- L'électroconvulsivothérapie : inventée il y a des décennies, encore utilisée aujourd'hui
- Indications de la thérapie électroconvulsive
- La peur de la thérapie électroconvulsive est-elle vraiment justifiée ?
- Efficacité de la thérapie électroconvulsive
L'électroconvulsivothérapie est encore une méthode de traitement utilisée en psychiatrie. Son utilisation peut être conseillée, entre autres, chez les patients souffrant de schizophrénie, de trouble bipolaire ou de dépression. À quel autre moment peut-il être nécessaire d'utiliser des électrochocs ?
Le traitement psychiatrique est principalement associé à la prise de divers produits pharmaceutiques. L'utilisation de psychotropes est l'une des principales méthodes de traitement des troubles et maladies mentaux. Cependant, ce n'est pas la seule option thérapeutique possible. En plus de la psychothérapie, qui joue un rôle important, la psychiatrie moderne utilise également des procédures chirurgicales (parfois appelées psychochirurgicales) et la thérapie par électrochocsi.
L'électroconvulsivothérapie : inventée il y a des décennies, encore utilisée aujourd'hui
Le choc électrique a commencé à être utilisé en psychiatrie dans la première moitié du siècle dernier et pour cette raison, la méthode pourrait être considérée comme l'une de celles qui sont depuis longtemps devenues obsolètes. Dans la pratique, cependant, ce n'est certainement pas le cas. La thérapie électroconvulsive est pratiquée dans les centres cliniques les plus reconnus au monde, y compris en Pologne.
Bien que la thérapie électroconvulsive soit connue du monde médical depuis des décennies, son mécanisme d'action n'est toujours pas entièrement connu. Il a été suggéré que la procédure peut entraîner des changements dans les concentrations de divers neurotransmetteurs (tels que la sérotonine ou la dopamine) dans le système nerveux central, ainsi que dans la sécrétion de certains neuropeptides ou neuromodulateurs dans le cerveau.
Il est possible que l'électrochoc modifie le nombre de récepteurs des neurotransmetteurs sur les cellules nerveuses, et la procédure peut également entraîner une modification de l'activité de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (on parle parfois de stress axe et il est postulé que les activités peuvent contribuer au développement de certains troubles mentaux).
En fin de compte, il est tout simplement impossible de dire pourquoi la thérapie électroconvulsive fonctionne. Le traitement avec son utilisation peut apporter les résultats escomptés, mais il n'est pas destiné à tous les patients souffrant de troublespsychologique.
Indications de la thérapie électroconvulsive
Il n'est pas difficile de deviner que l'électroconvulsivothérapie n'est pas le traitement de première intention des troubles mentaux. Ils sont généralement utilisés lorsque d'autres méthodes - généralement la pharmacothérapie - n'ont pas atteint l'effet optimal du traitement.
La thérapie électroconvulsive est le plus souvent utilisée dans les troubles dépressifs suicidaires sévères et les formes résistantes au traitement de trouble bipolaire ou de schizophrénie.
Les traitements peuvent être effectués chez les personnes souffrant de catatonie, mais aussi lorsque la vie du patient est menacée au cours d'une maladie mentale, par exemple en raison d'un refus total de prendre de la nourriture et des liquides.
Les unités mentionnées ci-dessus ne sont pas les seules indications possibles pour la thérapie électroconvulsive.
La procédure peut également être utilisée dans le cas d'autres problèmes psychiatriques, dont le traitement à l'aide de méthodes distinctes n'apporte pas de résultats adéquats et, finalement, les patients atteints d'entités telles que le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) ou la démence peuvent être soumis à la thérapie électroconvulsive.
Fait intéressant, non seulement les troubles mentaux peuvent être une indication pour la thérapie électroconvulsive - les traitements sont également utilisés dans le traitement de l'épilepsie ou du syndrome de Gilles de la Tourette.
La peur de la thérapie électroconvulsive est-elle vraiment justifiée ?
Comme presque personne n'a vu la thérapie par électrochocs dans un hôpital, beaucoup plus de personnes ont eu l'occasion de voir le déroulement de cette procédure présentée dans diverses productions cinématographiques.
Si nous devions compter uniquement sur les films, alors en effet - la thérapie électroconvulsive serait très effrayante. Habituellement, il est présenté comme une méthode de traitement brutale, où pendant les traitements, tout le corps du patient est déchiré par de graves convulsions. En fait, toute la procédure est différente.
Les patients subissant une thérapie électroconvulsive reçoivent des relaxants musculaires afin qu'ils restent complètement immobiles pendant la procédure. La procédure elle-même est supervisée par l'équipe de traitement, et le patient est surveillé et ses différents signes vitaux sont évalués en permanence.
Il convient de souligner ici que la thérapie électroconvulsive est parfois plus sûre que d'autres traitements utilisés en psychiatrie. On peut même citer les personnes âgées, pour qui la pharmacothérapie peut ne pas être indiquée en raison de certaines conditions chroniques ou médicales.aussi parce que les médicaments psychotropes ont entraîné des effets secondaires graves chez le patient. Il en va de même pendant la grossesse, où la thérapie électroconvulsive peut être une méthode plus sûre de traitement des troubles mentaux que la pharmacothérapie.
La sécurité de la thérapie électroconvulsive est influencée non seulement par le bon déroulement de l'ensemble de la procédure, mais également par la qualification appropriée de la procédure. Il existe certaines contre-indications à l'utilisation de la thérapie électroconvulsive - elles comprennent, entre autres, avoir un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque peu avant l'intervention, des troubles métaboliques graves (résultant, par exemple, d'un dysfonctionnement hépatique ou rénal), ou des maladies cardiovasculaires ou respiratoires instables (comme, par exemple, une maladie pulmonaire obstructive chronique ou une cardiopathie ischémique).
Efficacité de la thérapie électroconvulsive
Pour les personnes qui doivent subir un traitement, il est important non seulement de savoir si la procédure est sûre, mais aussi si son utilisation peut apporter les résultats de traitement souhaités.
L'efficacité de la thérapie électroconvulsive peut être considérée comme assez élevée - on estime que des résultats positifs sont obtenus chez 70 à 90% des patients traités avec cette méthode.
Il convient toutefois de noter que pour obtenir une amélioration, il ne suffit pas d'utiliser la thérapie par électrochocs une seule fois - généralement, le patient subit plusieurs ou une douzaine de traitements, qui sont effectués à des intervalles de plusieurs jours.