L'ablation est une méthode de traitement des arythmies cardiaques. L'ablation électrique endommage délibérément le cœur à un endroit qui provoque une arythmie, c'est-à-dire un rythme cardiaque anormal. Quelles sont les indications de l'ablation ? Quelle est la procédure exactement ? Quelle est son efficacité ? Quelles sont les complications après ablation ?

Ablationest l'une des méthodes de traitement de divers types d'arythmies qui utilise le courant radiofréquence (d'où le nom d'ablation RF - radiofréquence).

Un cœur sain bat calmement, régulièrement. Ce rythme normal est maintenu par le nœud sinusal, une sorte de "centrale électrique", où sont produites des impulsions électriques qui stimulent la contraction du muscle cardiaque. L'arythmie survient lorsqu'une voie de conduction supplémentaire pour les impulsions électriques est créée dans le cœur, ou un point focal qui génère un rythme anormal. Le but de l'ablation est de détruire la voie de conduction supplémentaire ou le point focal du cœur qui contribue à son battement irrégulier.

Ablation : indications

L'ablation est effectuée lorsque :

  • tachycardie dans le nœud auriculo-ventriculaire
  • tachycardie auriculaire ectopique (foyers solitaires)
  • Tachycardie ventriculaire idiopathique et post-infarctus
  • arythmie supraventriculaire (flutter auriculaire et fibrillation)

Les contre-indications à l'ablation sont la grossesse et les caillots sanguins dans le cœur. La procédure ne peut pas être effectuée même si le médecin ne peut pas insérer l'électrode dans les vaisseaux périphériques.

Ablation : comment se préparer à l'intervention ?

Le patient doit venir à l'hôpital à jeun et avoir sur lui la documentation médicale nécessaire.

Ablation : qu'est-ce que c'est ? Comment ça va ?

Le patient reçoit des sédatifs et parfois un analgésique narcotique (opioïdes) et une anesthésie locale. Au cas où, une canule est insérée, ce qui vous permettra d'administrer des analgésiques pendant la procédure (si nécessaire).

Ensuite, dans la région inguinale, un cathéter avec une électrode est inséré dans l'artère ou la veine fémorale, qui est dirigée à travers les vaisseaux vers le cœur. Ensuite, un test électrophysiologique est effectué, au cours duquel une arythmie peut être déclenchée. L'étape suivante de la procédure consiste à "brûler" la partie du muscle cardiaque dans laquellele foyer de l'arythmie était localisé. Cela se fait à l'aide du courant de radiofréquence généré par l'électrode. Tout est sous le contrôle de l'image radiographique (les vaisseaux du patient sont observés sur le moniteur).

Au cours de la procédure, le patient peut ressentir une douleur qu'il doit signaler. Ensuite, des analgésiques sont administrés par la canule introduite plus tôt et le traitement est poursuivi. L'ensemble de la procédure prend plusieurs heures.

Il convient de savoir qu'en dehors du courant radiofréquence, d'autres types d'énergie peuvent également être utilisés (par exemple, des ultrasons ou une application à froid - cryoablation).

Ablation : recommandations après la procédure

Après l'ablation, le patient doit rester au lit pendant plusieurs heures et ne pas plier les membres.

Ablation : efficacité

Dans la plupart des cas d'arythmie, l'ablation est très efficace (90-100%). Il est le moins efficace dans la fibrillation auriculaire (l'efficacité de la procédure est estimée à 60 %).

Ablation : complications

L'ablation est une procédure extrêmement sûre. La mortalité intra- et périprocédurale est inférieure à 0,2 %. Le risque de complications après ablation est également faible. Dans de rares cas, les situations suivantes peuvent survenir :

  • hématomes au site d'injection,
  • pseudo-anévrisme,
  • fistule artério-veineuse,
  • thrombose veineuse profonde

Les complications après ablation incluent également :

  • trait,
  • embolie pulmonaire (ou autres complications thromboemboliques)

L'ablation peut également endommager les valves cardiaques, perforer la paroi cardiaque, provoquer des spasmes ou fermer l'artère coronaire.

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Cardiologie