L'arthrite de Lyme (maladie de Lyme articulaire) est l'une des formes de la maladie de Lyme. Les symptômes de l'arthrite de Lyme, tels que les douleurs articulaires ou la raideur, peuvent n'apparaître que plusieurs mois, voire plusieurs années après l'infection, de sorte que les patients ne les associent souvent pas à une piqûre de tique. Et plus la maladie n'est pas diagnostiquée longtemps, plus le traitement est difficile.

L'arthrite de Lyme (maladie de Lyme articulaire) est l'une des formes de la maladie de Lyme. La maladie de Lyme est une maladie inflammatoire chronique multisystémique causée par les spirochètes de l'espèce Borrelia.

L'un des symptômes courants de la maladie de Lyme est l'atteinte du système osseux et articulaire. Il peut également prendre les formes cutanées (appelées érythèmes migrant), neurologiques ou cardiologiques. En Europe, l'arthrite chez les patients atteints de la maladie de Lyme est rare (chez 3 à 15 % des patients).

Contenu :

  1. Arthrite de Lyme - causes
  2. Arthrite de Lyme - symptômes de la forme aiguë de la maladie
  3. Arthrite de Lyme - symptômes de la forme chronique de la maladie
  4. Arthrite de Lyme - diagnostic
  5. Traitement de l'arthrite de Lyme

Arthrite de Lyme - causes

La maladie est causée par la bactérie Borrelia burgdorferi, transmise par les tiques du genre Ixodes. Dans la période initiale, la bactérie Borrelia burgdorferi pénètre à travers le sang dans le liquide synovial et dans la membrane synoviale des articulations.

Arthrite de Lyme - symptômes de la forme aiguë de la maladie

Au cours de la maladie de Lyme, les symptômes du système musculo-squelettique peuvent survenir à n'importe quel stade de la maladie.

Au tout début de la maladie, il peut y avoir des douleurs articulaires passagères,généralement de faible intensité, comme symptôme accompagnant l'érythème migrateur. Ils disparaissent généralement spontanément et ne sont pas liés à l'apparition tardive de l'arthrite.

La maladie de Lyme articulaire se manifeste par de brefs épisodes récurrents de gonflement et de douleur dans une ou, plus rarement, deux articulations, qui durent généralement plusieurs semaines. Les changements sont généralement asymétriques et pas trèslesne.

Les symptômes articulaires surviennent le plus souvent pendant la période d'infection disséminée, qui dure de quelques jours à 10-12 mois. Au cours de cette période, les patients signalent des douleurs articulaires et osseuses etmuscles et la zone des tendons et des attaches tendineuses, qui sont:

  • errant(difficile de déterminer son emplacement)
  • elles sont généralement de courte durée(de quelques heures à plusieurs jours), mais leur nature récurrente donne une sensation de malaise et de fatigue
  • a tendance à rechuter et la variable

L'atteinte articulaire apparaît en moyenne dans les 6 mois (de 2 semaines à 2 ans) après les premiers symptômes, selon différents auteurs, ils se produisent dans environ 20 à 60 pour cent. chez les patients non traités et se manifeste par de brefs épisodes récurrents de douleur et d'enflure, généralement dans une ou plus rarement plusieurs articulations.

Ces affections sont souvent asymétriques, pas trop intenses, touchant le plus souvent les articulations des membres. Après quelques semaines de durée, ils peuvent disparaître spontanément ou évoluer vers une arthrite aiguë à part entière.

L'arthrite aiguë est l'un des symptômes les plus courants de la maladie de Lyme - elle touche environ 50 à 60 % des personnes. patients non traités et environ 30 pour cent. traité. Il apparaît :

  • douleur, gonflement, parfois beaucoup d'exsudat dans l'articulation
  • réchauffement, mais généralement sans rougissement marqué de la zone articulaire
  • il y a parfois une sensation de fatigue, rarement une légère raideur matinale
  • l'arthrite peut durer des jours à des semaines, et parfois même des mois
  • le processus inflammatoire le plus courant est une articulation, moins souvent 2-3 articulations
  • les plaintes les plus fréquentes concernent les articulations du genou (63%), moins souvent les chevilles, les articulations des épaules et des coudes, les articulations temporo-mandibulaires et les articulations des mains. Il existe également des cas d'atteinte de la hanche
  • en cas d'atteinte de l'articulation du genou, des kystes de Baker peuvent également se développer, qui ont tendance à se rompre
  • dans les périodes entre les exacerbations, les patients ne peuvent signaler aucune plainte du système musculo-squelettique

Les rechutes ultérieures sont généralement moins intenses

Arthrite de Lyme - symptômes de la forme chronique de la maladie

U environ 10 pour cent Chez les patients qui n'ont pas été traités avec des antibiotiques auparavant, l'arthrite se transforme en une forme chronique, qui peut avoir le caractère d'une polyarthrite.L'arthrite chronique peut être diagnostiquée lorsque les symptômes de l'arthrite dans la même localisation persistent pendant au moins un an.Elle affecte le plus souvent les articulations du genou.

Peut conduire au développement de changements destructeurs dans l'articulation, mais seulement occasionnellement, les changements entraînent des dommages permanents et l'immobilisation de l'articulation. L'arthrite chronique prend très rarement la forme d'une polyarthrite sténoséeespaces articulaires et la présence d'érosions, imitant la polyarthrite rhumatoïde.

Bon à savoir

Les symptômes du système musculo-squelettique peuvent apparaître à différents moments après le début de l'infection, après plusieurs jours, voire plusieurs années.

Les symptômes peuvent prendre diverses formes - de la douleur à court terme, transitoire et mineure dans le système musculo-squelettique, en passant par les symptômes de l'arthrite aiguë exsudative, jusqu'aux formes rares d'arthrite chronique avec destruction ostéoarticulaire (environ 10 % des cas).

La tendinite est moins fréquemment observée au cours de la maladie de Lyme(tendinite), dactylite, myosite et ostéomyélite subaiguë

Arthrite de Lyme - diagnostic

Le diagnostic de la forme articulaire de la maladie de Lyme repose sur une anamnèse correctement recueillie, un examen physique et des tests complémentaires consistant en la détection d'anticorps dans le sérum sanguin du patient contre les protéines de surface des spirochètes B. burgdorferii.

À cette fin, le test d'immobilisation enzymatique (ELISA) est utilisé, qui, en raison du risque de résultats faussement positifs, doit être confirmé par la méthode Western blot. La méthode la plus précise est la réaction en chaîne par polymérase (PCR).

La maladie de Lyme est une maladie multiviscérale, les symptômes articulaires ne sont qu'un des symptômes

Traitement de l'arthrite de Lyme

Selon les recommandations de l'IDSA (Infectious Diseases Society of America), la forme articulaire de la maladie peut être traitée avec succès par une antibiothérapie orale.L'arthriteet les autres symptômes musculo-squelettiques disparaissent complètement chez la plupart des patients sous l'influence d'antibiotiques pendant 2 à 4 semaines. Selon les recommandations actuelles, l'antibiothérapie dans la maladie de Lyme ne doit pas être répétée plus de 2 à 3 fois.

La première poussée d'arthrite, selon les recommandations en vigueur en Pologne, doit être traitée avec un antibiotique utilisé par voie orale pendant 14 à 28 jours, tandis que dans les arthrites récurrentes, une antibiothérapie intraveineuse est également recommandée pendant 14 à 28 jours .

Pour l'arthrite de Lyme chronique résistante aux antibiotiques, un traitement symptomatique est utilisé- anti-inflammatoires non stéroïdiens, médicaments modificateurs de la maladie (hydroxychloroquine) et injections intra-articulaires de glucocorticoïdes.

Si l'arthrite chronique persiste pendant plus de 12 mois, une synovectomie arthroscopique (intervention chirurgicale pour enlever la zone touchée) est recommandée.la membrane synoviale dans une articulation ou un tendon).

Bibliographie :

1. Parada-Turska J., Forme articulaire de la maladie de Lyme - tableau clinique et traitement, "Rhumatologie" 2013

2. Arthrite de Lyme, Rydz-Stryszowska I., Batko B., Krawiec P., Krzanowski M., Jurek Krawiec M., Skura A., "Przegląd Lekarski" 2007

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