Le larynx est l'un des organes humains les plus complexes. En même temps, c'est aussi une structure extrêmement importante - c'est grâce au larynx que nous pouvons parler, mais aussi sa fonction est de protéger contre divers polluants de pénétrer dans d'autres parties des voies respiratoires. Les maladies du larynx - en raison du fait que leurs symptômes peuvent ressembler, par exemple, à un rhume - sont généralement diagnostiquées assez tard, ce qui crée un risque qu'elles aient le temps d'entraîner des complications. Vérifiez donc quels maux devraient susciter l'anxiété, car ils peuvent être des symptômes de maladies du larynx.

Le larynx(larynx, communément appelé dans cette langue la boîte vocale) est un organe dont les fonctions varient considérablement selon les espèces. Par exemple, chez les oiseaux, la tâche du larynx est de protéger les voies respiratoires de l'entrée de divers corps étrangers.

Chez l'homme, le rôle de cet organe est beaucoup plus important - c'est grâce au larynx que nous pouvons communiquer entre nous par la parole. Cette fonction du larynx était déjà soulignée par Galien, qui décrivait cet organe comme "la structure la plus importante pour la formation de la voix humaine".

Larynx : développement

Le larynx humain est formé de deux ovules : du bourgeon bucco-pharyngé (à partir duquel se développe l'épiglotte) et du bourgeon trachéobronchique (à partir duquel se forment la glotte et la sous-glotte).

Le germe primaire du larynx apparaît vers le 33ème jour de vie fœtale. Bien sûr, il est soumis à de nombreux processus de développement qui préparent cet organe à remplir ses fonctions après sa naissance, mais il convient de souligner ici que le larynx joue un rôle important dans la vie fœtale.

Eh bien, pendant qu'il est dans l'utérus, le bébé - qui est tout à fait physiologique - avale une certaine quantité de liquide amniotique. Cependant, pour que cela se produise correctement, le larynx doit fonctionner correctement pour éviter une aspiration excessive de liquide amniotique.

Larynx : emplacement et taille

Le larynx est situé devant le cou, s'étendant entre le pharynx et la trachée. À la naissance, il est à une hauteur de 2-4. les vertèbres cervicales, mais avec le temps sa position change et finalement chez l'adulte le larynx se situe au niveau de 4 à 7 vertèbres cervicales (le larynx est légèrement plus haut enfemmes, ci-dessous pour les hommes).

La structure du larynx ressemble à une pyramide inversée. La taille de cet organe chez l'adulte est généralement de 5 à 6 cm.

Larynx : structure. Cartilage laryngé

Une chose sur la structure du larynx peut être dite avec certitude : c'est assez compliqué. Le squelette spécifique du larynx est composé de plusieurs cartilages - ce sont :

  • cartilage thyroïde (le plus grand des cartilages du larynx, formant le squelette de cet organe de l'avant; il est constitué de deux plaques qui, sur la ligne médiane, forment la soi-disant éminence laryngée - c'est ce qui est responsable de l'apparition de la pomme d'Adam chez les hommes)
  • cartilage épiglottique (en termes de fonction, probablement le plus important des cartilages laryngés - il ouvre et ferme l'entrée de cet organe)
  • cartilage cricoïde (il est situé dans la partie inférieure du larynx, derrière laquelle cet organe passe dans la trachée)
  • teinture de cartilage
  • rosacée
  • cartilage en forme de coin

Les cartilages individuels du larynx diffèrent non seulement par leur forme, mais aussi par le tissu dont ils sont faits. À savoir, la teinture, les cartilages discoïdes et annulaires sont constitués de cartilage hyalin, l'épiglotte est un cartilage fibreux et les cartilages laryngés restants sont composés de cartilage fibro-élastique.

Larynx : structure

Larynx : connexions articulaires

Il y a deux - et parfois trois - connexions articulaires dans le larynx. Ce sont :

  • joint anneau-teinture
  • articulation cricothyroïdienne
  • ligament papillaire-rosal (chez certaines personnes, il s'agit d'une connexion faite de tissu conjonctif, mais parfois c'est une connexion articulaire)

Larynx : connexions ligamentaires

Il existe de nombreuses connexions ligamentaires entre les structures appartenant au larynx lui-même et celles adjacentes à cet organe. Parmi eux, il convient de mentionner principalement :

  • membrane thyroïde-hyoïde (il s'agit de la connexion entre le cartilage thyroïde et l'os hyoïde au-dessus du larynx, elle est en outre renforcée par les ligaments hyoïdes du disque latéral et médial)
  • ligament hyoïde épiglottique (connexion entre l'os hyoïde et l'épiglotte)
  • ligament glosso-épiglottique (il va de la racine de la langue à l'épiglotte)
  • ligament cricotrachéal (connexion entre le plus bas des cartilages laryngés - le cricoïde - et la partie initiale de la trachée)

Le larynx a des connexions ligamentaires avec des structures voisines, mais aussi de tellesils existent en lui-même. La base dans ce cas est la membrane fibreuse-élastique, dans laquelle il y a deux parties :

  • quadrilatère
  • cône à ressort

Muscles laryngés

De nombreux muscles différents sont connectés au larynx et, comme pour les connexions ligamentaires, il existe des muscles qui s'étendent entre le larynx et d'autres structures et les muscles appropriés (internes) du larynx.

Les muscles externes du larynx (dont le rôle est avant tout de déterminer la position de cet organe) comprennent :

  • muscle du sphincter inférieur du pharynx
  • groupe musculaire sous-verre
  • muscles surrénaux

Les muscles internes du larynx sont ceux qui permettent l'accomplissement des fonctions propres à cette structure. Ils sont divisés différemment, le plus important, cependant, semble être la division en tenant compte de la façon dont chacun de ces muscles affecte le larynx, et dans ce cas on distingue les suivants :

  • muscles rétrécissant l'écart de la glotte: muscle thyroïdien, muscle latéral, muscle cricole latéral
  • muscle qui dilate l'espace glottique : muscle cricolytique postérieur
  • muscles relaxants des cordes vocales : le muscle épithélial épiglottique et le muscle épiglottique thyroïdien
  • muscles resserrant les cordes vocales : muscle vocal, muscle cricothyroïdien

Larynx : division en étages

Le larynx est généralement divisé en trois parties, qui sont :

  • étage supérieur (vestibule laryngé, s'étendant de la partie initiale du larynx aux cordes vocales)
  • niveau intermédiaire (c'est-à-dire la glotte, elle est limitée par les cordes vocales)
  • étage inférieur (zone sous-glottique sous les cordes vocales)

Larynx : vascularisation et innervation

La vascularisation artérielle laryngée provient des artères laryngées : la supérieure (qui sont des branches de l'artère carotide externe) et la inférieure (provenant de l'artère sous-clavière).

Le sang veineux du larynx s'écoule dans la veine discale supérieure, d'où il va à la veine jugulaire interne et à la veine discale inférieure, allant dans la veine brachiocéphalique gauche.

L'innervation du larynx est dérivée du dixième nerf crânien - le nerf vague - donnant les nerfs laryngé supérieur et rétrograde.

Larynx : fonctions

La fonction de base du larynx est connue de tous - c'est cet organe qui permet aux gens de parler. Dans ce cas, le son est créé grâce aux mouvements des cordes vocales situées au niveau moyen de cet organe. Influencé par la route qui coulel'air respirable, ces plis vibrent et, finalement, c'est grâce à cela que nous sommes capables de faire entendre nos voix.

La participation à la production de la parole (car en dehors du larynx, d'autres structures du corps sont également impliquées dans ce processus) n'est certainement pas la seule fonction du larynx.

Le larynx protège également les voies respiratoires de la pénétration de corps étrangers - cela se fait, entre autres, par grâce au fait que le réflexe de la toux est généré dans le larynx (la toux à la fin - bien que cela puisse bien sûr être gênant - est conçue pour éliminer les structures étrangères de l'intérieur des voies respiratoires).

De plus, la fonction du larynx est aussi d'immobiliser la poitrine (en fermant les voies respiratoires) lorsque la situation l'exige - cela arrive, par exemple, lors du passage des selles, des vomissements ou pendant le travail.

Important
  • Douleur laryngée et sensation de brûlure , la sensation d'obstruction de la gorge, peut être déclenchée par un reflux gastro-oesophagien. Le contenu gastrique retourne dans l'œsophage inférieur et le pharynx, irritant la muqueuse laryngée et provoquant un tel inconfort. Ensuite, cela vaut la peine de consulter un gastro-entérologue.
  • Enrouement ,toux ,grognementsou perte soudaine de la voix peut être le résultat de stress intense, troubles neurologiques. Parfois, l'aide d'un neurologue ou d'un psychiatre est nécessaire.
  • L'abaissement de la voixetl'enrouementpeut être causé par un déséquilibre hormonal, comme l'hypothyroïdie, une carence en œstrogènes chez les femmes ménopausées. Vous devez consulter un endocrinologue ou un gynécologue.

Comment se forme la voix dans le larynx ?

L'air exhalé des poumons met en mouvement les cordes vocales, communément appelées cordes, des deux côtés du larynx. C'est ainsi que le son est produit.

Au début de l'expiration, les plis se collent, fermant l'espace de la glotte entre eux. En raison de la pression de l'air expiré, ils s'écartent comme des élastiques serrés, puis reviennent à leur position d'origine.

L'ouverture et le raccourcissement répétés des cordes (de plusieurs dizaines à plusieurs centaines de fois par seconde) provoquent des vibrations de l'air et la formation de sons. Le tonus laryngé qui en résulte est cependant faible et incolore.

Uniquement en passant par le soi-disant cavités de résonance (gorge, bouche et nez), acquiert la couleur et la force appropriées.

Une voix claire et saine sort lorsque les cordes vocales sont rapprochées, mais pas fermées, et vibrent symétriquement à la même fréquence. Ils doivent être soutenus par le bon travail des muscles vocaux, du palais, des lèvres et de la langue.

Cependant, si quelque chose dans cette machine compliquée n'est pas bon, nous commençons à parlerd'une voix "mal à l'aise".

Examens du larynx

Sur la base de l'entretien, le médecin peut d'abord déterminer quelle est la cause des maux. Il demande donc, entre autres, o leur type et combien de temps ils persistent, o la nature et le lieu de notre travail, la fréquence à laquelle nous attrapons des infections, si nous respirons bien par le nez. Il s'intéresse également à la fréquence à laquelle nous buvons de l'alcool ou fumons et aux médicaments que nous prenons. Ensuite, il examine la gorge et les oreilles, vérifie la perméabilité du nez, évalue le larynx ainsi que l'apparence et la mobilité des cordes vocales.

Parfois, il est également nécessaire d'effectuer des examens spécialisés, par exemple des examens stroboscopiques, qui consistent à insérer dans la gorge un appareil éclairant l'intérieur du larynx avec une lumière intermittente, c'est-à-dire stroboscopique. Il permet d'observer le comportement des cordes vocales au ralenti.

Parfois, une tomodensitométrie (image en couches du larynx) et un examen histopathologique (analyse microscopique des tissus prélevés) sont effectués.

Ne fais pas ça
  • Ne fumez pas et évitez les pièces enfumées. La fumée de tabac endommage la muqueuse et augmente le risque de cancer.
  • N'abusez pas de l'alcool, limitez la consommation de café fort et de thé. Ils irritent et assèchent la muqueuse.
  • Ne buvez pas et ne mangez pas d'aliments très froids ou très chauds. Ils endommagent la muqueuse de la gorge.

Les maladies les plus courantes du larynx

Les maladies du larynx ont des symptômes généralement similaires :

  • bouche sèche
  • enrouement
  • changer le son de la voix

Le premier signe que votre larynx n'est pas droit est généralement une gorge sèche gênante. Viennent ensuite les chatouillements, la difficulté à avaler et enfin la douleur ou l'enrouement.

En général, nous blâmons ces symptômes pour un rhume, mais ils peuvent avoir un fond complètement différent. Par conséquent, en cas de symptômes inquiétants, vous devez consulter un médecin afin qu'il puisse déterminer quelle est la cause des maux.

La méthode de traitement dépend de la nature du problème. Parfois, il suffit, par exemple, d'arrêter de fumer pour que les maladies du larynxets'en aillent. D'autres fois, vous devez prendre des médicaments, une thérapie physique ou une intervention chirurgicale.

  • Laryngite aiguë

La laryngite aiguë est généralement causée par des virus, moins souvent par des bactéries. Souvent accompagné d'infections des voies respiratoires supérieures. Les changements inflammatoires peuvent affecter les cordes vocales ainsi que d'autres parties du larynx.Symptômes :enrouement, sensation de corps étranger dans la gorge, nez bouché, toux, température élevée. Dans le cas d'une infection bactérienne - un écoulement purulent apparaîtTraitement:vous devez économiser votre voix, hydrater l'air, prendre des inhalations et boire beaucoup. Les agents de succion et les sirops anti-douleur sont utiles. Si l'inflammation bactérienne persiste après quelques jours, il est administréantibiotique.

  • Etat chronique de laryngite

La cause de la maladie peut être une laryngite aiguë répétée, une utilisation excessive de la voix, par exemple par les enseignants, le tabagisme, la consommation excessive d'alcool, ainsi que la présence d'air pollué ou surchauffé.

Le risque de tomber malade augmente lorsque plusieurs facteurs se chevauchent. L'irritation du larynx provoque généralement des modifications des cordes vocales - hypertrophiques (épaississement des cordes) ou atrophiques (atrophie de la muqueuse).

Malheureusement, une laryngite chronique non traitée conduit parfois à des conditions précancéreuses.

Symptômes :enrouement, aggravation en parlant, en fumant, etc., toux sèche, grognement, grattage ou brûlure. Parfois, la voix disparaît.Traitement :vous devez éliminer la cause de la maladie : arrêtez de fumer, économisez votre voix, apprenez à respirer le diaphragme et gardez le nez ouvert (par exemple, chirurgie sur un nez tordu septum). Le soulagement est assuré par des sirops et des préparations expectorantes réduisant la viscosité des sécrétions et prévenant la sécheresse du larynx. C'est aussi une bonne idée de se gargariser avec des mélanges avec des vitamines A et E ou une décoction de camomille ou de sauge. Les inhalations avec de la soude ou avec l'ajout d'huiles essentielles (e.g. eucalyptus ou pin) et l'ionophorèse calcium-iode donnent de bons résultats. Un traitement climatique en montagne ou en bord de mer est conseillé.

  • Œdème laryngé

Habituellement, ils se développent à partir d'un fond allergique. Ils peuvent également être la conséquence d'une blessure ou d'une inflammation du larynx.Symptômes :enrouement ou voix sifflante ou cassante, augmentant l'essoufflement.Traitement :les plus dangereux sontgonflement allergique qui survient soudainement et peut provoquer une suffocation. Par conséquent, lorsque la raison est une allergie, les stéroïdes et les antihistaminiques sont administrés par voie intraveineuse. L'enflure due à l'inflammation est traitée avec des anti-inflammatoires ou des antibiotiques. Si les difficultés respiratoires sont sévères, une trachéotomie doit être pratiquée. Le cartilage trachéal est incisé (sous anesthésie) et un tube est inséré qui vous permet de respirer sans le larynx et le pharynx.

  • Polypes laryngés

Les polypes du larynx sont les nodules bénins les plus courants du larynx. Ils peuvent apparaître sur l'une ou les deux cordes vocales. Ils sont généralement le résultat d'un effort vocal excessif et du tabagisme.Symptômes :Troubles de la voix allant de l'enrouement au silence complet. Si un gros polype ou soi-disant pédiculé (sur une jambe) emprisonné dans la glotte, peut provoquer une dyspnée rapide. Traitement :lorsque les modifications ne gênent pas la respiration, il est généralement recommandé d'économiser la voix, l'inhalation et l'ionophorèse. Polypes gros et pédiculésest retiré à l'aide d'un laryngoscope. Si l'hygiène vocale n'est pas respectée, elles peuvent réapparaître.

  • Nodules vocaux (nodules chantants)

Les nodules vocaux (nodules chantants) sont de petites excroissances qui se forment sur les deux cordes vocales. Ils se forment à la suite d'une inflammation chronique, le plus souvent à la suite d'une surcharge des cordes vocales - chez les chanteurs, les enseignants, les orateurs. Symptômes:enrouement, sensation de gorge dans le larynx.Traitement : vous devez restreindre la parole. Il existe également un besoin de rééducation impliquant des exercices d'émission de la voix. Il est essentiel de maîtriser l'art de la respiration diaphragmo-costale, qui permet de gérer l'air expiré sans forcer les cordes vocales. De plus, tous les facteurs pouvant irriter le larynx doivent être éliminés. L'ionophorèse calcium-iode donne de bons résultats. S'ils ne sont pas traités, les nodules "mous" peuvent devenir fibreux et se transformer en nodules "durs". Ils sont retirés avec un laryngoscope.

  • Papillomes du larynx

Probablement causé par un virus. Ils apparaissent sur les cordes vocales, mais peuvent également s'étendre à la trachée.Symptômes :enrouement, dyspnéeTraitement :le traitement dépend de l'âge du patient et de l'agressivité de la maladie. Chez les enfants, les vaccins autogènes qui renforcent le système immunitaire, les vaccins antiviraux, l'interféron sont généralement utilisés. Chez l'adulte, les papillomes sont plus souvent enlevés par microchirurgie. Malheureusement, ils aiment repousser. Parfois, ils deviennent malins (la tumeur se développe alors rapidement et est recouverte d'épithélium kératinisé blanc), par conséquent, les personnes chez qui la maladie a été diagnostiquée doivent être sous la surveillance constante d'un spécialiste.

  • Granulomes laryngés

Les granulomes laryngés sont des modifications inflammatoires, le plus souvent causées par un reflux gastro-œsophagien, un effort vocal excessif et une toux chronique.

  • Leucoplasie

La leucoplasie (kératose blanche) est une tache blanche ou gris-blanche sur la muqueuse laryngée, principalement sur les cordes vocales. Ces changements sont souvent appelés callosités (pachydermie), kératose ou hyperkératose. Dans la plupart des cas, les patients atteints de leucoplasie sont des fumeurs de tabac, souvent aussi alcooliques. Divers types de virus HPV et le reflux gastro-oesophagien sont très susceptibles de contribuer à la pathogenèse de la leucoplasie. La leucoplasie peut être accompagnée d'autres changements cliniques - laryngite hypertrophique chronique, polypes, œdème, papillomes, granulomes.

  • Cancer du larynx

Le cancer du larynx touche principalement les hommes âgés de 55 à 65 ans, principalement les fumeurs (ils sont 40 fois plus souvent malades). Le plus tôtla maladie détectée, plus grandes sont les chances de succès du traitement. Si la maladie est traitée à un stade précoce de développement, la thérapie réussit à 98 %.Symptômes :commence par un enrouement qui augmente progressivement. Au fil du temps, le timbre de la voix change, le patient a une sensation d'obstruction dans la gorge, il se racle la gorge, ressent une douleur à la déglutition, qui peut irradier jusqu'à l'oreille. À un stade avancé, un essoufflement, une toux, une hémoptysie apparaissent et les ganglions lymphatiques du cou s'agrandissent. Les symptômes persistent malgré le traitement anti-inflammatoireTraitement :Le type de thérapie dépend du lieu et du stade de la maladie. Le médecin peut choisir d'utiliser la radiothérapie ou la chirurgie. Elle implique l'ablation de la lésion ou l'ablation complète du larynx. Ensuite, un tube de trachéotomie est inséré de manière permanente dans la trachée à travers laquelle le patient respirera.

Dans ce cas, une rééducation de la parole sous la direction d'un orthophoniste et d'un phoniatre est également nécessaire. Si le patient ne maîtrise pas la soi-disant discours de remplacement, le médecin peut envisager d'utiliser un appareil parlant - le soi-disant prothèse vocale, c'est-à-dire un larynx électronique.

Tu dois le faire
  • Limitez les épices épicées et les aliments épicés. Ils sont nocifs comme l'alcool.
  • Buvez 2,5 litres de liquide par jour. De cette façon, vous hydraterez la muqueuse de la gorge. Si votre enrouement est causé par un rhume, vous trouverez un soulagement en buvant de l'eau minérale plate, de l'infusion de camomille ou de graines de lin, ou une solution alcoolisée.
  • Humidifiez l'air de l'appartement et évitez de vous trouver dans des pièces climatisées.
  • Sauvegardez vos cordes vocales. Essayez de parler d'une voix normale, ne criez pas et ne chuchotez pas.
  • Respirez par le nez. S'il est obstrué, retirer les obstacles (par exemple, opérer sur un septum tordu).
  • Apprenez à respirer le diaphragme. Vous solliciterez moins les cordes vocales.
  • Évitez les infections des voies respiratoires supérieures. Ils sont propices aux maladies du larynx.

Maladies du larynx et problèmes respiratoires

En raison du rétrécissement de la glotte, l'air a un accès limité aux poumons. En inspirant, nous entendons un sifflement caractéristique dans le larynx et nous cherchons de l'air.

Les raisons de réduire ou de fermer la lumière de la glotte peuvent être différentes :

  • lésions du larynx (œdème et excroissances)
  • apparition d'un corps étranger (par exemple, noyau de fruit coincé, étouffement avec de la salive ou de la nourriture)
  • brûler
  • couper
  • allergie

En cas de dyspnée soudaine, il faut consulter un médecin dès que possible. Restreindre l'apport d'air aux poumons peut même entraîner la mort.

Attention !Une consultation ORL nécessite des problèmes de voix qui durent plus de trois semaines.

Laryngite

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