L'état asthmatique est la forme la plus sévère d'asthme bronchique. Une maladie asthmatique est une maladie potentiellement mortelle car elle peut entraîner une insuffisance respiratoire grave et, par conséquent, la mort. Quels sont les causes et les symptômes de ma condition asthmatique? Qu'est-ce que les premiers secours et le traitement ?

Le statut asthmatiqueest une exacerbation de l'asthme bronchique qui persiste malgré un traitement optimal pendant plus d'une heure et peut entraîner une insuffisance respiratoire sévère et la mort.¹ Certains chercheurs incluent également un bronchospasme à la suite de l'exacerbation de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) dans la définition de l'état asthmatique.

L'état asthmatique est par ailleurs un asthme aigu sévère, un asthme potentiellement mortel, un asthme presque mortel

L'état asthmatique doit être distingué d'une crise (attaque) d'asthme bronchique. Une crise classique d'asthme bronchique est une apparition soudaine d'essoufflement qui peut survenir soudainement pendant la rémission de la maladie ou à la suite d'une aggravation systématique de la constriction bronchique. La gravité d'une attaque peut varier d'une obstruction légère à une insuffisance respiratoire grave, qui met la vie en danger. Cette condition nécessite une évaluation rapide et précise du patient et un traitement approprié. L'état asthmatique est une urgence et constitue toujours une menace pour la vie du patient. Nécessite une évaluation et un traitement par un médecin expérimenté pour prévenir des complications graves ou la mort .¹

Etat asthmatique - causes et facteurs de risque

  • traitement insuffisant (le traitement n'est pas adapté à l'état du patient dans la période précédant le début de l'asthme)
  • exposition aux allergènes domestiques et environnementaux
  • infection respiratoire (surtout virale)

1-2 pour cent (et certaines sources disent que 3%) des cas d'asthme ne peuvent être maîtrisés et malgré les soins les plus professionnels, les patients meurent .¹

  • pollution de l'air
  • contact avec des substances toxiques et irritantes
  • conditions atmosphériques (température et humidité de l'air)
  • médicaments (aspirine, anti-inflammatoires non stéroïdiens, β-bloquants, IEC)
  • tension émotionnelle excessive

Pour les autres facteursles difficultés à contrôler l'asthme et à augmenter la probabilité de développer un état asthmatique comprennent : ¹

  • très jeunes âges
  • sinusite paranasale sévère
  • reflux acide
  • carences relatives en immunoglobulines
  • hyperthyroïdie
  • troubles hormonaux (grossesse, ménopause)
  • troubles respiratoires pendant le sommeil

État asthmatique - symptômes

Les symptômes précédant l'apparition d'un état asthmatique sont les suivants : ²

Dans la plupart des cas, votre état asthmatique se développera progressivement au fil des jours et des semaines (mais parfois votre essoufflement sera beaucoup plus grave en quelques minutes et heures).

  • essoufflement plus fréquent
  • aucune amélioration malgré l'augmentation des doses de médicaments
  • essoufflement nocturne apparaît (si cela ne s'est pas produit jusqu'à présent), la dyspnée d'effort augmente
  • irritation et anxiété
  • la toux apparaît ou s'intensifie, crachant des sécrétions parfois décolorées

Les symptômes de l'état asthmatiquesont :

  • orthopne, c'est-à-dire que le patient, en raison d'un essoufflement accru, prend une position debout et pose ses mains sur un objet (par exemple, un rebord de fenêtre, un meuble), ce qui lui permet de respirer plus facilement
  • augmentation du rythme respiratoire (plus de 25/min)
  • sifflements entendus de loin, souvent accompagnés de cyanose, surtout du visage
  • Incapacité à dire une phrase courte sur une seule expiration (un moyen simple de juger est de demander au patient de compter jusqu'à 10, les patients souffrant d'essoufflement sévère sont incapables de prononcer quelques mots sans haleter)
  • toux absente ou sèche, saccadée, plus tard avec expectoration d'une grande quantité de crachats
  • augmentation de la fréquence cardiaque (souvent supérieure à 120/min)
  • resserrer les muscles expiratoires supplémentaires
  • Position assise caractéristique du patient, penché en avant, penché en avant, appuyé sur les bras pour créer un point d'appui pour les respirations profondes
Bon à savoir

L'état asthmatique peut se développer rapidement (chez 10 à 20 % des patients) ou lentement (chez 80 à 90 % des patients). Dans le premier cas, les symptômes se développent en moins de 6 heures. Cette réaction est principalement causée par des allergènes, l'exercice ou des situations stressantes. La réponse au traitement est alors rapide et l'hospitalisation est rarement nécessaire. Dans ce dernier cas, l'infection est la cause la plus fréquente de l'asthme. Il faut plus de 6 heures (principalement des jours) pour développer des symptômes et réagir plus lentement au traitement. L'hospitalisation est également nécessaire¹

Etat asthmatique -Que faire? Premiers secours dans un état asthmatique

L'état asthmatique est une condition potentiellement mortelle. La personne malade doit être hospitalisée dans les plus brefs délais. En attendant les urgences ou le transport à l'hôpital, le patient doit être calmé (le stress augmente en outre l'essoufflement), assurer une position confortable, Vous pouvez également déboutonner vos vêtements et retirer les ornements qui appuient sur le cou (desserrer la cravate, enlever l'écharpe).

Etat asthmatique - diagnostic

Le médecin constate une respiration sifflante après avoir mis l'écouteur sur la poitrine, une augmentation du rythme cardiaque, une augmentation de la pression artérielle. Des mesures de PEF (Peak Expiratory Flow) sont également effectuées.

État asthmatique - traitement

Le traitement de l'état asthmatique doit être commencé le plus tôt possible et doit être effectué strictement en milieu hospitalier. C'est un traitement complet et comprend : ²

  • oxygénothérapie
  • bronchodilatateurs
  • stéroïdes
  • correction des perturbations eau-électrolyte et acido-basique
  • antibiothérapie en cas d'infection

Maintenir le bon dosage des médicaments et effectuer un suivi précis des patients garantit la rémission de l'état asthmatique. Parfois, cependant, malgré la procédure correcte, il arrive à un état dans lequel l'intubation et la ventilation mécanique sont la seule chance de sauver le patient .¹

Bibliographie :

1. Karwat K., Etat asthmatique - comment reconnaître et traiter ? "Thérapie" 2008

2. Kulesza-Kazecka M., Asthmatique chez les enfants, "Nowa Pediatria" 2002, n° 4

Catégorie:

Système respiratoire