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La chloroquine ([7-chloro-4-(4-diéthylamino-1-méthylbutylamino) quinoléine, CHQ] est un dérivé de la 4-aminoquinoléine, elle a été synthétisée pour la première fois en Allemagne. le US Food and Drug Administration (FDA) pour traiter le paludisme et l'amibiase parentérale (amibiase).

Action de la chloroquine

La chloroquine est classée comme suit :

  • médicaments aux propriétés antipaludiques (anti-rhume),
  • médicaments anti-rhumatismaux,
  • médicaments antiviraux
  • médicaments anti-inflammatoires

Le processus d'action antipaludique consiste à inhiber le développement de tous les types de paludisme causés par des souches sensiblesPlasmodium falciparum ,P. ovale ,P. vivaxjeP. malariae . Le mécanisme de l'effet antiviral de la chloroquine est lié à ses propriétés physicochimiques et à ses paramètres pharmacocinétiques.

Le médicament contribue à l'inhibition des étapes intracellulaires dépendantes du pH de la fusion de certaines particules virales, y compris les rétrovirus et les coronavirus, avec la membrane de la cellule hôte. Il inhibe la glycosylation des récepteurs cellulaires du SRAS-CoV.

Il affecte également le système immunitaire en inhibant la prolifération des lymphocytes ou en empêchant la formation et la libération d'éléments sélectionnés de la réponse inflammatoire, notamment le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-alpha), l'interleukine 1 (IL-1, interleukine 1 ), interleukine 6 (IL-6, interleukine 6).

En outre, il peut affecter directement la phospholipase A2, la présentation des antigènes aux cellules du système immunitaire, la sécrétion de certaines enzymes par les lysosomes cellulaires et la libération d'espèces réactives toxiques de l'oxygène par les cellules macrophages.

La chloroquine a la capacité d'inhiber la formation de virions dans des structures similaires au réticulum endoplasmique, le compartiment de Golgi (ERGIC). La chloroquine réduit l'exacerbation de la pneumonie. L'action anti-inflammatoire de la chloroquine repose sur l'inhibition de la libération de cytokines pro-inflammatoires dans le corps humain et la production d'anticorps.

Utilisation de la chloroquine

La chloroquine a été utilisée dans le traitement d'affections graves liées à la pneumoniecausée par une souche bêta de coronavirus comme le SRAS-CoV. Le médicament est utilisé comme agent antipaludéen pour prévenir les crises aiguës de paludisme.

La chloroquine est utilisée pour traiter l'amibiase dysentérique et les abcès du foie causés parEntamoeba histolytica , généralement en association avec des médicaments anti-amibiase intestinale. Il a également des effets anti-inflammatoires dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde ou dans le traitement du lupus érythémateux discoïde.

Indications d'utilisation de la chloroquine

La chloroquine est recommandée dans le traitement du paludisme et à titre préventif pour les personnes prévoyant un voyage en zone endémique. La chloroquine est également utilisée dans le traitement des maladies rhumatismales, dans le traitement anti-inflammatoire, en dermatologie, dans la collagénose et dans les maladies liées à la photosensibilité. L'indication pour l'utilisation du médicament est également une infection virale (SARS-CoV, MERS-CoV, SARS-CoV-2, VIH).

Dosage de la chloroquine

Le médicament doit être utilisé comme décrit dans la notice d'information du patient ou selon les directives et recommandations spécifiques d'un médecin ou d'un pharmacien. Consultez votre médecin ou votre pharmacien en cas de doute. La chloroquine est administrée par voie orale ou parentérale. La dose dépend en grande partie de la maladie, de l'âge, du poids et des conditions comorbides telles que l'insuffisance rénale ou hépatique.

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Contre-indications à l'utilisation de la chloroquine

Les contre-indications à l'utilisation de la chloroquine sont les défauts d'audition ou de vision (au niveau de la rétine ou du champ visuel) provoqués par les dérivés de la 4-aminoquinoline. Les contre-indications incluent également :

  • insuffisance rénale terminale,
  • épilepsie,
  • modifications de la formule sanguine ou de la peau (psoriasis, urticaire).

La chlorohémine n'est pas administrée aux personnes allergiques à cet ingrédient et aux enfants et adolescents de moins de 14 ans.

Précautions lors de l'utilisation de la chloroquine

La chloroquine ne doit pas être administrée en cas de troubles gastriques et intestinaux sévères, de troubles rétiniens, d'anomalies de la formule sanguine, ainsi que chez les personnes présentant un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase. La chloroquine doit être utilisée avec prudence chez les insuffisants rénaux ou hépatiques.

Le médicament peut aggraver l'évolution de la porphyrie, du psoriasis, de la myasthénie grave et de l'épilepsie en intensifiant les convulsions. L'utilisation à long terme du médicament (d'une durée supérieure à 3 mois) doit être surveillée par un médecin au moyen d'examens réguliers :

  • ophtalmique en raison du risque de survenue irréversiblerétinopathie,
  • sang, car il existe un risque de suppression de la moelle osseuse,
  • neurologique en raison d'effets neurotoxiques (polynévrite, dystonie, dyskinésie).

L'exposition aux rayons UV doit être évitée pendant le traitement.

Effets secondaires de la chloroquine

Le traitement par la chloroquine peut entraîner une hypoglycémie sévère potentiellement mortelle. Les symptômes de l'hypoglycémie incluent, mais ne sont pas limités à tremblements des mains, transpiration excessive, palpitations, troubles de la concentration, anxiété, somnolence, nausées et vomissements.

Si un patient développe des symptômes d'hypoglycémie pendant le traitement, le traitement doit être modifié. Un effet secondaire très grave de la chloroquine est la rétinopathie maculaire, dont l'effet dépend de la dose cumulée, et non d'une seule administration.

Les effets secondaires comprennent également des réactions allergiques et un manque d'appétit ou une chute de la tension artérielle.

Interactions de la chloroquine avec d'autres médicaments et maladies

Avant d'utiliser la substance active, informez votre médecin de la prise d'autres médicaments. L'utilisation concomitante de chloroquine avec des médicaments antidiabétiques, antipaludiques ou antiépileptiques peut aggraver les symptômes de ces maladies, réduire leurs effets ou provoquer des convulsions.

La chloroquine ne doit pas être administrée avec la pénicillamine, car elle augmentera la concentration de ce médicament dans le sang, le risque d'effets secondaires graves affectant le système hématopoïétique et les reins, et le développement de réactions allergiques cutanées. L'utilisation combinée de la chloroquine avec l'amiodarone est contre-indiquée car elle augmente la perturbation du rythme cardiaque et provoque des lésions des nerfs périphériques et l'apparition d'affections associées (picotements, douleurs et engourdissements dans les membres).

La chloroquine peut également augmenter les taux sanguins de cyclosporine.

Utilisation de chloroquine et grossesse et allaitement

Avant de prendre le médicament, informez votre médecin si vous êtes enceinte ou si vous allaitez. Il ne doit pas être utilisé pendant la grossesse, sauf si le médecin considère que les avantages du traitement pour la mère l'emportent sur les risques pour le fœtus. L'allaitement est contre-indiqué lors de l'administration à long terme de fortes doses de chloroquine.

Stockage de la chloroquine

Le médicament doit être conservé dans un endroit approprié, invisible et inaccessible aux enfants. A conserver dans un endroit sec, à l'abri de la lumière directe du soleil à une température inférieure à 25°C, dans l'emballage d'origine. Le médicament ne doit pas être utilisé après la date de péremption indiquée sur l'emballage. La date de péremption signifie la dernièrejour du mois.

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Catégorie:

Santé