence également les processus de gluconéogenèse qui se déroulent dans le foie. Il y a de plus en plus d'indications que l'adiurétine influence également notre comportement, probablement parce que cette hormone est impliquée dans la formation des relations sociales humaines, et potentiellement elle a également un impact sur la libido humaine.

Vasopressine : causes et symptômes de carence

Compte tenu du rôle de la vasopressine dans l'organisme, il est facile de voir ce qui peut arriver lorsque l'hormone n'est pas correctement sécrétée. Le déficit en vasopressine entraîneà une perte excessive d'eau du corps. Cela peut entraîner une soif très forte et constante chez le patient (appelée polydipsie) et peut entraîner une augmentation de la production d'urine (appelée polyurie).

Physiologiquement, la majeure partie de la vasopressine est sécrétée pendant le repos nocturne - sinon, notre sommeil serait fréquemment interrompu pour uriner. Chez les patients déficients en vasopressine, une telle régulation n'existe pas - les patients peuvent se réveiller fréquemment la nuit, ce qui peut entraîner un degré de fatigue constamment élevé.Les symptômes énumérés ci-dessus peuvent apparaître à la fois en cas de déficit en vasopressine et lorsque le problème cela ne concerne pas la quantité d'hormone dans le corps, mais le défaut de son effet sur des récepteurs spécifiques. Trop peu de vasopressine peut résulter de perturbations de sa production dans l'hypothalamus ou de sa libération par l'hypophyse elle-même - cette condition est appelée diabète insipide central.

La deuxième forme de cette maladie, le diabète insipide, est associée à un défaut des récepteurs rénaux V2 de la vasopressine. Dans son cours, ces récepteurs sont simplement insensibles à l'hormone antidiurétique, de sorte que même la vasopressine correctement sécrétée n'est pas en mesure d'exercer son effet physiologique dans les néphrons, attention à une certaine condition exceptionnelle. C'est de l'eau potable compulsive, c'est-à-dire obligatoire. Dans une telle situation, un faible niveau de vasopressine est quelque peu physiologique - lorsque trop de liquide est fourni au corps, la vasopressine n'est pas sécrétée - afin de maintenir un équilibre approprié, il est nécessaire d'excréter les liquides en excès (et non de les retenir , qui serait causée par la sécrétion de vasopressine) On peut aussi se déshydrater avec trop peu de vasopressine en consommant certains… liquides. C'est le cas de l'alcool, car il a un effet inhibiteur sur la libération de vasopressine.

Vasopressine : causes et symptômes de l'excès

L'excès de vasopressine, contrairement à sa carence, entraîne une rétention d'eau excessive dans le corps. La condition est également grave car elle peut entraîner une hyponatrémie, qui est une diminution de la quantité de sodium dans votre corps. Cela est dû au fait que de plus en plus d'eau est retenue, ce qui réduit la concentration de sodium - il est censé être "dilué" dans l'excès de liquide dans le corps selon les besoins. Les symptômes d'un excès de vasopressine sont principalement liés au système nerveux et peuvent inclure :

  • maux de tête
  • nausées et vomissements
  • changements d'humeur
  • réduction du tonus musculaire
  • convulsions
  • trouble de la conscience

Une condition avec trop d'adiurétique dans le corps est connue sous le nom de syndrome d'hypersécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH). Le SIADH peut survenir à la suite de :

  • maladies néoplasiques (le syndrome peut apparaître surtout dans le cas de néoplasmes pulmonaires, mais aussi en relation avec des néoplasmes du pancréas, de la vessie, du côlon, du système nerveux central et de la leucémie)
  • sclérose en plaques
  • épilepsie
  • porphyrie
  • de l'équipe Guillain-Barre
  • Infection par le VIH ou développement du SIDA
  • maladies respiratoires chroniques (par exemple fibrose kystique ou emphysème)
  • infections des voies respiratoires (par exemple au cours d'un abcès pulmonaire ou d'une tuberculose, mais aussi lors d'une pneumonie)
  • insuffisance ventriculaire droite
  • prendre certains médicaments (p. ex. carbamazépine, diurétiques, antidépresseurs, antipsychotiques et morphine).

Le résultat de ces maladies est soit une libération accrue de vasopressine par l'hypophyse, soit sa production ectopique (c'est-à-dire en dehors de l'hypothalamus) - certains cancers peuvent produire soit de la vasopressine, soit des substances similaires à cette hormone.

Vasopressine : tests pour déterminer sa quantité dans l'organisme

Divers tests sont utilisés pour diagnostiquer les conditions associées à une quantité insuffisante ou à une activité incorrecte de la vasopressine dans le corps. Un test utilisé consiste simplement à mesurer la quantité de vasopressine dans le sang. Il est important, cependant, que pour pouvoir tirer des conclusions, il est important de connaître les paramètres de l'osmolalité plasmatique, par conséquent, le test mentionné ci-dessus est effectué simultanément avec la détermination de la concentration de vasopressine dans le sang.

Les diagnostics peuvent également inclure un test de déshydratation et un test de déshydratation-vasopressine. Dans le premier test, effectué en milieu hospitalier, le patient ne peut pas boire pendant plusieurs heures. Pendant la restriction hydrique, l'osmolalité et la gravité spécifique de l'urine, ainsi que l'osmolalité et la teneur en sodium dans le sang sont analysées. Dans une situation où, malgré l'arrêt de l'apport de liquide, le patient continue à excréter de l'urine non comprimée, un diabète insipide peut être suspecté. Cependant, la prochaine étape du processus de diagnostic consiste à déterminer quel type spécifique de diabète insipide existe chez le patient - à cette fin, une supplémentation du test est effectuée.Le test de déshydratation-vasopression est basé sur l'administration de l'analogue de la vasopressine, la desmopressine, au patient. Si la gravité spécifique et l'osmolalité de l'urine augmentent après son administration, on peut en conclure qu'il a un diabète insipide central associé à un déficit en vasopressine. En revanche, dans la situation inverse, c'est-à-dire lorsque, malgré l'administration de desmopressine, les paramètres urinaires restent inchangés et s'écartent toujours de la norme, cela suggère l'existence d'un diabète insipide diabétique, c'est-à-dire celui dans lequel la vasopressine n'a rien à faire. sur, parce que le défaut concerne les récepteurs rénaux de cette hormone .

Vasopressine: ses analogues et antagonistes et leur utilisation dans le traitement de diverses maladies

Compte tenu des propriétés de la vasopressine, il est assez facile de voir que parfois vous pouvez aider les patients en leur donnant des substances ayant une activité de type hormone antidiurétique, et parfois il est utile d'utiliser des antagonistes de la vasopressine. Il existe des substances connues sous le nom d'analogues synthétiques de la vasopressine, telles que la desmopressine et la terlipressine.

La desmopressine présente des propriétés antidiurétiques et est donc utilisée dans le traitement du diabète insipide central, mais aussi dans le traitement de l'énurésie chez les enfants. Étant donné que la desmopressine (comme la vasopressine) peut augmenter la libération du facteur von Willebrand et du facteur VIII par les plaquettes, elle peut également être utilisée pour prévenir les saignements.

La terlipressine, à son tour, est un composé qui agit principalement sur les vaisseaux sanguins - ce médicament provoque la contraction des cellules musculaires lisses présentes dans ces structures, grâce auxquelles il peut être utilisé pour contrôler les saignements (par exemple, des varices œsophagiennes) Dans d'autres situations, des médicaments classés comme antagonistes de la vasopressine sont utilisés. Ils sont appelés vaptans (le tolvaptan peut être cité à titre d'exemple) et ils sont utilisés, entre autres, dans dans le traitement de l'hyponatrémie (faible concentration de sodium dans le sang), de la cirrhose ou de l'insuffisance cardiaque.

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Santé