CONTENU VÉRIFIÉAuteur : lek. Tomasz Nęcki

Les troubles alimentaires constituent un groupe assez étendu d'entités psychiatriques, qui comprennent, entre autres, anorexie et boulimie. Parfois, ces problèmes sont sous-estimés, alors que la plupart d'entre eux peuvent entraîner des complications graves, parfois même mortelles. Mais qu'est-ce qui distingue exactement les troubles alimentaires, quelles sont les caractéristiques de chacun d'eux et quelles méthodes peuvent être traitées ?

Trouble de l'alimentation - qu'est-ce que c'est ?

Les troubles alimentairesappartiennent au groupe des troubles mentaux et nécessitent un traitement. Aujourd'hui, presque tout le monde a entendu parler des troubles de l'alimentation - presque personne n'a jamais rencontré le terme anorexie ou boulimie. Les problèmes répertoriés sont en effet parmi les individus les plus connus de ce groupe, mais ce ne sont certainement pas les seuls troubles de l'alimentation possibles - il y en a certainement plus.

En fait, les troubles de l'alimentation peuvent survenir chez les personnes de tout âge (même l'anorexie chez les personnes âgées est possible), mais ils se développent généralement chez les adolescents et les jeunes adultes. Les femmes sont beaucoup plus touchées par le problème. Cependant, les statistiques sur la prévalence exacte des troubles alimentaires diffèrent, selon l'une d'entre elles, jusqu'à 4 % des femmes souffrent d'anorexie à un moment donné de leur vie, et jusqu'à 2 % des représentantes féminines souffrent de boulimie et d'hyperphagie boulimique. .

Troubles alimentaires : causes

Jusqu'à présent, il n'a pas été possible d'énoncer sans équivoque ce qui est exactement responsable de l'apparition de divers troubles de l'alimentation - très probablement, l'étiologie de ces entités est multifactorielle. Comme pour de nombreuses conditions médicales différentes, on accorde beaucoup d'attention à la génétique dans les troubles de l'alimentation, et c'est probablement une bonne piste.

Il s'avère que les personnes qui ont un parent proche atteint d'un trouble de l'alimentation ont un risque encore plus élevé de 7 à 12 de développer elles-mêmes ce problème. Les théories sur l'influence des gènes sur la survenue des troubles alimentaires sont confirmées par des études menées sur des jumeaux monozygotes - il s'est avéré que lorsque l'un d'eux souffrait d'un trouble alimentaire, le risque que l'autre soit atteintlutté avec le même problème, c'était même 50 %.

Les gènes ne sont certainement pas tout - divers types de facteurs psychosociaux sont également considérés comme les causes des troubles de l'alimentation. L'attention est attirée sur le fait que, entre autres, ces personnes qui, dans leur enfance, étaient contrôlées par leurs parents à chaque étape.

En général, diverses attitudes parentales inappropriées peuvent contribuer à un trouble de l'alimentation. Cependant, la chose la plus importante est la concentration excessive des soignants sur le poids de leur propre poids et de celui de l'enfant.

Les médias ont également une influence sur la survenue de troubles alimentaires. Depuis des années, la promotion d'un certain modèle de beauté est clairement visible - on peut le remarquer, par exemple, sur les défilés de mode ou dans diverses campagnes publicitaires, où des personnes minces, parfois même maigres, sont présentées comme des personnes à succès. Ce type de message fait croire à de nombreux jeunes que seule une telle apparence est acceptable et leur permettra de réussir à l'avenir.

Troubles alimentaires : symptômes

La plupart des troubles de l'alimentation partagent certaines caractéristiques communes : il s'agit avant tout d'une concentration excessive sur son apparence, de mauvaises habitudes alimentaires et d'une croyance en une image corporelle anormale.

Parmi les problèmes qui peuvent indiquer qu'un proche peut avoir l'un des troubles appartenant à ce groupe, on peut citer les suivants :

  • changer le comportement alimentaire (par exemple éviter de manger avec la famille),
  • perte de poids (généralement un patient souffrant d'un trouble de l'alimentation nie compter les calories ou suivre un régime),
  • insatisfaction avec votre apparence,
  • détérioration de la santé (par exemple, détérioration de l'apparence de la peau, détérioration de l'état des cheveux, faiblesse ou léthargie injustifiées),
  • début soudain d'une activité physique intense,
  • déclarations sur le fait d'avoir trop de poids corporel (particulièrement dérangeant lorsque leur auteur est une personne de trop faible poids).

Troubles alimentaires : Types

Fondamentalement, le trouble alimentaire le plus connu est l'anorexie, ou anorexie mentale. Ce problème est généralement lié à la limitation du nombre de repas, et il s'accompagne aussi souvent de sports intensifs.

Toutes les activités d'une personne souffrant d'anorexie mentale ont un seul objectif - avoir le poids corporel le plus bas possible. Dans le cas de l'anorexie, les idées fausses des patients peuvent être si intenses que même lorsque leur poids est extrêmement faible ettous leurs os deviennent visibles, les patients peuvent encore croire qu'ils pèsent trop et qu'ils sont tout simplement gros.

La boulimie (boulimie nerveuse) est un problème légèrement différent de l'anorexie - dans ce cas, les patients ont généralement un poids corporel normal. La boulimie nerveuse se caractérise par des épisodes de suralimentation incontrôlée, qui culpabilisent plus tard le patient - afin d'éviter la prise de poids, ils utilisent diverses méthodes, telles que par ex. faire vomir ou utiliser des laxatifs.

L'hyperphagie boulimique est un problème quelque peu similaire à la boulimie nerveuse. Dans son cours, il y a aussi des épisodes de consommation incontrôlée de grandes quantités de nourriture, mais la différence est que les patients souffrant de troubles de l'hyperphagie boulimique n'utilisent pas diverses méthodes qui les empêcheraient de prendre du poids.

Pica est un autre trouble de l'alimentation qui provoque le dégoût chez certaines personnes. Cela consiste dans le fait que le patient mange des choses qui ne conviennent absolument pas à la consommation - telles que, par exemple, du savon, de la terre, du charbon ou … des cheveux. La boisson la plus courante se trouve chez les enfants, les femmes enceintes et les personnes ayant une déficience intellectuelle.

La classification américaine DSM-V distingue un trouble du comportement alimentaire défini comme un trouble de l'apport alimentaire évitant/restrictif. Elle est associée à des difficultés à manger des repas, résultant d'une extrême réticence à manger les aliments eux-mêmes ou d'une aversion pour des goûts, des odeurs ou une texture spécifiques des aliments.

Troubles alimentaires : nouvelles entités

Dans les classifications médicales, le groupe des troubles de l'alimentation subira très probablement divers changements dans les années à venir - de plus en plus souvent d'autres problèmes que ceux mentionnés ci-dessus sont mentionnés, qui pourraient également être inclus dans ce groupe.

Les unités qui ne sont actuellement pas incluses dans les classifications médicales des maladies et des troubles, et qui sont également de plus en plus discutées aujourd'hui, incluent des problèmes tels que :

  • orthorexie (un trouble dans lequel le patient ne consomme que des produits sains et sains),
  • diaboulimie (trouvé chez les personnes aux prises avec le diabète qui manipulent spécifiquement les doses d'insuline pour éviter la prise de poids),
  • alcoolorexie (également connue sous le nom d'alcoolorexie, le problème d'éviter la consommation de nourriture afin que les calories que le patient fournit ensuite avec l'alcool consommé n'augmentent pas son poids),
  • Syndrome gourmand (également appelé syndrome gourmand, peut survenir après une lésion des lobes frontaux du cerveau et est associé au fait que le patient commence à ne vouloir manger que des plats raffinés).

Troubles alimentaires : comorbidités

Les troubles de l'alimentation ne sont souvent pas le seul problème psychiatrique avec lequel le patient se débat. Souvent avec eux, chez la même personne, d'autres individus coexistent - parmi ceux qui apparaissent le plus souvent avec des troubles du comportement alimentaire, on peut citer :

  • trouble dépressif,
  • troubles anxieux,
  • troubles de la personnalité

Il convient de mentionner ici que les patients souffrant de troubles de l'alimentation courent un risque accru d'abus et de dépendance aux substances psychoactives.

Troubles alimentaires : diagnostic

Les spécialistes de la santé mentale - psychiatres et psychologues - s'occupent du diagnostic des troubles de l'alimentation. Souvent, avant que le patient ne se rende chez de tels médecins, il consulte des médecins complètement différents - une telle conduite n'est pas du tout une erreur, contrairement aux apparences. En fait, avant de poser un diagnostic de troubles de l'alimentation, il est nécessaire d'exclure d'autres causes organiques possibles de perte de poids ou d'autres comportements alimentaires anormaux - le diagnostic différentiel doit inclure :

  • troubles hormonaux (tels que dysfonctionnement thyroïdien ou maladie d'Addison),
  • maladies gastro-intestinales (telles que la maladie coeliaque, la maladie de Crohn, l'ulcère peptique).

Parfois, il faut un certain temps entre le début du processus de diagnostic et le diagnostic final. Dans une situation où l'on soupçonne qu'un proche peut avoir un trouble de l'alimentation, il n'y a rien à attendre - vous devez demander de l'aide le plus tôt possible, car leurs conséquences, malheureusement, peuvent même être déplorables.

Troubles alimentaires : complications

Il existe de nombreuses complications des troubles de l'alimentation. Malheureusement, la vérité est qu'en un temps relativement court, ils peuvent causer des ravages considérables dans tout le corps du patient. Par exemple, au cours de l'anorexie, il peut y avoir des problèmes tels que :

  • troubles de la fertilité (y compris l'infertilité),
  • arythmies sévères,
  • perte de masse musculaire,
  • faiblesse squelettique,
  • changements rapides d'humeur

La boulimie est également dangereuse - dans son cas, les complications peuvent inclure, entre autres, des problèmes tels que :

  • dommages à l'émail des dents,
  • troubles gravesélectrolyte,
  • trouble du rythme cardiaque,
  • lésions de l'œsophage (causées par des vomissements).

Il convient de souligner ici que les patients souffrant de troubles alimentaires ont un risque accru de tentative de suicide. Compte tenu des problèmes décrits ci-dessus, il devient évident que les troubles de l'alimentation doivent non seulement être traités, mais également que le traitement doit être commencé le plus tôt possible.

Troubles alimentaires : traitement

Dans le traitement de divers troubles alimentaires, les interactions thérapeutiques jouent le rôle le plus important. La thérapie cognitivo-comportementale est probablement la plus mentionnée dans ce cas, mais d'autres types de thérapies, telles que la thérapie systémique ou la thérapie psychodynamique, peuvent également être utiles.

Chez les jeunes patients - enfants et adolescents - la thérapie familiale est très importante dans le traitement des troubles alimentaires. Diverses techniques sont parfois utilisées dans le traitement des problèmes discutés, par exemple, des contrats thérapeutiques sont utilisés chez les patients souffrant d'anorexie.

Parfois, les traitements pharmacologiques sont également utilisés pour traiter les troubles de l'alimentation. Cependant, cela ne conduira pas à un rétablissement complet - pour cela, il est nécessaire de commencer une psychothérapie.

La pharmacothérapie dans les troubles de l'alimentation est principalement utilisée lorsque des symptômes de troubles mentaux supplémentaires, par exemple des troubles dépressifs, sont observés chez le patient.

Certains peuvent se demander dans quelles conditions un trouble du comportement alimentaire doit être traité. Tout dépend de l'état du patient - dans le cas de patients stables, il est possible de commencer un traitement ambulatoire, mais si, par exemple, une personne souffrant d'anorexie a un IMC extrêmement bas, une hospitalisation peut être nécessaire.

Il convient de noter ici qu'il ne doit pas nécessairement avoir lieu dans un hôpital psychiatrique à la fois - en cas d'épuisement grave, il peut être nécessaire d'effectuer un premier traitement dans un service de pédiatrie ou de médecine interne (selon l'âge du patient ), et seulement après avoir stabilisé son état somatique, il est possible qu'il soit transféré dans un établissement psychiatrique.

Certains parents de patients anorexiques s'attendraient à ce que le poids de leur enfant augmente le plus rapidement possible à l'hôpital. Cette approche est compréhensible, mais du point de vue médical, une prise de poids trop rapide n'est pas bénéfique. Pour les personnes souffrant d'anorexie, la prise de poids doit être progressive - si elle se produit trop rapidement, il existe un risque de développer un problème potentiellement mortel tel que le syndrome de renutrition.

Troubles alimentaires : pronostic

Il est difficile d'établir un pronostic précisles personnes atteintes de troubles de l'alimentation - ces problèmes sont vraiment différents et présentent des symptômes de gravité très différente. En général, cependant, dans le cas de l'anorexie, de la boulimie et des troubles de l'hyperphagie boulimique, il est rapporté qu'une amélioration - sous la forme d'un soulagement partiel ou complet des symptômes - est observée chez 50 % à même 85 % de tous les patients traités pour ces personnes. .

D'autre part, il convient de souligner clairement ici que les troubles alimentaires sont considérés comme les troubles mentaux dont la mortalité est la plus élevée. Ces informations, tout comme les complications possibles des problèmes alimentaires mentionnées précédemment, montrent clairement à quel point il est important de réagir rapidement et de demander de l'aide dans une situation où notre proche pourrait souffrir de l'un des individus inclus dans ce groupe.

  • Dommages dentaires dans les troubles alimentaires
  • Trouble sélectif de l'alimentation : causes, symptômes et traitement

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Psychiatrie