Les bronches sont un élément du système respiratoire qui appartient aux voies respiratoires inférieures. En raison de leur structure, ils sont également appelés "arbre bronchique". Leur tâche est de permettre à l'air d'entrer dans les poumons et également d'expulser la substance lors de l'expiration. Comment sont construits les tubes bronchiques ? Découvrez les maladies bronchiques les plus courantes.

Les bronches(latinbronchi ; singulierbronche ) est un organe du système les voies respiratoires, ressemblant à un arbre ramifié. La fonction principale de la bronche est de permettre à l'air de circuler vers et depuis les poumons. Le bon fonctionnement des bronches est nécessaire pour assurer les échanges gazeux dans les poumons. Les maladies bronchiques les plus courantes ont un arrière-plan infectieux, cependant, des maladies néoplasiques, génétiques et inflammatoires peuvent également se développer dans les bronches. Découvrez comment sont construites les bronches, comment fonctionnent les bronches, quels tests permettent de diagnostiquer l'état bronchique et quelles sont les maladies bronchiques les plus courantes.

Bronches - structure

Les bronches appartiennent au système respiratoire, ou plus précisément - elles font partie des voies respiratoires inférieures. Les bronches commencent là où la trachée se divise en deux parties -bronches principales droite et gauche . Les bronches se divisent alors en un organe entièrement tubulaire que nous appelons l'arbre bronchique.

L'arbre bronchiquea jusqu'à 16 soi-disant générations de divisions, c'est-à-dire des lieux de ramifications successives. Les deux bronches principales sont divisées en bronches lobaires, menant aux lobes correspondants des poumons.

Bronches du lobese ramifient enbronches segmentaireset celles-ci en encore plus finesbronches sous-segmentaires. Les branches terminales de l'arbre bronchique pénètrent dans les plus petits éléments des voies respiratoires - dans l'ordre suivant :

  • bronchioles
  • suivi dealvéoles

On peut donc dire que les bronches permettent le transfert de l'air de la trachée vers les poumons lors de l'inspiration et des poumons vers la trachée lors de l'expiration.

  • L'arbre bronchique est-il parfaitement symétrique ?

Cela peut sembler vrai, mais c'est une fausse impression. La poitrine humaine n'est pas symétrique. Sur la gauche, une grande partie de l'espace est occupée par le muscle cardiaque, résultant en seulement deux lobes dans le poumon gauche ettrois lobes à droite. Pour cette raison, nous avons deux lobes bronchiques à gauche et trois à droite.

Les bronches principales diffèrent également les unes des autres.La bronche principale gaucheest plus longue, plus fine et s'étend plus horizontalement. D'autre part, labronche principale droiteressemble à une extension de la trachée - elle s'étend plus verticalement, est plus courte et plus épaisse. Contrairement aux apparences, cette asymétrie est d'une grande importance clinique - dans le cas d'aspiration de corps étranger (aspiration), dans la plupart des cas, elle se trouvera dans la bronche droite.

Bronches - fonctions

La fonction principale des bronches est, bien sûr, de transporter l'air. Cela ne signifie pas pour autant que le rôle des bronches dans le processus respiratoire n'est que passif. Le fonctionnement des bronches se reflète bien dans leur structure microscopique. En examinant un fragment bronchique au microscope, on peut trouver différents types de tissus.

Le squelette bronchiqueest constitué de tissu cartilagineux dur mais flexible

Le cartilage bronchiqueest recouvert de l'intérieur par deux membranes : musculaire et muqueuse.

La couche musculaireest responsable de la constriction de la paroi bronchique. Cette fonction est particulièrement utile dans le réflexe de toux, qui est un réflexe de protection.

Le contact de la paroi bronchique avec une substance étrangère déclenche un réflexe qui entraîne une contraction brutale de la musculature bronchique. En combinaison avec la stimulation des muscles respiratoires, une toux se produit qui permet de dégager rapidement les voies respiratoires. Malheureusement, le muscle bronchique peut également être une source de problèmes pathologiques - sa réactivité excessive est la cause de l'essoufflement dans l'asthme bronchique.

La muqueuse bronchiqueest équipée de composants qui lui permettent d'effectuer des fonctions spécialisées. L'un d'eux est un type spécial d'épithélium -épithélium ciliaire , également appelé instantané. Les cellules de cet épithélium possèdent de fins cils qui permettent la purification de l'air inhalé. Les contaminants inhalés sont capturés à la surface des cils, qui peuvent se déplacer de manière coordonnée. Ce mouvement ramène les polluants vers les voies respiratoires supérieures.

Le mucus produit par lesglandes bronchiquesremplit une fonction similaire. En plus d'hydrater les voies respiratoires, la présence de mucus permet la mise en suspension de substances étrangères et de micro-organismes. En combinaison avec le mouvement des cils et le réflexe de toux, le mucus contaminé peut être évacué vers l'extérieur.

Bronches - maladies

Les maladies bronchiques , en particulier les maladies infectieuses, sont relativement courantes. Les bronches peuvent aussiconcernent les maladies génétiques, néoplasiques et inflammatoires - ces dernières sont une conséquence fréquente du tabagisme.

Différents types de tests sont utilisés dans le diagnostic des maladies bronchiques. Le diagnostic traditionnel commence par une radiographie pulmonaire, mais une meilleure visualisation des bronches est possible en tomodensitométrie. Lorsque les tests d'imagerie standard ne suffisent pas, il peut être nécessaire d'effectuer une bronchoscopie - un examen qui consiste à examiner l'intérieur de la bronche à l'aide d'une caméra spéciale.

  • bronchite

La bronchite est une affection courante, en particulier dans les périodes d'incidence accrue des infections. La cause la plus fréquente de bronchite est une infection virale qui se propage dans la continuité des voies respiratoires supérieures. Les symptômes de la bronchite comprennent la toux, la fièvre, la faiblesse et l'essoufflement. La bronchite est rarement causée par des bactéries, elle ne doit donc pas être traitée systématiquement avec des antibiotiques. Dans la plupart des cas, la maladie est spontanément résolutive. Il est conseillé aux patients de se reposer, d'utiliser des antipyrétiques et un traitement symptomatique de la toux.

  • asthme bronchique

L'asthme est une maladie inflammatoire qui est souvent (mais pas toujours) associée à une allergie. L'essence de l'asthme bronchique est la réactivité excessive de la paroi bronchique, provoquant une contraction des muscles bronchiques et une sensation d'essoufflement. L'asthme progresse généralement avec des périodes alternées d'aggravation et de soulagement des symptômes. Dans le traitement de l'asthme bronchique, deux types de médicaments par inhalation sont généralement utilisés : les glucocorticostéroïdes anti-inflammatoires et les soi-disant bêta-mimétiques qui élargissent la paroi bronchique.

  • cancer bronchique

Dans la vie de tous les jours, nous rencontrons souvent le nom de "cancer du poumon". Cependant, il convient de savoir que dans de nombreux cas, le point de départ de ce néoplasme est la bronche. Le carcinome épidermoïde est un type de cancer particulièrement fréquent dans les grosses bronches. Le principal facteur de développement du cancer bronchique est le tabagisme chronique. Les symptômes les plus courants du cancer bronchique sont la toux, l'hémoptysie, l'essoufflement et la faiblesse. Les néoplasmes bronchiques de bas stade offrent les meilleures chances de guérison - ils peuvent alors être complètement enlevés chirurgicalement. Le pronostic bien pire concerne le cancer bronchique métastatique, surtout s'il y a des métastases dans d'autres organes.

  • bronchectasie

La bronchectasie est une affection caractérisée par une dilatation excessive de la lumière bronchique. Les bronches, au lieu de tubes étroits, ressemblent à des ballons gonflés.La structure anormale des bronches entrave les échanges gazeux et le nettoyage des voies respiratoires. Le principal problème des patients atteints de bronchectasie est les infections récurrentes, la toux chronique et les sécrétions bronchiques massives. La bronchectasie peut avoir diverses causes - à la fois congénitales et acquises. Malheureusement, les bronches distendues et endommagées ne peuvent pas être traitées de manière causale. Il existe cependant une variété de traitements symptomatiques, tels que la prévention des infections, la physiothérapie pour améliorer l'évacuation des sécrétions et, dans les cas les plus graves, l'assistance respiratoire avec des appareils externes.

  • fibrose kystique

La fibrose kystique est une maladie génétique impliquant le fonctionnement anormal des glandes exocrines - les sécrétions qu'elles produisent ont une composition perturbée et sont trop denses. L'un des effets de la fibrose kystique est la présence d'un mucus épais et difficile à éliminer dans les voies respiratoires. La sécrétion dans les bronches devient l'environnement pour le développement de micro-organismes, ce qui conduit à des infections fréquentes. La fibrose kystique entraîne le développement d'une insuffisance respiratoire au fil du temps. Malheureusement, le fond génétique de cette maladie empêche - jusqu'à présent - son traitement causal. La thérapie comprend des exercices de respiration de rééducation, des médicaments qui fluidifient le mucus et, dans certains cas, également une transplantation pulmonaire.

  • dysplasie bronchopulmonaire

La dysplasie broncho-pulmonaire est une maladie qui touche principalement les bébés prématurés. Les bébés nés avant l'interruption physiologique de la grossesse ont des poumons immatures, ils ont donc souvent besoin d'une assistance respiratoire et d'une oxygénothérapie. Une telle thérapie leur permet de survivre, mais malheureusement elle est également associée à des séquelles à long terme, que nous appelons dysplasie broncho-pulmonaire. La perturbation du développement des bronches et des poumons dans les premiers stades de la vie d'un enfant entraîne leur structure anormale dans les derniers stades de la vie. Les bronches des patients atteints de dysplasie broncho-pulmonaire subissent un remodelage qui entrave la bonne circulation de l'air. Les infections récurrentes sont également un gros problème. Les effets de la dysplasie sont chroniques et la maladie peut entraîner une insuffisance respiratoire progressive sur une longue période.

  • BPCO

Bien que la MPOC soit une maladie pulmonaire obstructive chronique, elle affecte également les bronches. Cela conduit à leur rétrécissement, ce qui aggrave considérablement la respiration. Il est nécessaire de prendre un traitement qui ralentira son développement et réduira les symptômes.

examens bronchiques

Pour vérifier le bon fonctionnement des bronches ainsi queaucune des maladies décrites précédemment ne se produit, les spécialistes peuvent demander les tests suivants.

  • Examen physique - auscultation

C'est l'un des premiers tests qu'un médecin peut effectuer dans un cabinet sur une personne présentant des symptômes de maladies respiratoires. Grâce à lui, les murmures, les sifflements, les crépitements, les râles et autres anomalies peuvent être détectés. Pour établir un diagnostic, votre médecin peut prescrire des tests supplémentaires.

  • Radiographie pulmonaire

Ce type d'examen radiologique est également l'un des tests de base dans le diagnostic des maladies bronchiques et autres maladies respiratoires. Vous pouvez vérifier s'il y a des anomalies de manière non invasive, mais n'oubliez pas qu'il ne s'agit pas d'un examen très précis et que le plus souvent, des diagnostics supplémentaires sont nécessaires.

  • Tomodensitométrie du thorax

C'est un examen précis qui est effectué en cas de suspicion de maladies bronchiques, ainsi que de leurs blessures. Un spécialiste peut prescrire une tomographie HRCT (haute résolution), dans l'algorithme d'embolie pulmonaire, ou avec administration d'un agent de contraste. Dans des cas particuliers, une imagerie par résonance magnétique est également réalisée, ce qui permet une évaluation précise de l'état des structures du système respiratoire.

  • Spirométrie

Grâce à la spirométrie, il est possible de vérifier le bon fonctionnement des voies respiratoires et des poumons. Vous pouvez, entre autres vérifier la ventilation, la réaction des voies respiratoires aux facteurs externes et le débit à travers les voies respiratoires. Le test peut également prendre la forme d'épreuves d'effort. De plus, il peut être réalisé avec un test de provocation à l'histamine ou à la méthacholine.

  • Bronchoscopie

Il s'agit d'une endoscopie de la trachée et des bronches. En règle générale, il s'agit d'un complément à une radiographie pulmonaire. Il permet non seulement l'évaluation de ces éléments du système respiratoire, mais également le prélèvement d'échantillons pour examen histopathologique, l'élimination des sécrétions, du pus et des corps étrangers, ainsi que l'administration directe de médicaments.

  • Pléthysmographie

Le test évalue la fonction des poumons, qui dans ce cas est la quantité totale d'air qu'ils contiennent. Il vous permet également d'évaluer la résistance à l'air à travers les voies respiratoires, c'est-à-dire le degré de constriction bronchique (obstruction).

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Anatomie