L'ostéoporose a été reconnue par l'Organisation mondiale de la santé comme une maladie de civilisation. Dans l'Union européenne, en raison de l'ostéoporose, une fracture survient toutes les 30 secondes. Et ils peuvent être facilement évités. Il suffit de s'assurer que l'alimentation quotidienne contient une quantité adéquate de calcium, de vitamine D et de protéines. Découvrez quelles sont les causes et les symptômes de l'ostéoporose. Quel est le diagnostic et le traitement de l'ostéoporose ?

Ostéoporose , en d'autres termesossification des osi, est une maladie dans laquelle le tissu osseux est perdu, et par conséquent la fréquence de la survenue de fractures. Les plus fréquentes et les plus précoces sont les fractures vertébrales (fractures par compression), dont seulement 25 à 30 % se manifeste sous forme de douleur aiguë. Une autre conséquence particulièrement dangereuse de l'ostéoporose est la fracture de l'extrémité proximale du fémur. En conséquence, 50 pour cent. des personnes blessées perdent la capacité de se déplacer de manière autonome, et une femme sur cinq et un homme sur trois meurent au cours de la première année suivant la fracture.

Déjà après l'âge de 30 ans, le processus de perte osseuse chez les femmes peut commencer à prévaloir sur sa formation. Malgré cela, en Pologne, pas moins de 92 %. les femmes dans la quarantaine ignorent ce problème et disent qu'elles ne souffrent pas d'ostéoporose.

L'ostéoporose est principalement considérée comme une maladie féminine, alors qu'elle touche également les hommes, bien que moins fréquemment. Dans la sixième décennie de la vie, il y a 5 à 6 femmes par homme malade, mais après l'âge de 70 ans, cette proportion n'est plus que de 2 : 1.

Ostéoporose : types

Il existe différents types d'ostéoporose :

  • Type 1 -Ostéoporose post-ménopausique

L'ostéoporose post-ménopausique affecte les femmes dans la 5e et la 6e décennie de la vie. Sa cause fondamentale est une carence en œstrogènes et le processus de perte osseuse est généralement assez dynamique. Durant cette période, les plus fréquentes sont les fractures du radius (fracture du poignet ou de l'avant-bras)

  • Type 2 -ostéoporose sénile

L'ostéoporose sénile touche les femmes et les hommes, et la perte osseuse est généralement beaucoup plus lente (environ 1% par an), les fractures les plus graves concernent les vertèbres de la hanche

  • Type 3 -ostéoporose secondaire

L'ostéoporose secondaire peut être causée par d'autres causes (maladies et médicaments). est d'environ 20 pour cent. tous les cas de maladie

Ostéoporose :causes et facteurs de risque

Les processus naturels d'affaiblissement du tissu osseux accélèrent le manque de calcium dans le corps. Si nous devions couper un os, son intérieur ressemblerait à une éponge. C'est pourquoi cette partie a été appelée une substance spongieuse. Un os compact l'entoure. Un composant important des deux parties est le maillage de collagène avec des cristaux de sel de calcium.

Lorsque le réseau de collagène devient irrégulier, mince et en même temps la teneur en composés de calcium qu'il contient diminue, cela signifie une diminution de la masse osseuse et le développement de l'ostéoporose (amincissement des os). L'os devient cassant, poreux, léger. La densité du tissu osseux diminue et sa résistance aux facteurs externes diminue.

Les facteurs indépendants de l'humain sont :

  • femme
  • âge
  • interruption précoce des menstruations (avant 40 ans) - en particulier lorsqu'elle résulte de l'ablation des ovaires
  • prédisposition familiale aux fractures et à l'ostéoporose
  • certaines maladies, par exemple une maladie thyroïdienne, une maladie du foie, une maladie rénale, une maladie intestinale ou une maladie articulaire

Facteurs que nous pouvons influencer :

  • activité physique
  • régime pauvre en calcium
  • médicaments utilisés (stéroïdes, antiépileptiques, sédatifs, anticoagulants)
  • fumer
  • forte consommation d'alcool

Ces fractures sont causées par une blessure mineure, une chute de la hauteur de votre propre corps (bien que 60% des fractures de la colonne vertébrale causées par l'ostéoporose se produisent sans aucun traumatisme). Donc si la banale chute du lit se termine par une fracture, c'est l'ostéoporose. Les fractures peuvent affecter différents os, les plus dangereuses sont les fractures des vertèbres et de la hanche.

Une diminution de la hauteur et/ou de l'arrondi du dos est parfois observée. Les fluctuations rapides du poids corporel, en particulier la perte de poids rapide, peuvent également être dérangeantes.

Voir la galerie de 11 photosBon à savoir

À la naissance d'un bébé, son squelette pèse environ un kilogramme. Puis il grandit, se renforce et quand on a 20 ans il pèse en moyenne 15-20 kg. Nous atteignons ce que l'on appelle le pic de masse osseuse - les os les plus solides - entre 20 et 25 ans. Ce niveau élevé persiste pendant environ 10 ans de plus. Ensuite, les os commencent à "perdre du poids", en moyenne près de 1%. poids par an (chez les femmes ménopausées 2-3% par an). C'est un processus physiologique qui se poursuit jusqu'à la mort.

Ostéoporose - symptômes

Il n'y a pas de symptômes typiques de l'ostéoporose avant. Malheureusement, très souvent, les premiers symptômes de l'ostéoporose sont des fractures qui indiquent l'avancement de la maladie.

Selon un expertMaria Rell-Bakalarska, MD, PhD, rhumatologue

L'ostéoporose est une maladiechronique, qui se développe souvent de manière asymptomatique, "volant" les réserves de calcium du squelette à ce moment. Par conséquent, on l'appelle le voleur d'os silencieux. Malheureusement, le diagnostic est posé trop tard, alors que le processus est déjà bien avancé. Même la première fracture (fracture de basse énergie, c'est-à-dire sans traumatisme, le plus souvent à la suite d'un simple voyage), n'est pas toujours associée à sa véritable cause, à savoir l'ostéoporose. C'est pourquoi il est si important de prévenir et de contrer une carence en calcium, en particulier chez les personnes à risque de développer de l'ostéoporose. L'élément de base du traitement préventif consiste à introduire le plus tôt possible une alimentation saine et variée. Souvent, cependant, nous ne suivons pas ses règles et nous ne fournissons pas la bonne quantité de calcium avec la nourriture. Un autre obstacle peut être la mauvaise absorption du calcium avec l'âge. Compléter les carences en calcium par un apport approprié en vitamine D est la base de la prophylaxie et un élément essentiel dans le traitement de l'ostéoporose, si elle survient. Cela vaut également la peine de renforcer le corps par une activité physique adaptée aux capacités et à l'âge. Il convient également d'évaluer s'il existe des facteurs de risque de la maladie dans un cas donné et d'effectuer un test de densité osseuse prophylactique, c'est-à-dire une densitométrie, en particulier chez les femmes ménopausées. L'ostéoporose diagnostiquée nécessite un traitement à long terme. La décision de choisir un médicament doit toujours être prise conjointement par le médecin et le patient.

Ostéoporose - diagnostic

Le diagnostic est basé sur un test de densitométrie (densitométrie), c'est-à-diretest de densité osseuse.Habituellement, la colonne lombaire et / ou la hanche sont vérifiées.

Le densitomètre mesure la densité (résistance) des os. Le résultat montre si nous sommes à risque d'ostéoporose (la première étape est l'ostéopénie) ou si le processus est suffisamment avancé pour provoquer des fractures.

  • de 1.0 à -1.0 - norme
  • -1,0 à -2,5 - ostéopénie
  • sous -2,5 - ostéoporose

Si le résultat de la densitométrie est inférieur à -1, le médecin ordonnera des analyses supplémentaires, incl. taux sanguins de calcium et de phosphore, phosphatase alcaline, VS, taux de calcium dans la collecte d'urine de 24 heures. Après les tests, le spécialiste sélectionne pour nous la thérapie appropriée.

Ces dernières années, les méthodes évaluant le risque de fractures ont fait une "carrière". La méthode FRAX est la plus largement utilisée.

Fractures ostéoporotiques : causes et types. Évaluation du risque de fracture dans l'ostéoporose (calculateur FRAX®)

Il vous permet d'évaluer (en pourcentage) le risque de fractures dans les 10 prochaines années. Cependant, les résultats d'une telle analyse ne doivent pas être directement traduits endiagnostic. Le diagnostic et la décision de commencer le traitement doivent toujours être pris individuellement.

Autour de 40 ans la densitométrie doit être effectuée par toute personne à risque. Si nous ne sommes pas à risque d'ostéoporose, cela vaut la peine de faire un tel test prophylactique : femmes vers 50 ans, hommes vers 60 ans.

Ostéoporose - traitement

Les bisphosphonates génériques sont les médicaments les plus couramment utilisés dans le traitement de l'ostéoporose en Pologne. Ces médicaments ont un effet anti-résorptif (réduction de la perte osseuse).

La condition du succès de la thérapie est l'utilisation correcte et régulière des médicaments ainsi que des recommandations concernant l'alimentation et l'activité physique. Les effets peuvent être constatés après quelques mois voire années.

Depuis 2012, le dénosumab est également remboursé, premier médicament biologique dans le traitement de l'ostéoporose, sous forme d'injection sous-cutanée, utilisé une fois tous les 6 mois. Ce médicament est un anticorps monoclonal entièrement humain qui réduit la résorption osseuse et augmente la densité minérale osseuse (DMO), ce qui réduit le risque de fracture. Cependant, le remboursement ne peut être utilisé que par les femmes atteintes d'ostéoporose qui répondent à tous les critères suivants :

  • ostéoporose post-ménopausique (Tscore inférieur ou égal à -2,5 tel que mesuré par la méthode DXA)
  • chez les femmes de plus de 60 ans
  • avec fracture ostéoporotique
  • après échec d'un traitement par bisphosphonates oraux ou contre-indications (intolérance) à leur utilisation

Il est également indiqué pour les hommes à faible DMO et à haut risque de fractures, et peut être utilisé en cas d'insuffisance rénale.

Les autres traitements disponibles pour le traitement de l'ostéoporose sont le ranélate de strontium mais ne sont pas remboursés.

Un traitement de second choix qui peut être utilisé chez les patients les médicaments de première intention sont contre-indiqués, physiquement incapables de respecter les recommandations concernant leur prise ou en cas de mauvaise tolérance. Les médicaments de deuxième choix pour le traitement de l'ostéoporose sont le raloxifène (réduit le risque de fracture uniquement des corps vertébraux) et le tériparatide.

La pharmacothérapie est une partie très importante du traitement, mais de nombreuses autres activités doivent être ajoutées, telles que la modification du régime alimentaire, la supplémentation en vitamine D.

Sans traitement approprié, le risque de nouvelles fractures est de 50 %.

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Important

Ostéoporose - où trouver de l'aide ?

1. Fondation européenneOstéoporose et maladies musculo-squelettiques - www.osteoporoza.pl

2. Fondation polonaise contre l'ostéoporose -www.pfo.com.pl

Catégorie:

Colonne vertébrale, os, articulations