L'arthrite était autrefois une maladie des personnes âgées, maintenant elle touche des patients de plus en plus jeunes. L'arthrose est avant tout une douleur et une limitation de la mobilité articulaire. Le problème commence par des dommages au cartilage, et cela peut finir par être une invalidité. Quelles sont les causes et les symptômes de l'arthrose ? Comment se passe le traitement ?

Arthroseou le populairearthrose(latinarthrose déformante, morbus degenerativus articulorum, arthrose, arthrose a en polonaisarthrose ) est une maladie chronique et irréversible. Il n'y a pas de définition unique de l'arthrose, mais les experts s'accordent à dire que la cause de la maladie est le déséquilibre entre les dommages et la reconstruction au sein du cartilage articulaire. Les facteurs qui ouvrent la voie à la dégénérescence articulaire sont : une surcharge excessive de l'articulation et une détérioration de la qualité des composants qui construisent l'articulation. Si cela se produit, les causes de l'arthrose peuvent être divisées en celles qui échappent à notre contrôle et celles qui échappent à notre contrôle.

Arthrite : Symptômes

On suppose que les premiers symptômes de l'arthrose apparaissent entre 40 et 60 ans, mais ils peuvent être observés de plus en plus souvent chez des personnes beaucoup plus jeunes.

Nous devrions être dérangés par toutes sortes de grincements, crépitements, grincements dans les articulations, ainsi que des douleurs intenses lors du transport d'une charge, par exemple en montant des escaliers, en se levant d'une chaise, en se tenant debout.

Les lésions cartilagineuses ne sont pas toujours associées à une gêne (par exemple, de nombreux athlètes ne ressentent pas de douleur), de sorte que le diagnostic d'arthrose est parfois trop tardif.

La caractéristique de l'arthrose est qu'au début, les symptômes ne surviennent que pendant le mouvement (douleur initiale, raideur initiale), puis apparaissent également au repos et la nuit, et affectent le plus souvent une ou plusieurs articulations, bien que certains patients souffrent de douleur multi-articulaire.

Voici quatre symptômes caractéristiques qui, associés à un examen radiologique, permettent de poser un diagnostic :

  • douleur- dans l'arthrose, la douleur est généralement ressentie uniquement dans l'articulation touchée (parfois, le patient peut la ressentir dans l'aine ou dans l'articulation voisine, par exemple une douleur au genou dans le cas dedégénérescence de l'articulation de la hanche), survient au début du mouvement (douleur initiale, par exemple en sortant du lit ou de la chaise) et pendant le mouvement et s'intensifie en fin de journée, et disparaît au repos
  • raideur articulaire- existe en deux variétés : la raideur matinale, qui disparaît quelques minutes après le réveil, et la raideur débutante, apparaissant dans la journée après des périodes d'immobilité
  • restriction de la mobilité- les problèmes liés à la mobilité de l'articulation s'aggravent avec le temps, il est de plus en plus difficile, par exemple, de plier ou de redresser le genou, et ce est pire, le mouvement de l'articulation peut être soudainement bloqué par des fragments de cartilage cassé ou des éperons osseux; plus l'articulation est endommagée, plus les muscles qui l'entourent s'affaiblissent et le handicap s'aggrave
  • craquements- lorsque des surfaces articulaires inégales se frottent les unes contre les autres pendant le mouvement
  • distorsion et extension des contours- résulte d'une modification de l'axe de l'articulation, ainsi que de la formation d'excroissances osseuses (ostéophytes) et d'exsudat

Arthrite : causes

Les professionnels divisent l'arthrose en deux formes :

  • primaire (idiopathique) , dont la cause est inconnue, la probabilité de sa survenue augmente avec l'âge
  • secondairequi a une cause spécifique - il peut s'agir d'anomalies de la structure de l'articulation, de ses dommages mécaniques, de maladies chroniques et systémiques, par exemple le diabète ou d'autres maladies articulaires, par ex. RA

Au cours d'une maladie dégénérative, on distingue :

  • périodes de stabilisation - intensification constante des symptômes qui ne surviennent qu'avec le mouvement
  • périodes d'exacerbation - les douleurs et les raideurs articulaires sont augmentées et surviennent également au repos et la nuit ; les articulations sont enflées et du liquide s'accumule à l'intérieur à cause de l'inflammation

Il existe un certain nombre de facteurs qui provoquent la destruction du cartilage articulaire et conduisent à l'apparition de l'arthrose, dont certains peuvent être influencés, d'autres non.

Les principales causes de dégénérescence sont inconnues et nous n'avons aucune influence sur elles. On dit de :

  • tendances génétiques,
  • mauvaise composition chimique du liquide synovial,
  • apport sanguin insuffisant aux articulations,
  • l'influence de diverses maladies, incl. le diabète et les troubles hormonaux, en particulier l'hypothyroïdie.

Nous n'avons pas non plus d'influence sur l'âge et le sexe - on sait que la probabilité d'arthrose augmente avec l'âge et est plus élevée chez les femmes, surtout après la ménopause.

Cependant, en éliminant les facteurs suivants, nous pouvons prévenir le développement de la maladie ou le retarderdiscours :

  • en surpoids ou obèse - la perte de poids réduit le risque de maladie
  • faiblesse musculaire autour de l'articulation - des muscles entraînés stabilisent mieux l'articulation
  • facteurs professionnels - surcharge articulaire à long terme (s'agenouiller ou plier les genoux, soulever des objets lourds, mouvements répétés des mains), ici la seule solution peut être de changer de travail, ce qui n'est pas toujours facile
  • pratiquer des sports - certaines disciplines (pas nécessairement compétitives) sont associées à des blessures et blessures plus fréquentes
  • troubles de la structure articulaire - certains troubles de la structure articulaire peuvent être corrigés par la rééducation, le traitement chirurgical et l'utilisation d'orthèses ou de semelles
Tu dois le faire

Prévenir les blessures

Un mouvement modéré ajusté à nos capacités sert le mieux les articulations. Il est important de ne pas les tordre, mais seulement de les déplacer dans des plans physiologiques. Un vélo est parfait, et si vous nagez, vous pouvez utiliser votre dos ou ramper (nous tordons les articulations dans la grenouille).

Vous devez également éviter les blessures et exercer vos muscles systématiquement, vous débarrasser du surpoids et de l'obésité, corriger les surcharges asymétriques de la colonne vertébrale (par exemple, ajuster la longueur des jambes avec un coussinet dans la chaussure), porter des genouillères , portez des chaussures absorbant les chocs, n'exploitez pas excessivement l'étang dans une position.

Arthrite : traitement

Le traitement de l'arthrose est multiforme et dépend largement du stade de la maladie.

Traitement non pharmacologique de la dégénérescence articulaire

Les traitements non pharmacologiques jouent un rôle très important dans le traitement de l'arthrose. Il ralentit non seulement la dégradation du cartilage articulaire, mais réduit également considérablement les symptômes de la maladie et le nombre de médicaments pris.

Il comprend :

  • maintenir un poids santé - chaque kilogramme supplémentaire augmente le risque de maladie, puis son évolution plus rapide et plus sévère
  • physiothérapie - des exercices bien choisis par un physiothérapeute vous aident à rester en forme et à réduire la douleur
  • thermothérapie
    • cryothérapie : la thérapie physique et les packs de glace faits maison ordinaires réduisent les symptômes de la douleur et de l'inflammation,
    • thermothérapie : des compresses chaudes réduisent également la douleur et détendent les muscles
  • soulager l'articulation - semelles orthopédiques, orthèses, cannes ou déambulateurs stabilisent l'articulation
  • immobilisation - en période d'exacerbation significative de la maladie avec des symptômes d'arthrite, cependant, l'immobilisation ne doit pas être prolongée en raison du risque deatrophie musculaire
  • "facilitateurs" - solutions architecturales et dispositifs qui aident à soulager les articulations au quotidien

L'éducation et le soutien jouent également un rôle important - à la fois de la part du médecin, des organisations de patients et de leurs proches.

Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux vise principalement à lutter contre la douleur. Le médicament oral de premier choix lorsque la douleur est légère ou modérée est le paracétamol, qui, bien que moins efficace que les AINS, est plus sûr.

Si l'utilisation de paracétamol n'apporte pas les effets souhaités ou si le patient est en période d'exacerbation de la maladie, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (par exemple diclofénac, ibuprofène, kétoprofène, naproxène, nimésulide) sont administrés .

Puisqu'ils ont beaucoup d'effets secondaires, vous devez toujours suivre les doses recommandées et toujours utiliser un seul médicament de ce groupe. Dans les exacerbations aiguës, il peut être nécessaire d'administrer des opioïdes.

Certaines personnes ne peuvent pas prendre de fortes doses d'analgésiques ou de pilules anti-inflammatoires pour diverses raisons. Pour cette raison, ce sont des préparations topiques recommandées aux propriétés analgésiques et anti-inflammatoires sous forme de spray ou de gel.

Parfois, les préparations contenant de la glucosamine et de la chondroïtine peuvent être efficaces - il n'y a aucune preuve qu'elles guérissent ou même inhibent la progression de la maladie, mais parfois elles réduisent la douleur.

Si la douleur est très gênante, le médecin peut suggérer une ponction articulaire, souvent avec l'administration simultanée d'un médicament - un stéroïde ou de l'acide hyaluronique (viscosupplémentation), et récemment aussi des cellules souches - à l'intérieur de l'articulation. Habituellement, après une telle procédure, les symptômes disparaissent pendant une longue période.

Traitements chirurgicaux de l'arthrose

Le cartilage ne se régénère pas, mais la chirurgie moderne restaure l'anatomie normale de l'articulation, en utilisant les capacités de réparation phénoménales de notre corps. Le traitement chirurgical de l'arthrose concerne généralement les articulations du genou et de la hanche.

  • La plupart des procédures sont réalisées avec la méthode laparoscopique (arthroscopie), qui permet de retirer les éléments cartilagineux endommagés ou développés de manière peu invasive. Le tissu est stimulé pour se développer avec la méthode des microfractures ponctuelles d'os dépourvu de cartilage. Là où le sang s'écoule, un caillot se forme qui devient du cartilage fibreux avec le temps. Il a des propriétés pires que le cartilage hyalin, mais il peut le remplacer par la pauvreté.
  • Mosaicoplastie - deux fragments d'os avec cartilage sont modifiés: malades et en bonne santé, coupés d'un endroit moins stratégiquement important de la même articulation; là où il y avait un défaut, le cartilage se formefibreux, et après quelques mois, la surface cartilagineuse correcte est reconstruite.
  • De grands espoirs sont associés aux greffes. Les cellules cartilagineuses sont prélevées sur une articulation saine (par exemple le coude lors du traitement du genou) et multipliées en laboratoire. Ensuite, un patch de périoste coupé du tibia est cousu dans le site du défaut. Des cellules cartilagineuses (chondrocytes) sont injectées sous le patch, qui au fil du temps devient du cartilage normal.
  • L'ensemble du cartilage cultivé à l'extérieur du corps est également implanté à partir de chondrocytes multipliés sur un support biologique spécial. Le médecin adapte le matériel ainsi obtenu à la taille et à la forme de la lésion.
  • Lorsque le cartilage est complètement endommagé, des prothèses articulaires métalliques sont insérées et du polyéthylène, de la céramique ou du métal remplacent le cartilage.
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Tu dois le faire

Allez chez le médecin dès que possible si :

  • il y aura une exacerbation des symptômes, en particulier de la douleur - en plus d'administrer des médicaments plus puissants, une ponction peut être nécessaire
  • après la ponction articulaire, il y a eu une augmentation significative de la douleur, de l'enflure et une augmentation du réchauffement articulaire ou de la fièvre, ceux-ci peuvent être des symptômes d'infection, mais rappelez-vous que la douleur articulaire jusqu'à 24 heures après la ponction est normale
  • les symptômes de la maladie s'aggravent malgré la rééducation, l'élimination des facteurs de risque, le traitement de soutien - il est peut-être temps de penser à la chirurgie
  • de nouveaux symptômes inquiétants apparaissent, par exemple douleurs dans de nombreuses articulations, faiblesse, fièvre, perte de poids injustifiée
  • il y avait une douleur dans la région poplitée ou du mollet - un kyste poplité peut s'être rompu, accompagnant l'arthrose ; ou une thrombose veineuse profonde peut s'être produite

Catégorie:

Colonne vertébrale, os, articulations