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Est-il possible de se faire rembourser une prothèse dentaire (spécialisée) par la Caisse Nationale de Santé pour une personne atteinte d'épilepsie pharmacorésistante (médicalement documentée) ? Si oui, que faut-il faire ?
Chaque cas de santé, y compris l'épilepsie, doit être traité individuellement par la Caisse nationale de santé, et c'est le cadre légal ou réglementaire qui façonne la pratique des conseils spécialisés et de l'assistance médicale.
Pour cette raison, un patient souffrant d'épilepsie résistante aux médicaments, sollicitant le remboursement d'une prothèse dentaire, peut s'adresser à un dentiste qui a signé un contrat avec la Caisse nationale de santé pour la prestation de services dentaires, y compris : 1) complétant les dents manquantes avec une prothèse partielle mobile avec l'utilisation d'éléments coudés qui maintiennent 1 fois en 5 ans, de l'ordre de 5 à 8 dents manquantes dans 1 arcade dentaire (la restriction ne s'applique pas aux personnes après chirurgie ablation de la tumeur); 2) fourniture à la mâchoire édentée de prothèses complètes dans la mandibule / maxillaire avec prise d'empreinte fonctionnelle sur un plateau individuel une fois tous les 5 ans (la restriction ne s'applique pas aux personnes après l'ablation chirurgicale des tumeurs); 3) fournir à la mâchoire édentée des prothèses complètes dans la mandibule, y compris prendre une empreinte fonctionnelle sur un plateau individuel une fois tous les 5 ans (la restriction ne s'applique pas aux personnes après l'ablation chirurgicale des tumeurs). La prothèse peut être changée tous les 5 ans.
Base juridique: Règlement du ministre de la Santé sur les services garantis dans le domaine des soins dentaires (Journal officiel de 2009, n° 140, article 1144, tel que modifié)
Si le patient prouve qu'avec ce type de maladie, il a besoin d'un remplacement plus fréquent de la prothèse, il doit alors s'adresser directement à la Caisse nationale de santé avec une demande de remboursement. Sur le site Web www.nfz.gov.pl, vous pouvez trouver toutes les données nécessaires, y compris les numéros de téléphone et les agences du Fonds national de santé dans tout le pays, où vous pouvez signaler et présenter le cas.
N'oubliez pas que la réponse de notre expert est informative et ne remplacera pas une visite chez le médecin.
Przemysław GogojewiczExpert juridique indépendant spécialisé dans les questions médicales
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