L'inflammation (en latin inflammatio) est la réponse physiologique innée du corps aux facteurs qui endommagent ses tissus. Comment se passe exactement l'inflammation? Quels symptômes peuvent l'accompagner ? Quand l'inflammation peut-elle évoluer vers d'autres maladies ?

Inflammation(latininflammatio ) déclenche une "alarme" qui indique la présence d'une menace, puis supprime la cause via le cellules et molécules de signalisation. Dans des conditions normales, l'inflammation se limite d'elle-même et entraîne la guérison et la réparation complète des tissus. Parfois, cependant, l'inflammation n'est pas complètement éteinte et devient chronique. L'inflammation chronique estun phénomène indésirablequi peut conduire au développement de diverses maladies

Pourquoi l'inflammation apparaît-elle ?

L'inflammation est l'un des mécanismes de l'immunité innée. C'est la principale réponse de l'organisme à divers types de dommages. On croit souvent que l'inflammation n'accompagne que les infections causées par des micro-organismes pathogènes. En effet, l'inflammation peut faire partie de l'immunité antimicrobienne, antivirale ou antifongique, bien que ce ne soient pas les seules causes de la réponse inflammatoire.

L'inflammation peut également être causée par d'autres lésions tissulaires : brûlures, ischémie ou traumatisme mécanique. Une caractéristique des mécanismes de l'immunité innée est le fait qu'ils agissent rapidement et quel que soit le type d'agent pathogène.

L'inflammation se développe dans le corps dès que les cellules immunitaires reconnaissent la menace. Une augmentation de la température, une augmentation du flux sanguin local et un afflux rapide de cellules inflammatoires font partie des mécanismes de défense les plus importants de notre corps.

Inflammation - principaux symptômes

Les caractéristiques de la réponse inflammatoire ont été décrites pour la première fois par le savant romain Celsus, qui a vécu au début de notre ère. Ceux-ci incluent :

  • calor- réchauffement, associé à une augmentation locale du flux sanguin. Un élément supplémentaire de la réponse inflammatoire est une augmentation généralisée de la température corporelle associée au déplacement du centre de thermorégulation du cerveau vers un niveau supérieur
  • rubor-rougeur causée par l'expansion des vaisseaux sanguins à proximité des tissus endommagés
  • douleur- douleur causée par l'irritation des récepteurs qui envoient des signaux de douleur au cerveau. La douleur a également pour tâche "d'épargner" les organes endommagés : par exemple, la douleur après une blessure à l'articulation nous amène à minimiser ses mouvements, ce qui améliore à son tour les conditions de guérison des tissus
  • tumeur- gonflement résultant du passage de liquide de l'intérieur des vaisseaux sanguins vers les tissus endommagés

L'ajout d'un cinquième symptôme à la liste ci-dessus est attribué à un médecin grec, Galien. Il s'agit defunctio laesa,ou d'une altération de la fonction d'un organe enflammé.

Étapes du développement de l'inflammation

Imaginez le moment où le tissu est endommagé par un facteur sélectionné, par exemple un traumatisme mécanique ou un micro-organisme pénétrant. Comment notre corps y réagit-il ? Eh bien, la réponse inflammatoire commence presque immédiatement, grâce aux cellules du système immunitaire, "vivant" en permanence dans les tissus et capables de reconnaître la menace.

Ces cellules commencent à produire des molécules messagères - cytokines, prostaglandines et leucotriènes, qui transmettent des signaux alarmants dans tout le corps par la circulation sanguine. Une réponse locale à ces signaux est une vasodilatation au voisinage de la lésion. Ceci, à son tour, permet l'afflux rapide de cellules immunitaires ainsi que d'autres molécules nécessaires pour déclencher une réponse inflammatoire.

Les tissus enflammés deviennent rouges et réchauffés, ce qui peut être vu à l'œil nu. Pour que tous les éléments nécessaires arrivent là où ils devraient être, les vaisseaux sanguins deviennent également plus perméables - dont un symptôme est un gonflement au site de la lésion.

Le liquide qui s'accumule au site de l'inflammation est appelé exsudat. Il contient une forte concentration de protéines qui permettent la destruction de l'agent pathogène et facilitent également la réparation ultérieure des tissus.

Lorsque le signal d'une menace est annoncé et que le transport des ingrédients nécessaires est accéléré, les cellules entrent en action pour éliminer la cause de l'inflammation. Je parle des leucocytes ou des globules blancs. Les leucocytes trouvent le lieu des dommages grâce à des "indicateurs" spéciaux placés à l'intérieur des vaisseaux au foyer de l'inflammation. Grâce à eux, les leucocytes atteignant le sang sont capturés au bon endroit, puis passent du vaisseau au tissu où ils peuvent remplir leurs fonctions.

Dans l'inflammation aiguë, les neutrophiles constituent le groupe dominant de leucocytes. Ceux-ci sontcellules avec, entre autres la capacité de phagocytose, c'est-à-dire de "manger" des micro-organismes nuisibles et les restes de cellules mortes.

En plus d'eux, de nombreuses autres cellules sont impliquées dans la formation et la régulation de l'inflammation : les macrophages, les mastocytes et les cellules dendritiques. Ils sont en contact permanent les uns avec les autres, ajustant l'intensité de la réponse inflammatoire aux besoins actuels de l'organisme.

Dans de bonnes conditions, l'inflammation devrait rétablir l'homéostasie tissulaire, c'est-à-dire le plein équilibre.

L'inflammation aiguë ressemble à une bataille, après quoi les cellules nettoient rapidement le "gâchis" créé, et les tissus sont réparés et guéris.

Malheureusement, le processus d'extinction de l'inflammation ne se déroule pas toujours comme il se doit. On parle alors de la transition de l'inflammation vers une forme chronique.

L'inflammation chronique survient, par exemple, lorsque, malgré une réponse du système immunitaire, il ne combat pas complètement un facteur endommageant les tissus.

Dans l'inflammation chronique, la réponse immunitaire est souvent altérée : le corps ne peut pas faire face à l'agent pathogène et commence à percevoir ses propres tissus comme la cause du problème. Par conséquent, l'inflammation chronique se caractérise par une réparation et une lésion tissulaires simultanées.

C'est pourquoi l'inflammation chronique provoque souvent des maladies auto-immunes, c'est-à-dire celles dans lesquelles le corps commence à attaquer et à détruire ses propres tissus (voir ci-dessous).

Inflammation - diagnostic

Nous savons maintenant quand et pourquoi l'inflammation se développe. La question demeure alors : comment savez-vous si vous avez réellement affaire à une inflammation ? Un examen clinique est disponible, révélant les symptômes typiques ainsi que les marqueurs de laboratoire de l'inflammation.

L'examen physique montre généralement plusieurs signes de réponse inflammatoire :

  • douleur
  • gonflement
  • réchauffement
  • rougeur
  • dysfonctionnement de l'organe enflammé

Avec une inflammation plus sévère, des symptômes systémiques tels que de la fièvre ou une sensation de faiblesse importante peuvent y être associés.

Les tests de laboratoire pour confirmer l'inflammation comprennent :

  • ESR (réaction de Biernacki) , dans le passé l'un des tests de diagnostic les plus importants pour la détection de l'inflammation. Actuellement, il a été quelque peu remplacé par des indicateurs plus récents, bien qu'il soit encore souvent marqué. La valeur ESR correcte varie avec l'âge et le sexe (la norme pour les hommesest de 3 à 15 mm / h, pour les femmes de 1 à 10 mm / h, tandis que les plus de 65 ans dans les deux sexes, la RSE ne doit pas dépasser 20 mm / h).
  • Nombre de leucocytes dans le sangLa réponse naturelle du corps à l'inflammation est une forte augmentation du nombre de globules blancs. La concentration normale de leucocytes dans le sang est de 4 à 10 000 / µl. Une augmentation du nombre de globules blancs est appelée leucocytose.
  • Électrophorèse , c'est-à-dire la séparation des protéines plasmatiques individuelles et la mesure de leurs concentrations. Le principal lieu de production de protéines dans notre corps est le foie. Au cours de l'inflammation, il y a un changement caractéristique au sein de ses produits. Les protéines utilisées pour induire l'inflammation sont considérablement augmentées au détriment d'autres protéines qui ne sont pas tellement nécessaires pour le moment. D'où la division en protéines de phase aiguë dites positives et négatives. La concentration de protéines de phase aiguë positive augmente avec l'inflammation. Ceux-ci incluent, mais sans s'y limiter, la CRP, l'haptoglobine et le fibrinogène. Dans le même temps, dans l'inflammation, on observe une diminution de la concentration de ce qu'on appelle protéines de phase aiguë négative : albumine et transferrine. Parmi les marqueurs mentionnés ci-dessus, la CRP joue actuellement le rôle le plus important dans le diagnostic de l'inflammation. La CRP chez une personne en bonne santé ne doit pas dépasser 5 mg / l.

Maladies liées à l'inflammation chronique

Comme mentionné ci-dessus, l'inflammation chronique est considérée comme un phénomène négatif, endommageant vos propres tissus et contribuant au développement d'autres maladies.

Une régulation altérée de la réponse immunitaire dans l'inflammation chronique sous-tend les maladies allergiques (par exemple, l'asthme bronchique) et les maladies auto-immunes (par exemple, la polyarthrite rhumatoïde, le psoriasis, les maladies inflammatoires de l'intestin).

L'inflammation chronique joue également un rôle important dans la pathogenèse de l'athérosclérose et des complications cardiovasculaires associées (par exemple, les cardiopathies ischémiques).

On pense maintenant que l'inflammation chronique peut également contribuer au développement de maladies néoplasiques

Syndrome de réponse inflammatoire généralisée - SIRS

Décrivant les causes et les conséquences possibles du développement de l'inflammation, il convient également de mentionner le SRIS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) - syndrome de réponse inflammatoire généralisée.

Derrière ce nom compliqué, il y a une forme spécifique d'inflammation qui affecte tout le corps. Nous y faisons face lorsque l'inflammation aiguë, au lieu de s'éteindre, s'intensifie constamment.

La production constante de molécules inflammatoires - les cytokines - provoque des changements dans de nombreux organes. Symptômes cliniques du SRISinclure :

  • augmentation significative de la fréquence cardiaque
  • augmentation du rythme respiratoire
  • une forte fièvre ou une baisse de la température corporelle
  • augmentation significative du nombre de globules blancs (ou leur diminution drastique)

Une inflammation de cette ampleur nécessite une intervention immédiate car elle constitue une menace sérieuse pour le fonctionnement des organes.

Dans le cas du SIRS, il faut s'efforcer d'éliminer le facteur qui a provoqué une réaction inflammatoire aussi intense.

L'incapacité à contrôler le syndrome de réponse inflammatoire systémique peut entraîner le développement d'une défaillance multiviscérale et, par conséquent, même la mort.

Comment traitons-nous l'inflammation ?

Le traitement de l'inflammation nécessite à chaque fois une consultation médicale. Toutes les inflammations ne nécessitent pas l'utilisation immédiate de médicaments. De plus, il est très important de choisir le bon type et la bonne voie d'administration (préparations générales/locales).

D'une manière générale, il existe deux principaux groupes d'agents dans le traitement de l'inflammation : les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les anti-inflammatoires stéroïdiens.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS en abrégé) comprennent les populaires aspirine, ibuprofène et naproxène. Ce groupe de médicaments agit en bloquant l'action de la cyclooxygénase, une enzyme nécessaire à la production de molécules qui provoquent l'inflammation.

Les anti-inflammatoires non stéroïdienssoulagent généralement rapidement les symptômes désagréables de l'inflammation, cependant, leur prise est associée à un risque d'effets secondaires (principalement des lésions de la muqueuse gastro-intestinale , ce qui peut aggraver l'ulcère gastro-duodénal et, dans les cas extrêmes, même entraîner des saignements). Pour cette raison, ils doivent toujours être utilisés aux doses efficaces les plus faibles, de préférence sous la surveillance d'un médecin.

Le deuxième groupe de médicaments anti-inflammatoires sont lesglucocorticostéroïdes,les plus couramment utilisés dans le traitement des maladies inflammatoires chroniques (asthme, maladies auto-immunes).

L'utilisation chronique et orale de glucocorticostéroïdes est associée à un certain nombre d'effets secondaires (troubles électrolytiques, diabète, ostéoporose), de sorte que les préparations topiques ont maintenant gagné en popularité. Ceux-ci comprennent, par exemple, les pommades à base de glucocorticoïdes pour le traitement des affections cutanées inflammatoires, ou les glucocorticoïdes inhalés, qui sont à la base du traitement de l'asthme bronchique.

Enfin, il convient également de mentionner les méthodes les plus récentes de lutte contre l'inflammation, qui sont principalement utilisées lorsque les méthodes décrites ci-dessus échouent. je parle de ouiles médicaments dits biologiques, c'est-à-dire les anticorps (humains ou artificiels) dirigés contre des molécules spécifiques qui provoquent une inflammation (par exemple, divers types d'interleukines).

Ce type de thérapie est principalement réservé aux maladies auto-immunes sévères. Son principal inconvénient est - jusqu'à présent - un prix très élevé.

Un exemple de médicament appartenant à ce groupe est l'infliximab, utilisé, entre autres, dans dans le traitement de la maladie de Crohn.

Actuellement, de nombreuses préparations biologiques aux propriétés anti-inflammatoires font l'objet de recherches scientifiques en cours.

A propos de l'auteurKrzysztof BialaziteUn étudiant en médecine au Collegium Medicum de Cracovie, entrant lentement dans le monde des défis constants du travail du médecin. Elle s'intéresse particulièrement à la gynécologie et à l'obstétrique, à la pédiatrie et à la médecine du mode de vie. Amoureux des langues étrangères, des voyages et des randonnées en montagne.

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Catégorie:

Système immunitaire