La distension aiguë du côlon (mégacôlon toxicum) est une affection rare, potentiellement mortelle, qui se développe en quelques jours. C'est une complication de l'inflammation intestinale. Quels sont les symptômes de la distension aiguë du côlon et comment est-elle traitée ?

La distension aiguë du côlon(mégacôlon toxicum) est une affection qui provoque l'élargissement et la distension du gros intestin. Lorsque cela se produit, le côlon ne peut pas éliminer les gaz ou les matières fécales du corps. S'ils s'accumulent dans le côlon, le gros intestin peut se rompre (rupture).

Distension aiguë du côlon : provoque

Il s'agit de la complication non oncologique la plus grave de la colite ulcéreuse. Elle survient chez 2 % des patients à la suite d'une maladie progressive réfractaire ou d'une colite ulcéreuse fulminante au traitement conventionnel, et peut également se développer comme une complication de la colite pseudomembraneuse. D'autres causes peuvent inclure l'hypokaliémie, les opioïdes, les anticholinergiques ou une infusion de barytine dans l'intestin.

Distension aiguë du côlon : symptômes

Lorsqu'il y a distension toxique du côlon, le gros intestin augmente rapidement de volume. Les symptômes de la maladie peuvent apparaître soudainement et comprennent :

  • état général sévère
  • douleurs abdominales et flatulences
  • forte fièvre
  • tachycardie
  • augmentation de la tension et de la compression de la paroi abdominale
  • diminution ou disparition des souffles périst altiques

Distension aiguë du côlon : diagnostic

Le diagnostic consiste en un tableau clinique caractéristique et une radiographie générale de la cavité abdominale. Le critère radiologique du diagnostic de distension colique aiguë est la présence d'un diamètre médian transverse du côlon supérieur à 6 cm.

Distension aiguë du côlon : traitement

Les patients nécessitent une surveillance intensive. Il est nécessaire d'effectuer des radiographies d'examen en série de la cavité abdominale afin de déterminer le diamètre du caecum et de détecter l'air libre dans la cavité abdominale.

Dans un premier temps, un traitement conservateur intensif et court est mis en place :

  • suspension de la nutrition orale et entérale et initiation - après insertion d'une sonde nasogastrique - nutrition parentérale totale
  • alimentationglucocorticostéroïdes intraveineux
  • administration d'antibiotiques à large spectre ou d'agents chimiothérapeutiques, y compris anaérobies (par exemple métronidazole); certains recommandent également l'utilisation de la cyclosporine A, qui est le seul médicament immunosuppresseur utile dans le traitement de l'hypertrophie toxique du côlon (en plus des glucocorticostéroïdes)

L'amélioration de l'état du patient se traduit par une réduction de la circonférence de l'abdomen et l'apparition de souffles périst altiques. Les chances de succès d'un traitement conservateur sont d'autant plus grandes qu'il est commencé tôt.

Si l'état du patient s'aggrave dans les 48 à 72 premières heures ou si aucune amélioration n'est obtenue dans les 5 à 7 jours, le patient doit être qualifié pour une intervention chirurgicale. Une indication de chirurgie urgente est également la présence d'air libre dans la cavité abdominale ou l'augmentation constante de la dimension transversale du caecum malgré le traitement. Il est recommandé de réaliser une colectomie (ablation partielle ou complète du gros intestin) avec préservation et fermeture du rectum.

Catégorie:

Gastrologie