Les poxvirus sont un groupe complexe de virus qui provoquent principalement des lésions vésiculaires. Ce sont les plus gros virus pathogènes qui attaquent l'homme, et sont les seuls visibles au microscope optique. Ils provoquent, entre autres maladies telles que la variole, la cowpox ou le molluscum contagiosum.

Pokswirusy ( Poxviridae , de l'anglais pokkes - poche) appartiennent à la sous-familleChordopoxvirinae , genresOrthopoxvirus etMolluscipoxvirus . À l'exception des trois virus les plus importants : la variole, la vaccine et le molluscum contagiosum, les infections sporadiques chez l'homme peuvent être causées par de nombreux orthopoxvirus zoonotiques.

Poxvirus - caractéristiques communes

Les caractéristiques communes des poxvirus incluent :

  • structure complexe du virion et absence de symétrie spirale ou ixosaédrique
  • dimensions 230-450 / 140-250
  • la réplication des poxvirus a lieu dans le cytoplasme, ce qui est inhabituel pour les virus à ADN
  • le génome du poxvirus est un ADN double brin linéaire et mesure de 120 à 375 kpb

Grâce au pelage multicouche à haute teneur en protéines, ils sont assez résistants aux désinfectants et aux antiseptiques.

Orthopoxvirus maladies - variole

La variole est une maladie infectieuse à éruption cutanée avec un taux de mortalité élevé. Deux formes de variole ont été distinguées : la plus grave - avec une mortalité de 50 % et une plus douce, dans laquelle la mortalité était d'environ 1 %.

Le virus de la variole ( virus de la variole ) appartient au genreOrthopoxvirus . Elle se transmettait principalement par gouttelettes, mais le contact direct du matériel infectieux avec les pustules jouait également un rôle important. Le patient était contagieux depuis l'apparition de la fièvre jusqu'à la chute de la dernière croûte.

  • Tableau clinique de la variole

Dans la première phase de l'infection, le virus s'est multiplié dans les voies respiratoires supérieures et les ganglions lymphatiques, puis a entraîné une virémie primaire, suivie d'une période asymptomatique d'environ 4 à 14 jours. Après une période d'incubation de 12 jours en moyenne, le patient a développé des symptômes prodromiques :

  • fièvre (habituellement>40 degrés C)
  • douleurs musculaires
  • sensation de malaise

Quelques jours après le début de la fièvre, des pustules se formaient à l'intérieur de la bouche et de la gorge. Par conséquentLa propagation du virus à travers la circulation sanguine au cours de la virémie secondaire, une éruption cutanée se produit qui était le résultat de la réplication virale dans la muqueuse des vaisseaux sanguins et dans le derme. Une seule lésion cutanée a subi des modifications du type :

masse → vésicule → pustule → gale

avec chaque étape durant 1-2 jours.

L'éruption est apparue d'abord sur le visage, puis sur les mains et les pieds. Il passait sur les épaules et le torse, mais dominait toujours le centre du corps. Il y avait des cicatrices après la chute des croûtes. Les patients sévères ont développé des complications graves, telles qu'une encéphalite et une forme hémorragique de la maladie associée à une CIVD et à une toxémie générale.

  • Diagnostic de la variole

Le diagnostic a été facilité par les corps d'inclusion, ou corps de Guarnieri trouvés dans les cellules épithéliales infectées. Le virus est capable de se multiplier dans les embryons de poulet et dans les cultures tissulaires.

  • Diagnostic de la variole

Chaque cas dans lequel une infection de variole est suspectée doit être signalé et traité conformément au plan d'action de l'Inspection sanitaire de l'État.

Le diagnostic virologique de laboratoire comprend la microscopie électronique de matériel provenant de lésions cutanées. Culture du virus dans des lignées cellulaires, évaluation de l'effet cytopathique et identification du virus. Les méthodes standard sont la PCR, la PCR en temps réel. La technique RFLP ou séquençage de régions sélectionnées du génome viral est utilisée pour le typage ou l'isolement des souches.

Les méthodes utilisées dans les tests sérologiques sont le test de neutralisation du virus avec le sérum sanguin du patient et le test d'inhibition de l'hémagglutination. Cependant, ils ne font pas la distinction entre une réponse humorale d'une infection et une réponse vaccinale. Pour l'évaluation sérologique d'une infection aiguë, un test ELISA pour les anticorps IgM spécifiques est utile.

  • Traitement et prévention de la variole

Les thiosémicarbazones, les médicaments antiviraux couramment utilisés pour traiter la variole avant son éradication, ont montré une efficacité limitée.

Le schéma thérapeutique pour le diagnostic de la variole comprend l'administration intraveineuse de cidofovir et l'administration simultanée du vaccin après l'exposition. L'immunoglobuline humaine, qui contient un titre élevé d'anticorps contre le virus de la variole, est également un médicament efficace, mais son utilisation est actuellement limitée à des situations exceptionnelles.

On suppose que les personnes vaccinées (en Pologne avant 1980) ont au moins une immunité partielle contre la maladie.

Maladies causées par les poxvirus - cowpox

La variole de la vache est une zoonose - cela signifie que principalement les animaux tombent malades, mais le virus peut aussi attaquer les humains. Pour la cowpox, la période d'incubation pour les vaches est de 4 à 8 jours et pour les porcs, elle est de 2 jours.

  • Symptômes du cowpox chez les animaux

Bovins domestiques - Les symptômes sont similaires à ceux de la variole de la vache. Ils affectent principalement la mamelle et prennent la forme de lésions cutanées. La maladie dure de 4 à 6 semaines. Il se termine par la récupération.

Porcs - les porcs, en particulier les porcelets, ont des changements cutanés.

  • Symptômes de la vaccine chez l'homme

Les gens tombent rarement malades, jusqu'à présent, plus de 100 cas de vaccine ont été décrits. Les principaux symptômes sont :

  • éruption vésiculaire-papuleuse
  • sensation de malaise
  • fièvre
  • élargissement des ganglions lymphatiques
  • amygdalite

Le pronostic des patients infectés par le virus de la vaccine est bon. Seul un traitement symptomatique est appliqué.

Maladies causées par les poxvirus - molluscum contagiosum

  • Tableau clinique et évolution du mollusque contagieux

Le virus ne se multiplie que dans les cellules squameuses. Elle se transmet par contact direct, par contact sexuel et par des objets du quotidien. Elle se manifeste par une masse dure, parfois entourée d'un rebord, chez l'adolescent et l'adulte le plus souvent sur les organes génitaux et les faces internes des cuisses, chez l'enfant autour du visage, et chez les personnes immunodéprimées, les lésions sont diffuses. Une fois cicatrisées, il peut y avoir des caries qui disparaissent ou laissent des cicatrices.

  • Identification du mollusque contagieux

Le diagnostic est établi sur la base des symptômes cliniques, en cas de doute, le diagnostic peut être prolongé par un examen microscopique.

  • Traitement des mollusques contagieux

Traitement invasif

  • thérapie au laser
  • extraction sous anesthésie locale ou curetage
  • cryothérapie à l'azote liquide

Traitement médicamenteux

Les lésions diffuses doivent être traitées avec des antihistaminiques, des préparations immunomodulatrices et antivirales.

Les lésions ponctuelles peuvent être traitées avec des préparations contenant de l'acide salicylique ou glycolique, de la podophyllotoxine, de la trétinoïne, de l'hydroxyde de potassium.

Autres maladies à poxvirus

  • virus de la variole du singe - se produit en Afrique, provoque une maladie très similaire à la variole, avec un taux de mortalité élevé
  • virus de la clavelée (ORFV) - la zoonose, si elle survient chez l'homme, ne nécessite pas de traitement
  • virus présumécowpox (PCPV) - la zoonose, si elle survient chez l'homme, ne nécessite pas de traitement, au cours de la formation de nodules caractéristiques, le soi-disant nodules de machine à traire
  • Virus Tanapox(TANV) - se produit en Afrique, se propage par les piqûres, provoque une fièvre mineure
A propos de l'auteurNatalia MłyńskaÉtudiant en médecine à l'Université médicale de Lodz. La médecine est sa plus grande passion. Il aime aussi le sport, principalement la course et la danse. Elle aimerait traiter ses futurs patients de manière à les voir comme un être humain, pas seulement comme une maladie.

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