La trachéotomie est une procédure pour ouvrir la trachée. C'est souvent fait en urgence pour sauver des vies. Dans quelles autres situations une trachéotomie est-elle pratiquée ? Après avoir coupé la trachée, est-il possible de reprendre une respiration normale ?

La trachéotomieest l'une de ces procédures - en dehors de la réanimation et de la défibrillation - qui sont présentées avec beaucoup de grâce devant la caméra. Probablement chacun de nous a vu comment cela se déroule dans un film, et même dans une série télévisée (bien que là-bas, nous ayons plus souvent affaire à une conicotomie, une procédure similaire, mais beaucoup plus invasive). La vue d'un homme étouffé qui, grâce à une intervention rapide, reprend son souffle en un instant, est vraiment impressionnante. Surtout si un stylo est préparé à la hâte à cet effet … Sauver une vie est l'une des raisons pour lesquelles une trachéotomie (trachéotomie d'urgence) est pratiquée, mais nous en avons aussi d'autres (trachéotomie non urgente) où il reste du temps pour effectuer la chirurgie calmement

Indications de la trachéotomie

Une trachéotomie est pratiquée lorsqu'une respiration artificielle est nécessaire : ​​

  • œdème laryngé, essoufflement
  • brûlures des voies respiratoires supérieures
  • graves blessures au crâne
  • Traumatisme par constriction de la lumière
  • tumeur néoplasique du larynx
  • autres obstacles dans le larynx, corps étranger
  • sécrétion bronchique excessivement résiduelle
  • nécessité d'une ventilation artificielle chronique
  • intubation prolongée
  • avant d'effectuer une laryngectomie partielle ou totale (excision du larynx)

Comment fonctionne une trachéotomie ?

La trachéotomie est une intervention chirurgicale qui consiste à ouvrir la paroi frontale de la trachée et à y insérer un tube pour guider cette façon de respirer.

La trachéotomie est l'une des interventions chirurgicales les plus anciennes. Il a été réalisé dans l'Antiquité, apparemment pour la première fois par Asclépiade, un médecin vivant au tournant des IIe et Ier siècles avant notre ère

De cette façon, l'air est fourni aux poumons en contournant le nez, la gorge et le larynx. Pour effectuer une trachéotomie, la peau sous le larynx cricoïde doit d'abord être disséquée verticalement ou horizontalement. Ensuite, les muscles superficiels du cou sont également coupésles muscles sous-verres et il va à la glande thyroïde. Il peut être déplacé (trachéotomie supérieure ou inférieure) ou coupé (trachéotomie moyenne) pour exposer les cartilages trachéaux. À l'aide d'un scalpel, une fenêtre (appelée trachéotomie) est découpée, généralement dans le deuxième ou le troisième cartilage, à travers laquelle un tube de trachéotomie est inséré.

Complications après trachéotomie

Malheureusement, bien que la vie des gens soit souvent sauvée par la trachéotomie, il faut savoir qu'il s'agit d'une intervention qui peut avoir des conséquences très graves. Après une trachéotomie, de nombreuses complications peuvent survenir. Nous les divisons en fonction du moment d'occurrence en :

  • immédiat - pneumothorax ou pneumothorax, fistule trachéo-oesophagienne, lésion des gros vaisseaux, saignement
  • précoce - extension du tube, obstruction avec sécrétion, arrêt respiratoire, œdème pulmonaire
  • tardif - saignement de la fistule, rétrécissement de la trachée, fistule trachéo-oesophagienne, fistule traco-cutanée et défaut esthétique

Les effets secondaires après trachéotomie comprennent également des problèmes de déglutition, la formation de granulomes, le rétrécissement de la trachée par une cicatrice, la nécrose d'un fragment de la trachée, diverses infections.

Trachéotomie définitive

Après l'intervention chirurgicale qui a nécessité une trachéotomie, lorsque le patient est capable de respirer de manière autonome, le tube peut être retiré. Dans les cas où une respiration normale n'est pas possible pendant une longue période, il doit être remplacé environ 10 à 14 jours après l'opération. Le tube initialement assez épais rend impossible la parole, mais le remplacer par un plus fin apporte une amélioration. De même avec la nutrition - la prise orale sera un problème jusqu'à ce que la taille du tube soit réduite.

Si la canule de trachéotomie doit rester plus longtemps ou en permanence dans la trachée (par exemple en cas d'excision du larynx ou d'une partie de celui-ci), le patient et ses proches seront formés à la manipulation de la canule et de la peau soins dans la zone trachéotomie. Il convient également de rappeler que désormais le patient est plus sensible aux infections, car la respiration contourne le nez et la gorge et l'air pénètre immédiatement dans les poumons sans, par exemple, avoir la chance de se réchauffer. Un autre obstacle à surmonter est la parole - vous devez apprendre à produire un son d'une manière complètement différente, en utilisant le mécanisme de réflexion.

A propos de l'auteurMarta UlerJournaliste spécialisée en santé, beauté et psychologie. Elle est également diététicienne de formation. Ses intérêts sont la médecine, la phytothérapie, le yoga, la cuisine végétarienne et les chats. Je suis maman de deux garçons, un de 10 ans et un de 6 mois.

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Système respiratoire