L'AVC cérébelleux est un type d'AVC assez rare qui vaut vraiment la peine d'être évoqué malgré sa faible fréquence. La raison pour laquelle cette unité devrait attirer l'attention est dans ce cas que l'infarctus cérébelleux - en particulier peu de temps après son apparition - produit des symptômes de faible intensité et très non spécifiques, de sorte que le traitement nécessaire peut être retardé. Alors, quels maux peuvent être suggérés par un AVC cérébelleux et quels tests doivent être effectués pour diagnostiquer cette maladie ?

L'AVC cérébelleux(AVC cérébelleux ou infarctus cérébelleux) peut survenir à tout âge - même chez un enfant - généralement, cependant, c'est une maladie typique des adultes (le risque de sa survenue augmente avec l'âge et le plus grand risque de développer un AVC cérébelleux concerne les patients âgés).

Comme d'autres éléments du système nerveux central, le cervelet peut être affecté par divers processus pathologiques - le plus courant d'entre eux est la cérébellite, mais il est également possible de développer une maladie beaucoup moins souvent mentionnée et qui est infarctus cérébelleux. Généralement, ce problème n'est pas courant - la littérature mentionne qu'il représente moins de 10% de tous les AVC, mais d'autres auteurs fournissent des données beaucoup plus précises et mentionnent que l'infarctus cérébelleux représente environ 2% de tous les cas d'AVC.

AVC cérébelleux et hémorragique : causes

Comme les autres AVC, l'AVC du cervelet peut être ischémique ou hémorragique. Le premier d'entre eux peut survenir lorsque les vaisseaux sanguins, responsables de l'apport de sang au cervelet, sont obstrués, par exemple par un thrombus. Nous parlons de structures telles que :

  • artère cérébelleuse antérieure inférieure
  • artère cérébelleuse postérieure inférieure
  • artère cérébelleuse supérieure

Il arrive cependant que l'infarctus cérébelleux se développe dans un mécanisme hémorragique - dans ce cas, les lésions du tissu nerveux de la fosse crânienne postérieure peuvent être la conséquence d'une blessure à la tête, mais aussi spontanées - par exemple en raison à une augmentation significative de la pression artérielle - fissuresvaisseaux sanguins. Il est également possible qu'un accident vasculaire cérébral hémorragique se développe à la suite de dommages aux structures vasculaires par la tumeur intracrânienne en développement.

Il convient de mentionner ici qu'il existe également plusieurs facteurs de risque d'AVC cérébelleux, qui sont :

  • niveaux élevés de cholestérol sanguin
  • fumer
  • hypertension (surtout si non traitée ou insuffisamment contrôlée)
  • obésité
  • diabète
  • activité physique insuffisante
  • athérosclérose

AVC cérébelleux : symptômes

Un problème grave lié à l'infarctus cérébelleux est que les affections qui apparaissent au cours de son évolution - surtout au début - sont très peu spécifiques et peuvent ne pas faire soupçonner que le patient souffrait de cette maladie. Peu de temps après le début de cette forme d'AVC, le patient peut éprouver, entre autres :

  • vertiges
  • nausées
  • maux de tête
  • recevoir une image en double
  • tremblements

Cependant, avec le temps et les lésions progressives du tissu nerveux, les patients peuvent développer d'autres affections beaucoup plus inquiétantes, telles que :

  • troubles de la coordination motrice
  • intensification des réflexes tendineux
  • difficulté à avaler
  • trouble de la parole
  • mouvements oculaires incontrôlés

À terme - surtout en l'absence de traitement - les patients atteints d'infarctus cérébelleux peuvent développer des troubles de la conscience, parfois même sous forme de coma. C'est précisément le risque de sa survenue qui indique l'importance d'un diagnostic correct lors de la suspicion d'un AVC cérébelleux.

AVC cérébelleux : diagnostic

Il convient de souligner ici qu'il n'est pas facile d'avancer ne serait-ce que la simple hypothèse d'un AVC cérébelleux - d'abord, c'est parce que cette maladie est relativement rare, de plus, les maux qui apparaissent au cours de son évolution peuvent suggérer de nombreux d'autres maladies, telles que hémorragie sous-arachnoïdienne, méningite ou encéphalite.

Généralement, un patient qui se présente à un médecin avec les symptômes mentionnés ci-dessus est initialement pré-réalisé avec un examen neurologique - il permet la détection de certaines anomalies (telles que la difficulté à effectuer le test doigt-nez correctement) liés à un accident vasculaire cérébral Cependant, cet examen ne permet pas à lui seul de poser le diagnostic d'infarctus cérébelleux.

À cette fin, il est nécessaire d'effectuer des tests d'imagerie, tels que l'imagerie par résonance magnétique outomodensitométrie de la tête. C'est grâce à eux qu'il est possible de détecter des foyers ischémiques au sein du cervelet ou des hémorragies intracrâniennes responsables de l'AVC cérébelleux. Parfois, dans le diagnostic de la maladie, d'autres tests sont effectués, comme, par exemple, l'angiographie par résonance magnétique.

AVC cérébelleux : traitement

Il est important non seulement de déclarer que le patient a subi un AVC cérébelleux, mais également de déterminer s'il a subi un AVC hémorragique ou ischémique - le traitement d'un AVC cérébelleux diffère selon le mécanisme exact dans lequel où cela s'est produit.

En cas d'AVC hémorragique, le plus important est d'arrêter le saignement actif, et il peut également être nécessaire d'évacuer chirurgicalement le sang intracrânien accumulé.

Chez les patients atteints d'infarctus cérébelleux ischémique, la prise en charge dépend du temps après lequel le patient est pris en charge par des spécialistes - si cela se produit dans les 4,5 premières heures, il est généralement possible d'effectuer un traitement thrombolytique avec l'utilisation d'activateur tissulaire recombinant du plasminogène. Parfois, la thrombectomie est également utilisée dans ce cas.

Les interactions décrites ci-dessus ne sont certainement pas les seules méthodes utilisées dans le traitement de l'infarctus cérébelleux. Initialement - afin de stabiliser l'état des patients - ils peuvent également recevoir des médicaments qui abaissent la tension artérielle, des anticonvulsivants ou des préparations qui réduisent la coagulation du sang. Les patients doivent être surveillés attentivement - un risque qui peut se développer dans les jours suivant un AVC cérébelleux est un gonflement cérébral réactif.

Une fois que l'état du patient est sous contrôle et que sa vie ne menace plus, il retourne généralement chez lui. Cependant, le traitement ne s'arrête pas là - afin de permettre au patient de fonctionner de la meilleure façon possible après avoir subi un AVC cérébelleux, il est recommandé de suivre une rééducation régulière.

AVC cérébelleux : pronostic

Dans l'ensemble, le pronostic de l'infarctus cérébelleux est considéré comme pire que celui des patients qui subissent un AVC beaucoup plus fréquent. À titre d'exemple, il existe des données d'une étude dans laquelle il a été estimé que, tout comme l'AVC a entraîné la mort d'un peu plus de 12 % des patients, 23 % des patients qui l'ont contracté sont décédés des suites d'un AVC.

Cette situation découle du fait que les symptômes de l'AVC cérébelleux - comme mentionné précédemment - ne sont pas spécifiques, d'ailleurs, les patients les ignorent souvent au début et signalent donc àmédecin tard après le début de la maladie.

Un retard dans le début du traitement dans cette situation aggrave considérablement le pronostic, par conséquent, lorsqu'une nouvelle affection inquiétante apparaît soudainement, le patient doit consulter un médecin dès que possible.

A propos de l'auteurArc. Tomasz NęckiDiplômé en médecine de l'Université de médecine de Poznań. Un admirateur de la mer polonaise (se promenant volontiers le long de ses rives avec des écouteurs dans les oreilles), des chats et des livres. En travaillant avec les patients, il s'attache à toujours les écouter et à passer autant de temps qu'ils en ont besoin.

Catégorie:

Neurologie