L'aphasie est des problèmes d'élocution - ils peuvent inclure des difficultés à parler ainsi que l'incapacité à comprendre les phrases des autres. La cause de l'aphasie est diverses lésions des structures du système nerveux central - dont la plus courante est l'accident vasculaire cérébral. Quel est le pronostic d'un patient aphasique - y a-t-il des chances qu'il retrouve la capacité de parler librement et de comprendre la parole ?

Qu'est-ce que l'aphasie ?

Aphasiaest un terme dérivé de la langue grecque, plus précisément du mot aphasia - le préfixe "a" dans ce cas signifie sans, tandis que "phasis" est traduit par discours. Ainsi, dans la traduction la plus simple, l'aphasie peut être comprise comme l'incapacité de parler, mais en pratique, ce problème peut se produire de cette manière, mais aussi d'une manière légèrement différente.

Du fait que le langage parlé est sans aucun doute très important pour la communication humaine, les difficultés d'élocution sont détectées assez rapidement tant par la personne qui les rencontre que par son environnement.

Pour cette raison, la première description de l'aphasie a été écrite il y a très longtemps - des références à ce problème peuvent déjà être trouvées dans les papyrus égyptiens anciens, dans lesquels ce trouble a été décrit chez un humain dont les lobes temporaux du cerveau ont été endommagés à la suite d'une blessure à la tête.

L'aphasie - en raison de ses causes - se retrouve principalement chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées. Cependant, cela est possible à tout moment de la vie, même chez un enfant de quelques années.

Aphasie - raisons

L'aphasie se développe chez les personnes lorsqu'elles subissent des dommages aux structures appartenant au système nerveux central. Ici, cependant, il est nécessaire de souligner un aspect clé - ce problème a ses origines dansdans des défauts liés au cerveau lui-même , chez les personnes aphasiques, l'appareil moteur de la parole, c'est-à-dire la langue et les éléments du larynx sont pleinement fonctionnels.

Dans le passé, on croyait que l'aphasie ne pouvait être causée que pardommages à des régions spécifiques du cerveau. Je parle du soi-disantcentres de la parole , qui sont :

  • Centre de Broka(appelé centre moteur de la parole, il est situé dans le lobe frontal du cerveau)
  • Centre de Wernicke(ou centre sensoriel de la parole, il est situé dans le lobe temporal du cerveau)

En effet, ce sont les dommages directs aux centres de la parole qui peuvent causer le plus d'aphasie, mais en pratique, il s'avère que cela endommage également, par exemple, les fibres nerveuses qui relient ces centres à d'autres régions du cerveau, peut également entraîner des troubles de la parole.

La maladie qui cause le plus souvent l'aphasie est l'accident vasculaire cérébral - on estime que jusqu'à 40 % de tous les patients qui la développent se retrouvent avec un trouble de la parole.

L'aphasie, cependant, peut survenir à la suite d'autres maladies, telles que :

  • blessure à la tête
  • neuroinfection (comme l'encéphalite herpétique)
  • maladies neurodégénératives (par exemple, la maladie d'Alzheimer)
  • tumeurs cérébrales
  • athérosclérose des vaisseaux artériels irriguant le cerveau

Ce qui précède sont les causes les plus courantes de l'aphasie. Ce problème, bien que beaucoup moins fréquent, peut également résulter de l'épilepsie (alors l'aphasie est généralement temporaire et dure peu de temps), et des cas d'aphasie comme effet secondaire de l'utilisation d'analgésiques contenant du fentanyl ont également été signalés.

Aphasie - symptômes et types

L'aphasie n'est généralement pas difficile à identifier - les troubles de la parole sont généralement clairement visibles pour l'environnement du patient, et souvent aussi pour le patient lui-même. Au cours du problème, il peut y avoir, entre autres, à :

  • de degré considérabledifficulté même avec la phrase la plus simple
  • problèmes pour nommer certains éléments- il peut sembler que le patient ne se souvient pas du nom de l'élément
  • utiliser dans les conversationsmots bizarres ou former des phrasescomplètement vides de sens
  • prononcerun seul mot,mots complètement incompréhensibles

Il convient toutefois de souligner que même si le patient ne passe que des bribes de mots, il / elle a généralement ce qu'il / elle veut dire en ce moment dans sa tête - l'aphasie ne résulte pas de problèmes de mémoire ou troubles intellectuels, mais est simplement un trouble de la parole lui-même.

Il convient également d'ajouter ici que l'aphasie peut se dérouler très différemment - pour cette raison, il existe différents types d'aphasie, qui sontdont :

  • aphasie motrice : cela consiste en ce que le patient perd la capacité de parler - il voudrait dire quelque chose mais ne peut pas
  • aphasie sensorielle : problème pour le patient de pouvoir parler lui-même, mais de ne pas comprendre les déclarations des autres
  • aphasie mixte: dans son évolution, le patient a des difficultés à la fois pour parler etcomprendre les phrasesil entend
  • aphasie agnostique(sinon nominale) : elle se caractérise par le fait que le patient a du mal à choisir les bons mots lors de la conversation, en plus, il a des difficultés à nommer divers objets

Aphasie et dysartrie

Il convient de souligner que non seulement l'aphasie peut entraîner des troubles de la parole, mais aussi un autre problème - la dysarthrie. Cependant, comme il a déjà été mentionné, l'aphasie est causée par des lésions des structures cérébrales impliquées dans les fonctions linguistiques, et la dysarthrie résulte d'un dysfonctionnement de l'appareil moteur de la parole, par exemple des structures musculaires liées à l'émission de la voix (dont la cause peut être leur dommages, mais aussi paralysie des nerfs qui les alimentent).

Aphasie - diagnostic

L'apparition de l'aphasie - particulièrement soudaine -doit toujours être consultée par un médecin

La cause de ce problème peut même être un accident vasculaire cérébral, qui nécessite la mise en place d'un traitement thérapeutique approprié chez le patient dans les plus brefs délais.

En cas d'aphasie, le patient subit d'abord un examen neurologique - d'autres anomalies détectées au cours de celui-ci (telles que, par exemple, des troubles sensoriels ou une parésie) peuvent suggérer quelle est exactement la maladie survenue chez le patient ou quelle partie de son cerveau est resté endommagé.

Plus tard, des examens d'imagerie de la tête, tels que la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique, sont généralement ordonnés - ceux mentionnés permettent d'identifier, par exemple, des foyers d'ischémie dans le cerveau ou l'existence d'un intracrânien tumeur chez le patient.

Aphasie - traitement

L'aphasie elle-même n'est pas une maladie mais un symptôme - le traitement qui est administré au patient doit donc se concentrer sur la cause de l'aphasie. Chez les patients qui ont subi un accident vasculaire cérébral, à mesure que leur état s'améliore, les troubles de la parole peuvent également disparaître.

Dans ce cas, cependant, l'amélioration peut être de divers degrés - chez certains patients, l'aphasiedisparaît complètement , tandis que chez d'autres le problèmepersiste pendant toute la temps. Pour nombre de ces patients, l'entraînement à la parole s'avère très important, ce qui - réalisé avec la participation d'un orthophoniste - permet souvent de réduire le niveau de l'existantils ont des troubles de la parole.

Le traitement de l'aphasie est très différent chez les personnes qui l'ont développée en relation avec une tumeur au cerveau. Dans leur cas, une thérapie efficace, basée par exemple sur l'ablation de la totalité de la lésion, s'avère parfois être une méthode de traitement suffisante - il arrive que la tumeur comprime les centres de la parole dans le cerveau et sa résection, éliminant cette pression, conduit à aphasie.

Aphasie - pronostic

Comme l'aphasie affecte la qualité de vie (après tout, il n'est pas difficile de deviner que la perte soudaine de la capacité de parler a un impact significatif sur le psychisme du patient), elle n'affecte pas la survie des patients. Cependant, le pronostic exact des personnes qui développeront une aphasie ne peut être déterminé - tout dépend de la raison de ce problème.

Meilleur pronostic globalont une neuroinfection (en particulier une qui peut être traitée avec succès), et certainement pire, par exemple les patients atteints d'aphasie en raison de l'apparition d'une tumeur cérébrale très maligne .

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Neurologie