CONTENU VÉRIFIÉAuteur : lek. Katarzyna Banaszczyk

La paralysie du nerf radial est appelée paralysie du samedi soir dans le jargon médical. Quelle est cette maladie et quelles en sont les causes ? La paralysie radiale est-elle causée uniquement par une position de sommeil incorrecte ? Quels sont les symptômes associés à la paralysie du nerf radial ?

Qu'est-ce qu'un nerf radial ?

Le nerf radial est dérivé du plexus brachial, une formation appartenant au système nerveux périphérique qui provient des rameaux antérieurs des nerfs rachidiens (qui à leur tour proviennent de la moelle épinière).

Le nerf radial passe initialement à l'arrière de l'humérus, dans la soi-disant rainure du nerf radial (c'est une position relativement défavorable pour lui, car en cas de blessures de l'humérus - par exemple des fractures , ce nerf est endommagé).

Ensuite, le nerf radial se dirige vers le côté latéral de l'épaule, puis, dans l'articulation du coude, il se divise en ses branches finales - c'est-à-dire une branche profonde, qui se trouve sur la surface arrière de l'avant-bras, et une branche superficielle, qui va au côté superficiel de l'avant-bras, et de là au côté dorsal de la main.

La branche superficielle du nerf radial est divisée en cinq nerfs dorsaux des doigts.

Ils sont responsables de l'innervation sensorielle des parties de la main et de la surface dorsale des doigts de la 1ère, 2ème et 3ème main. Le nerf radial innerve également de manière sensible la face postérieure de la partie supérieure du bras et de l'avant-bras.

Nerf radial - quels muscles innerve-t-il ?

Dans le contexte des symptômes de la paralysie du nerf radial, il convient d'examiner l'étendue de l'innervation motrice du nerf radial. Le nerf radial innerve le groupe musculaire postérieur du bras et les groupes musculaires latéraux et postérieurs de l'avant-bras. Le nerf radial est donc principalement responsable du redressement de l'avant-bras, du redressement de la main et du pouce, ainsi que du redressement des doigts dans les articulations métacarpo-phalangiennes.

La paralysie du nerf radial altère précisément ces gammes de mouvements, ce qui provoque les symptômes caractéristiques - la soi-disant main tombante.

Paralysie du nerf radial - causesmaladies

Nous revenons ici à l'article sur l'électrocution de samedi soir évoqué en introduction. La cause la plus fréquente de paralysie du nerf radial est une mauvaise position pendant le sommeil - par exemple, dormir avec la tête appuyée sur l'épaule ou un mauvais positionnement de la main pendant l'anesthésie (pendant la chirurgie).

Le choc du samedi soir est définitivement favorisé par l'intoxication alcoolique, lorsque nous ne maîtrisons pas totalement la position de notre corps.

Cette paralysie nerveuse a typiquement les caractéristiques de la neuropraxie, c'est-à-dire qu'elle résulte uniquement d'une pression sur le nerf et non de sa rupture, ce qui la rend réversible. L'opposé de cette condition est la neurotmesis, c'est-à-dire la perturbation de la continuité du nerf, conduisant à une paralysie nerveuse typique avec tous ses symptômes.

La cause d'une paralysie du nerf radial n'est pas seulement une mauvaise position de sommeil, mais aussi des états tels que :

  • fracture de l'humérus - comme déjà mentionné ci-dessus, le nerf radial passe dans la rainure de l'humérus, donc le casser entraîne souvent des dommages à ce nerf,
  • Porter une montre trop serrée, mais aussi porter des menottes trop serrées, par exemple - cela entraîne une forte pression sur la branche sensorielle du nerf radial, ce qui a pour conséquence un engourdissement dans la région du pouce. Dans la littérature médicale, ce phénomène est appelé syndrome de Wartenberg,
  • aisselles mal sélectionnées provoquant une pression sur le nerf,
  • hématome, kyste ou tumeur apparaissant dans la région du nerf radial, ce qui provoque sa compression et donc les symptômes de la paralysie.

Paralysie du nerf radial - symptômes de la maladie

La paralysie du nerf radial est caractérisée par le soi-disant symptôme de la main tombante. Cette situation clinique se caractérise par l'impossibilité de redresser le bras. De plus, cette paralysie s'accompagne de telles déviations dans l'examen physique du patient, telles que:

  • altération du redressement de l'avant-bras,
  • altération du redressement et de l'abduction du pouce,
  • trouble d'inversion de l'avant-bras,
  • trouble de l'extension des doigts dans les articulations métacarpo-phalangiennes.

Dans la soi-disant paralysie du samedi soir, les fonctions du muscle triceps - le triceps (qui est aussi dans une certaine mesure moteur innervé par le nerf radial) sont préservées car ce muscle est innervé par une branche du radial nerf qui se sépare du nerf principal avant même le sillon du nerf radial de l'humérus, grâce auquel il n'est pas exposé à la pression.

Veuillez noter que les symptômes d'une paralysie radiale dépendentdu niveau auquel le nerf décrit dans cet article est endommagé. Si le dommage se produit au niveau de la fosse axillaire, nous traiterons en outre les fonctions motrices altérées du muscle triceps du bras (c'est-à-dire le triceps).

Paralysie du nerf radial - diagnostic

La première étape dans le diagnostic de la paralysie est un examen physique approfondi du patient. Le médecin peut évaluer l'activité motrice des muscles individuels du membre supérieur, ainsi que la présence de sensations dans une zone donnée, et sur cette base suspecter la paralysie d'un nerf spécifique.

Un test de diagnostic plus avancé est un test électromyographique (EMG en abrégé). Elle consiste à tester l'activité d'un muscle sélectionné en le stimulant par stimulation électrique. Un tel test permet d'évaluer si l'excitation est correctement conduite à travers un nerf donné.

Si le nerf est intact, alors la réponse contractile du groupe musculaire donné est correcte. Pendant l'EMG, une électrode spéciale est utilisée, qui est placée autour du nerf sélectionné (généralement à travers la peau).

Paralysie du nerf radial - gestion et thérapie

Si la cause de la paralysie du nerf radial est une compression causée par une tumeur, un kyste ou un hématome, une consultation chirurgicale et l'ablation de la lésion contribuant aux symptômes sont nécessaires. Dans certaines situations, il est nécessaire de bien positionner le membre avec des éléments tels qu'une écharpe ou des bandes de kinésiologie. Un bon positionnement du membre empêche l'étirement des muscles affectés.

Afin de prévenir l'atrophie musculaire, l'électrostimulation des muscles paralysés est utilisée. L'électrostimulation entraîne des contractions de muscles spécifiques, qui forcent comme si les muscles à travailler et protège ainsi contre l'atrophie. Dans certains cas, les spécialistes recommandent également une supplémentation en vitamines B, qui favorise la régénération du système nerveux périphérique.

Vous devez savoir que pour restaurer la fonction des nerfs périphériques, et donc - pour le bon fonctionnement des muscles, il est nécessaire de procéder à une rééducation correctement sélectionnée. Selon l'état du patient, les éléments suivants peuvent être utilisés :

  • traitements physiques,
  • kinésithérapie
  • et hydrothérapie

La kinésithérapie est une forme de rééducation qui consiste à effectuer des exercices de mouvement appropriés sous la supervision d'un physiothérapeute. Le traitement et la rééducation de la paralysie des nerfs périphériques demandent du temps et de la patience, tant de la part du médecin et du physiothérapeute que du patient lui-même.

Catégorie:

Anatomie