Le syndrome d'hyperstimulation ovarienne est une maladie qui peut apparaître chez les patientes préparées pour une chirurgie de FIV. Lorsque le processus de stimulation ovarienne devient incontrôlable, de nombreux troubles peuvent se développer et menacer la vie d'une femme. Qu'est-ce que le syndrome d'hyperstimulation ovarienne ? Quelles sont ses causes et ses symptômes ? Comment cette condition est-elle traitée ?
Le syndrome d'hyperstimulation ovarienne( SHO- syndrome d'hyperstimulation ovarienne) est une complication aprèstraitement de l'infertilitéet préparations pour la procédurein vitro . Si l'ovulation est surstimulée au cours de l'une de ces thérapies, un certain nombre de troubles peuvent se développer et menacer la vie de la femme.
Contenu :
- Syndrome d'hyperstimulation ovarienne : causes
- Syndrome d'hyperstimulation ovarienne : Facteurs de risque
- Syndrome d'hyperstimulation ovarienne : Symptômes
- Syndrome d'hyperstimulation ovarienne : diagnostic
- Syndrome d'hyperstimulation ovarienne : traitement
Syndrome d'hyperstimulation ovarienne : causes
La cause du syndrome d'hyperstimulation ovarienne est une stimulation excessive de l'ovulation avec l'utilisation de diverses préparations hormonales (y compris les gonadotrophines). Au cours du traitement de l'infertilité et de la préparation au traitement de FIV, la patiente reçoit des médicaments visant à obtenir de nombreux gros follicules en un cycle, à partir desquels l'ovule est libéré pendant l'ovulation. Le syndrome d'hyperstimulation ovarienne peut être décrit lorsque, à la suite de la thérapie, la production d'ovules est plus élevée que prévu : il y a beaucoup de follicules (même environ 20 à 30, le nombre correct étant de 5 à 10), chacun d'eux produit des hormones et les ovaires grossissent à des niveaux non naturels (même 12 cm).
Syndrome d'hyperstimulation ovarienne : Facteurs de risque
Le risque de syndrome d'hyperstimulation ovarienne augmente lorsque la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) est utilisée pour la stimulation. Cette préparation entraîne une augmentation de la production d'oestrogènes. Il est important de savoir que la probabilité de symptômes du SHO est réduite avec l'administration de citrate de clomifène.
De plus, les facteurs de risque sont :
- âge du patient (plus de 30 ans)
- troubles menstruels
- syndrome des ovaires polykystiques
- répétabilitéprocédures de préparation in vitro
Syndrome d'hyperstimulation ovarienne : Symptômes
Les premierssymptômes du syndrome d'hyperstimulation ovarienneapparaissent généralement plusieurs jours après le prélèvement des ovules pour la fécondation in vitro. Selon la gravité des symptômes, il existe une forme légère, modérée, sévère et critique, la grande majorité des cas de SHO étant classés dans les deux premiers types.
- forme bénigne : flatulences, légères douleurs abdominales (dues à une hypertrophie ovarienne)
- modéré : douleurs abdominales modérées, nausées et vomissements, ascite, visible à l'échographie
- forme sévère : ascite et problèmes respiratoires (causés par l'accumulation de grandes quantités d'exsudat dans le péritoine, la plèvre et le péricarde), oligurie, épaississement du sang, hypoprotéinémie
- forme critique : ascite intense, accumulation de grandes quantités d'exsudat dans le péritoine, la plèvre et le péricarde, concentration sanguine élevée (hématocrite>55%), anurie, problèmes thromboemboliques, syndrome de détresse respiratoire aiguë. Cela peut entraîner un choc hypovolémique (qui est le résultat d'une diminution du volume sanguin circulant) et une insuffisance rénale, avec pour conséquence la mort.
Syndrome d'hyperstimulation ovarienne : diagnostic
Afin de diagnostiquer la maladie, une échographie est réalisée pour évaluer la taille des ovaires et la présence de liquide dans la cavité péritonéale. Des tests de laboratoire et des radiographies pulmonaires sont également effectués.
Syndrome d'hyperstimulation ovarienne : traitement
En cas de maladie bénigne, seul un traitement conservateur est utilisé, car la concentration de gonadotrophine chute spontanément après environ 7 jours chez une femme non enceinte et après 10-20 jours chez une femme enceinte.
La forme modérée et sévère nécessite une hospitalisation