CONTENU VÉRIFIÉAuteur : Katarzyna Wieczorek-Szukała, MD, PhD, biotechnologiste médicale, Université médicale de Lodz

Les maladies auto-immunes sont des maladies dans lesquelles le système immunitaire humain commence à attaquer ses propres tissus sains. Les symptômes de ce type de maladies ne sont pas spécifiques, ils apparaissent et disparaissent souvent, de sorte qu'un diagnostic correct peut prendre des années. Malheureusement, la plupart des maladies auto-immunes sont incurables et la médecine moderne ne peut que soulager les maux qui les accompagnent.

La genèsedes maladies auto-immunesn'est pas entièrement comprise, mais on soupçonne que pour les soi-disant l'auto-immunité est principalement due à des facteurs génétiques et à certaines infections virales ou bactériennes. Il existe actuellement plus de 100 types de maladies auto-immunes qui affectent presque toutes les parties du corps humain. Parmi les plus connues figurent la maladie de Hashimoto, la maladie de Crohn, la SEP, la PR et bien d'autres.

D'où viennent les maladies auto-immunes ?

Selon les statistiquesles maladies auto-immunessurviennent assez rarement - elles touchent en moyenne 3 à 8% de la population. Ils peuvent se développer à tout âge, mais sont principalement diagnostiqués chez les femmes. On ne sait toujours pas exactement quelle est la cause exacte de ce type de pathologie, bien que de nombreuses théories aient émergé à ce sujet.

Une caractéristique commune à toutes les maladies résultant de l'auto-immunité est la perturbation des mécanismes spéciaux régulant l'autotolérance - c'est-à-dire, indiquant aux cellules du système immunitaire quels antigènes (par exemple les protéines) sont l'ennemi et lesquels ne le sont pas. Physiologiquement, dans les lymphocytes T de ce type, la tolérance est maintenue sur la base de 3 mécanismes biologiques différents :

  • sélection positive,
  • anergii,
  • suppression.

La sélection implique l'élimination des lymphocytes T trop réactifs au site de leur formation et de leur maturation, c'est-à-dire le thymus. Dans cette glande, les cellules du système immunitaire "apprennent" à reconnaître leurs propres protéines de surface, sinon elles sont dirigées vers la soi-disant voie. l'apoptose, c'est-à-dire la destruction contrôlée et programmée des propres cellules de l'organisme.

À son tour, l'anergie lymphocytaire consiste en la présentation d'antigènes avec la participation d'autres molécules (appelées coactivateurs). Si le co-activateur est absent, le lymphocyte ne pourra pas entrer dans l'état excité (actif) et restera donctolérant aux antigènes du même organisme.

Suppression - il s'agit de la suppression des réponses des lymphocytes T par d'autres types de cellules du système immunitaire - principalement les lymphocytes régulateurs (Treg) et suppresseurs (Ts), sécrétant des cytokines qui inhibent l'activation. Il a été démontré qu'une cause fréquente du développement de maladies auto-immunes est l'affaiblissement de la fonction des lymphocytes Treg.

Les perturbations du fonctionnement du système immunitaire inné ne sont bien sûr pas les seules causes possibles de maladies liées à l'auto-immunité. Un rôle important dans leur développement est également joué par les cellules du système immunitaire acquis, en particulier les troubles de la sécrétion de cytokines pro-inflammatoires et anti-inflammatoires, par ex. interleukines, NF-κβ ou interférons.

Les infections virales ou bactériennes sont un facteur très important qui peut "déclencher" le système auto-immun en pleine croissance. L'infection par un agent pathogène peut stimuler le développement de l'auto-immunité (c'est-à-dire une réponse excessive du système immunitaire contre ses propres tissus) par plusieurs mécanismes différents.

Un exemple peut être le rhumatisme articulaire aigu - se développant après une infection par des bactéries du groupe Streptococcus - des streptocoques qui causent l'angine de poitrine. L'un des symptômes latents de cette affection est une inflammation du cœur, qui se manifeste par de la fièvre, un essoufflement et une faiblesse.

Cette complication apparaît à la suite d'une auto-immunité, résultant des similitudes de structure entre l'antigène bactérien (une protéine membranaire spécifique) et la myosine - une protéine caractéristique du muscle cardiaque humain.

Des infections similaires, par exemple avec le virus de la grippe, peuvent activer une réponse immunitaire non spécifique qui donne lieu à l'une des maladies considérées comme la civilisation - le diabète de type 1.

D'autres liens connus entre un agent pathogène spécifique et le développement de maladies auto-immunes incluent l'infection par la souche Klebsiella pneumoniae induisant l'arthrite ou la bactérie Proteus mirabilis - associée au développement de la polyarthrite rhumatoïde (PR).

La prédisposition génétique individuelle est également associée à une probabilité plus élevée demaladies auto-immunes . Chacun de nous peut avoir une variante légèrement différente de gènes (ce que l'on appelle l'allèle) conditionnant la formation des protéines du CMH (complexe majeur d'histocompatibilité).

Le groupe de ces molécules est également connu sous le nom de complexe d'histocompatibilité et est responsable de la présentation des antigènes individuels aux lymphocytes T. dans des maladies telles que :

  • diabète de type 1,
  • multiplesdispersés,
  • lupus érythémateux disséminé,
  • pemphigus commun,
  • spondylarthrite ankylosante (SA, maladie de Bechterew).

Certaines des affections ci-dessus (par exemple, le lupus disséminé) sont généralement héréditaires ; leur genèse est clairement liée à des facteurs génétiques.

Sur la base de nombreuses études, il a également été conclu que des facteurs environnementaux nocifs contribuent au développement de nombreuses maladies auto-immunes :

  • produits chimiques,
  • déchets industriels dangereux,
  • pesticides,
  • pollution de l'air et de l'eau,
  • conservateurs alimentaires,
  • Rayonnement UV

Les composés de ce type perturbent l'équilibre naturel de la flore intestinale de la bouche et des intestins, et déclenchent également une réactivité immunitaire accrue des tissus, bien que le mécanisme de ces changements ne soit pas entièrement compris.

Comme vous pouvez le voir, les maladies auto-immunes constituent un groupe très étendu et hétérogène de maladies. Bien qu'ils proviennent du système immunitaire auto-immun agissant sur ses propres cellules, la base même de leur formation peut varier considérablement.

Exemples de maladies auto-immunes

Maladie de Crohn

Cette maladie est l'un des sous-types de la soi-disant les maladies inflammatoires de l'intestin (telles que la colite ulcéreuse). Les changements inflammatoires qui en résultent peuvent affecter toutes les sections du tractus gastro-intestinal - le plus souvent, cependant, ils affectent la dernière section de l'iléon et de l'intestin grêle, et moins fréquemment le gros intestin. Comme pour de nombreuses maladies auto-immunes, les symptômes de la maladie de Crohn progressive ne sont ni spécifiques ni généraux, notamment :

  • fièvre,
  • faiblesse générale,
  • perte de poids progressive,
  • douleurs à l'estomac,
  • anémie

Ces maux résultent principalement d'une mauvaise absorption des nutriments par les intestins et d'une alimentation insuffisante du corps. Les symptômes locaux sont liés à la localisation des changements inflammatoires. Une diarrhée fréquente survient chez plus de la moitié des patients, dans les cas plus graves, elle prend la forme de ce qu'on appelle diarrhée grasse (associée à des troubles de la digestion et de l'absorption des graisses du tractus gastro-intestinal)

Le traitement de la maladie de Crohn est chronique et persistant. Il s'agit principalement de soulager les affections aiguës et de prévenir les rechutes. La présence de cette condition augmente également la probabilité de développer un cancer colorectal à l'avenir.

Sclérose en plaques

La sclérose en plaques (sclérose latine multiplex - SEP) est une maladie évolutive du centresystème nerveux, qui apparaît le plus souvent chez les jeunes adultes entre 20 et 40 ans. Elle consiste en la disparition de la gaine de myéline autour des neurones (appelée démyélinisation) - ce qui entraîne une transmission défectueuse du signal le long des fibres nerveuses et des dommages importants au cerveau et à la moelle épinière.

La deuxième partie du nom de la maladie - "disséminée" fait référence à un vaste domaine de processus pathologiques et d'occurrence sous forme de foyers dans diverses parties du système nerveux. La dynamique de la progression des changements est souvent très individuelle, et les symptômes les plus courants incluent :

  • altération de la coordination des mouvements,
  • faiblesse musculaire,
  • troubles visuels et de la parole,
  • trouble sensoriel,
  • fatigue chronique,
  • syndromes douloureux aigus

L'une des variantes les plus courantes de la sclérose en plaques se manifeste sous la forme de la soi-disant rechutes - c'est-à-dire une aggravation soudaine des symptômes suivie de périodes de stabilisation de la maladie (durant même plusieurs mois ou années).

Polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est l'une des maladies systémiques les plus courantes et touche jusqu'à 1,5 % de la population polonaise. Cette maladie rhumatismale est également connue sous le nom d'arthrite ou de rhumatisme chronique progressif. C'est une maladie systémique du tissu conjonctif qui se manifeste cliniquement par une arthrite chronique. Comme dans le cas de la sclérose en plaques, la polyarthrite rhumatoïde connaît des périodes de rémission et d'exacerbation.

Habituellement, cettemaladie auto-immunese développe lentement et s'accompagne de symptômes généraux similaires au rhume (sensation de faiblesse, fièvre légère, douleurs musculaires, perte d'appétit et perte de poids ). Dans les étapes suivantes, plus typiques de PR, il y a :

  • douleurs et raideurs articulaires,
  • gonflement symétrique,
  • sensibilité articulaire à la pression,
  • restriction de mobilité

Cette maladie n'affecte pas seulement les articulations, mais affecte également d'autres organes. La forme non traitée de la PR peut se manifester par ce qu'on appelle nodules rhumatoïdes, ainsi qu'une probabilité significativement plus élevée d'athérosclérose, d'ischémie, d'accidents vasculaires cérébraux et de crises cardiaques.

Lupus érythémateux disséminé

Le lupus est une maladie systémique du tissu conjonctif résultant de troubles du système immunitaire. Les changements résultant de la maladie peuvent affecter pratiquement tous les tissus du corps, bien qu'ils affectent le plus souvent la peau, les reins ou les articulations.

Les personnes génétiquement susceptibles de tomber malades peuvent développer des symptômes de la maladie après l'action de certains facteurs environnementaux - médicaments,Rayonnement UV, infections à rétrovirus, facteurs hormonaux.

Le lupus est environ 10 fois plus fréquent chez les femmes, ce qui pourrait potentiellement être lié aux fluctuations du niveau d'hormones telles que l'œstrogène et la prolactine au cours des cycles de vie ultérieurs. L'un des symptômes les plus caractéristiques du lupus systémique est l'érythème facial en forme de papillon.

Ce type de rougeur peut être chronique, souvent accompagné d'érosions de la bouche ou du nez. Ces lésions sont particulièrement sensibles à la lumière du soleil, qui exacerbe les symptômes. D'autres symptômes que la plupart des patients ressentent incluent également :

  • douleurs articulaires chroniques,
  • douleurs musculaires itinérantes,
  • ulcères cutanés ischémiques,
  • syndrome de l'œil sec,
  • infections pulmonaires récurrentes,
  • douleurs abdominales non spécifiques

En raison de la complexité de nombreux symptômes systémiques, le lupus est difficile à distinguer des autres maladies du tissu conjonctif et nécessite un diagnostic minutieux.

Maladie de Hashimoto

La maladie de Hashimoto est une thyroïdite lymphocytaire chronique et la cause la plus fréquente d'hypothyroïdie primaire. Sous l'influence de troubles auto-immuns, le parenchyme thyroïdien se fibrose et s'atrophie progressivement, et la sécrétion appropriée des hormones thyroïdiennes peut également être inhibée.

Cette condition peut se développer insidieusement à un jeune âge et aggraver progressivement les symptômes. Une hypothyroïdie sévère peut entraîner une maladie cardiaque et même le coma. Les premiers symptômes qui peuvent indiquer le développement de la maladie de Hashimoto comprennent :

  • avoir trop froid,
  • somnolence,
  • sautes d'humeur,
  • prise de poids,
  • peau et cheveux secs,
  • troubles menstruels ou infertilité

Comme dans le cas du lupus systémique, cette maladie touche plusieurs fois plus souvent les femmes et les personnes souffrant d'autres maladies liées à l'auto-immunité.

Psoriasis

Le psoriasis est une maladie chronique avec un aspect caractéristique de lésions cutanées. Elle est souvent confondue avec la dermatite atopique. Les lésions psoriasiques apparaissent le plus souvent autour des coudes et des genoux, du sacrum ou des fesses, sur le cuir chevelu et la peau des pieds et des mains.

Ils prennent la forme de taches rondes rouge-brun, qui se recouvrent parfois d'une "écaille" grisâtre à la suite d'une kératinisation excessive de l'épiderme malade. La gravité de la maladie peut varier considérablement, mais dans les cas plus graves, elle est associée à des exsudats cutanés difficiles à guérir ou à des complications sous forme d'inflammation.articulations.

Traitement des maladies auto-immunes

Malheureusement, l'écrasante majorité des maladies auto-immunes sont de nature chronique et les méthodes de leur guérison définitive sont inconnues. Les thérapies sont le plus souvent utilisées pour soulager les symptômes persistants, la douleur et les rechutes aiguës.

Ainsi, il manipule en quelque sorte la réponse du système immunitaire de l'organisme, tout en maintenant la capacité du patient à combattre les maladies qu'il peut rencontrer au quotidien.

Les options de traitement traditionnelles peuvent inclure des immunosuppresseurs pour réduire la réponse immunitaire globale et l'inflammation, y compris les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les glucocorticoïdes.

En thérapie, on utilise aussi souvent des suppléments vitaminiques ou hormonaux, qui apportent à l'organisme les composants manquants au développement de la maladie (insuline, vitamine B12, hormone thyroïdienne, etc.). Dans la médecine moderne, de grands espoirs sont associés à la soi-disant des thérapies ciblées qui seraient plus spécifiques à des molécules spécifiques et moins d'effets secondaires nocifs.

Ils utilisent, par exemple, des anticorps monoclonaux qui bloquent les cytokines pro-inflammatoires. La physiothérapie est un complément inestimable au traitement des maladies auto-immunes affectant les articulations et les muscles (comme la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus systémique).

Catégorie:

Système immunitaire