L'hypoprotéinémie, c'est-à-dire une carence en protéines, provoque divers symptômes, tels que des œdèmes ou des troubles immunitaires graves. Les protéines (protéines) effectuent de nombreuses tâches importantes dans notre corps, et la bonne quantité d'entre elles est essentielle au bon fonctionnement du système. Quelles sont les causes les plus fréquentes de carence en protéines ? Quels autres symptômes l'hypoprotéinémie donne-t-elle ? Quel est son traitement ?

Hypoprotéinémie , oucarence en protéinessurvient le plus souvent à la suite d'autres maladies graves qui contribuent à leur perte ou entravent le processus de synthèse des protéines.

L'un des indicateurs les plus importants de l'hypoprotéinémie dans les tests de laboratoire est la faible concentration de protéines totales dans le plasma, ainsi que ses fractions individuelles (par exemple, l'albumine ou la globuline).

Des diagnostics plus détaillés sont nécessaires pour comprendre la cause de cette affection et la possibilité de mettre en place un traitement approprié, il convient de rappeler que les effets thérapeutiques à long terme dans la lutte contre l'hypoprotéinémie ne peuvent être obtenus qu'avec un traitement causal efficace .

La méthode immédiate est un régime riche en protéines ou l'administration intraveineuse des protéines plasmatiques dont la carence est la plus dangereuse.

Hypoprotéinémie : causes

L'hypoprotéinémie peut être causée par une perte excessive ou une synthèse insuffisante de protéines plasmatiques, entraînant les affections suivantes :

  • maladies intestinales provoquant des troubles de l'absorption des protéines, ce qui entraîne une déficience du substrat pour la production des propres protéines de l'organisme
  • maladie du foie, c'est-à-dire l'organe responsable de la synthèse des protéines, et à la suite de ses dommages, le corps n'en produit pas assez
  • maladie rénale provoquant ce qu'on appelle le syndrome néphrotique, caractérisé par une protéinurie et une perte excessive de protéines de l'organisme
  • déficience congénitale en protéines plasmatiques, dans ce cas due à des dommages aux voies métaboliques, certaines protéines ne sont pas du tout produites
  • famine prolongée (durant plusieurs jours), épuisant les protéines de l'organisme
  • lésions cutanées avec exsudat, par exemple après des brûlures massives, la barrière épidermique est endommagée, ce qui entraîne une perte massive de fluides et de protéines

Un exemple de maladie intestinale entraînant une hypoprotéinémie estEntéropathie par perte de protéines, ensemble de symptômes causés par la fuite de protéines plasmatiques dans la lumière intestinale par la muqueuse ou les vaisseaux lymphatiques.

Dans ce dernier cas, cela se produit à la suite de défauts innés de ces vaisseaux ou de leur expansion causée par d'autres maladies.

L'obstruction de la sortie de la lymphe et du sang des intestins avec une intensification significative et une augmentation de la pression dans les vaisseaux entraîne la fuite du liquide dans le tractus gastro-intestinal. Des exemples de maladies conduisant à cet état sont :

  • insuffisance cardiaque
  • maladies néoplasiques dont l'infiltration entrave la sortie de la lymphe des intestins
  • la cirrhose du foie altère considérablement le flux sanguin à travers cet organe
  • thrombose de la veine porte et thrombose de la veine hépatique

La perte de protéines à travers la muqueuse du tractus gastro-intestinal se produit également dans le cas d'ulcérations massives survenant dans les maladies inflammatoires de l'intestin ou le cancer, ainsi que lorsque la perméabilité membranaire est augmentée, par exemple dans la maladie coeliaque, certaines infections de l'appareil digestif gastrique et la maladie de Ménétrier (croissance excessive des plis de la muqueuse gastrique). Les protéines perdues dans les mécanismes décrits sont digérées et excrétées.

L'insuffisance hépatique avancée dans laquelle la fonction de synthèse des protéines est altérée est, par exemple :

  • alcoolisme
  • évolution grave de l'infection causée par les virus de l'hépatite (hépatite B et hépatite C)
  • maladies auto-immunes
  • anomalies congénitales
  • toxines
  • drogues

Un autre groupe de maladies qui entraînent une hypoprotéinémie est la maladie rénale, qui provoque un syndrome néphrotique, c'est-à-dire une perte excessive de protéines dans l'urine. Il s'agit d'un groupe d'affections causées par exemple par

  • glomérulonéphrite
  • maladie rénale diabétique (survient à la suite de nombreuses années de diabète)

Les maladies moins courantes sont :

  • Amylose - une maladie dans laquelle les reins accumulent des protéines amyloïdes qui leur sont toxiques
  • Néphropathie lupique
  • certains cancers

Hypoprotéinémie : symptômes

Toutes les causes de carence en protéines réduisent leur quantité à l'endroit où elles sont le plus facilement disponibles pour l'organisme, c'est-à-dire dans le plasma. Cela se produit dans divers mécanismes, mais un tel état de choses fait que les symptômes liés à la perte de la fonction des protéines sanguines sont au premier plan de l'hypoprotéinémie. Ceux-ci incluent :

  • œdème (gonflement) des jambes, moins souvent liquide dans la cavité péritonéale (ascite) causé par un manque de protéines maintenant la pression osmotique, dans les cas plus avancés liquide dans la plèvre et dans le sac péricardique
  • troublesimmunité causée par un manque d'anticorps
  • troubles de la coagulation avec tendance à la fois à la formation de caillots et à des saignements excessifs selon la cause de la maladie et la fraction protéique qui sera déficiente en premier lieu
  • chutes de pression dues au déplacement de l'eau de la vaisselle

ces symptômes sont accompagnés de :

  • faiblesse
  • détérioration du bien-être
  • se sentir fatigué
  • maux de tête comme expression de perturbations hydriques et électrolytiques dans le système nerveux

Une diminution supplémentaire de la quantité de protéines peut, bien sûr, entraîner l'augmentation des affections et des complications liées à la perte d'autres fonctions protéiques (régulation ou éléments constitutifs), mais c'est très rare, car les symptômes de la maladie provoquant une hypoprotéinémie apparaît plus tôt, ce qui les oblige à un traitement intensif de ces maladies.

Bien sûr, outre les symptômes mentionnés ci-dessus, il existe également des affections liées à la maladie provoquant une hypoprotéinémie, par exemple

  • diarrhée chronique, nausées, vomissements dans l'entéropathie exsudative
  • jaunisse, troubles mentaux et saignements en cas d'insuffisance hépatique
  • hématurie, douleurs abdominales, parfois hypertension dans les maladies rénales

Ce ne sont que des exemples de maladies qui provoquent une hypoprotéinémie (la plupart des maladies rénales et hépatiques à un stade avancé le font) et des exemples de symptômes qu'elles provoquent, non liés à la perte de protéines.

Hypoprotéinémie : diagnostic

L'hypoprotéinémie est mise en avant dans les tests sanguins :

  • baisse des protéines totales en dessous de 60 g / l
  • hypoalbuminémie (concentration d'albumine inférieure à 35 g/l)

De plus, le déficit d'autres protéines plasmatiques mesuré dans des tests de laboratoire:

  • gammaglobuline
  • fibrinogène (moins de 1,8 g/l)
  • transferrines (moins de 25 umol/l)
  • céruloplasmine (moins de 300 umol/l)

Les résultats mentionnés ci-dessus sont le symptôme d'une carence en protéines dans le sang.

En raison des mécanismes conduisant à l'hypoprotéinémie, c'est le sang qui montre des signes d'insuffisance de protéines dans l'organisme.

C'est parce que la perte de protéines se produit directement à partir du sang, et lorsque la formation est insuffisante, trop peu de protéines dans le corps, y compris les protéines plasmatiques, sont produites.

De plus, les mécanismes de défense contre l'hypoprotéinémie font que nous perdons principalement des protéines du sang, alors que celles de structure ou de stockage ne sont qu'à un état très avancé.

Il convient de rappeler que dans la rechercheen laboratoire ou en imagerie, il peut également y avoir d'autres anomalies causées par une maladie provoquant une hypoprotéinémie.

Le diagnostic de la base des hypoprotéines est nécessaire et nécessaire pour mener un traitement approprié, par conséquent, s'il est trouvé, le fonctionnement des reins, du foie, du tractus gastro-intestinal et du cœur doit être vérifié lors de la recherche de la cause.

Il convient également de rappeler qu'il existe une soi-disantpseudo-hypoprotéinémie , elle peut conduire à un diagnostic erroné basé sur des tests de laboratoire.

Cela se produit lorsque le plasma contient plus d'eau que la normale après avoir administré une grande quantité de liquides au patient (par voie orale ou goutte à goutte), ce qui provoque une dilution et une baisse des concentrations de protéines. Ces résultats peuvent être interprétés comme une hypoprotéinémie, mais une fois que le niveau d'eau dans le corps s'est stabilisé, les niveaux de protéines reviennent à la normale.

Hypoprotéinémie : traitement

Le traitement de la carence en protéines nécessite avant tout un diagnostic approprié - trouver la cause de l'hypoprotéinémie, grâce à laquelle il est possible de commencer le traitement de la maladie qui a conduit à la carence en protéines.

Malheureusement, ce n'est pas toujours possible, par exemple en cas d'insuffisance hépatique avancée ou de maladies congénitales, les options de traitement sont très limitées.

Le déficit en protéines peut être compensé dans une certaine mesure si l'absorption dans le tractus gastro-intestinal n'est pas affectée, un régime riche en protéines est utilisé, parfois avec une supplémentation en acides aminés, ainsi que des micro et macronutriments si nécessaire.

En cas de déficits importants et symptomatiques en protéines plasmatiques, certaines d'entre elles peuvent être administrées par voie intraveineuse, par exemple l'albumine ou les gamma globulines. C'est une action rapide, mais qui donne des effets à court terme, c'est-à-dire jusqu'à ce que les protéines données soient "consommées" et métabolisées.

La solution ultime est la nutrition parentérale, les effets se voient plus tard, mais plus à long terme. Dans ce cas, le régime alimentaire est sélectionné individuellement pour un patient particulier en fonction du besoin d'acides aminés spécifiques et d'autres ingrédients nutritionnels. Les mélanges préparés sont introduits dans de grands vaisseaux veineux.

La nutrition parentérale et l'administration intraveineuse de protéines plasmatiques sont le plus souvent réalisées en milieu hospitalier.

N'oubliez pas que le plus important est de traiter la cause de l'hypoprotéinémie (si possible), et que leur supplémentation n'est que symptomatique.

Si la carence protéique sous-jacente n'est pas guérie, l'hypoprotéinémie réapparaîtra lorsque l'administration de protéines sera interrompue.

Bon à savoir

Le rôle des protéines dans le corps

Les protéines sont la base non seulementconstructifs et fonctionnels de notre organisme, ils sont nécessaires à son bon fonctionnement, cela est dû à la multitude de fonctions que remplissent les protéines. Parmi leurs nombreuses tâches, seuls quelques exemples sont mentionnés :

  • fonction enzymatique - ils permettent et facilitent de nombreuses réactions et transformations, ils sont aussi des substrats et des produits de nombreux processus métaboliques
  • stockage (ex. fer - ferritine)
  • régulation du transport à travers les membranes cellulaires, y compris l'absorption par le tractus gastro-intestinal
  • contraction musculaire - l'actine et la myosine, dont le mouvement permet aux muscles de fonctionner, sont des protéines
  • fonction régulatrice - certaines hormones sont des protéines (par exemple l'hormone de croissance ou l'insuline)
  • matériau de construction, par exemple le collagène

Particulièrement nombreuses des tâches de la grossesse sur les protéines plasmatiques, elles sont responsables, entre autres, du transport de substances (hormones, ions ou hémoglobine), du maintien d'un pH sanguin constant, de l'immunité (anticorps), de la coagulation du sang ( ex. fibrinogène) et maintien du liquide à l'intérieur des vaisseaux sanguins et de la pression oncotique.

La pression oncotique est la pression nécessaire pour arrêter l'écoulement de l'eau à travers les membranes biologiques.

Selon la loi de l'osmose, l'écoulement du solvant (eau) se produit d'une concentration inférieure d'un soluté à une plus grande, de sorte que la concentration des deux côtés de la membrane est la même.

Dans des conditions normales (avec la concentration appropriée en protéines), la pression oncotique est d'environ 290 mOsm/l et assure un échange équilibré d'eau et de substance entre le liquide intercellulaire et le plasma.

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