L'apnée obstructive du sommeil est une maladie grave, malheureusement ignorée non seulement par les patients mais aussi par de nombreux médecins. C'est parce que le symptôme le plus "audible" est le ronflement. Pourquoi l'apnée du sommeil est-elle si dangereuse ? Quels sont les symptômes et les causes de l'apnée du sommeil, et comment est-elle traitée ?

L'apnée obstructive du sommeil( OBS ), telle que définie par l'American Academy of Sleep Medicine en 1999, est une maladie caractérisée par plusieurs , épisodes répétés d'arrêt ou de limitation significative du flux d'air dans les voies respiratoires au niveau du pharynx avec un travail accru des muscles respiratoires.

Un épisode d'apnée ou d'hypopnée (diminution de l'amplitude respiratoire de 50 %) doit durer plus de 10 secondes. L'apnée et l'hypopnée s'accompagnent d'une diminution de 2 à 4 % de la saturation par rapport à la période d'éveil.

Symptômes d'apnée du sommeil

Il n'y a pratiquement pas d'apnée sans ronflement. Il arrive généralement qu'un ronfleur, qu'il soit un homme ou une femme, ne sache pas qu'il souffre d'apnée du sommeil. Le seul symptôme de maux est qu'il a des maux de tête le matin et qu'il est fatigué. Les personnes souffrant d'apnée ont tendance à dormir de manière très agitée, à s'agiter dans leur lit et à réorganiser les couettes et les oreillers.

Le patient se réveille souvent et inhale fortement avec sa bouche. Le sommeil n'est alors pas régénérant, il ne vous donne pas de force et ne vous permet pas de vous reposer correctement. Mais comment pourrait-il en être autrement lorsque les poumons ne reçoivent pas la bonne quantité d'air et que, par conséquent, le sang n'est pas correctement saturé en oxygène ? Tout le corps est hypoxique, voire légèrement étouffé.

Les médecins divisent les symptômes accompagnant le SAOS en ceux qui surviennent la nuit et ceux qui surviennent pendant la journée.

Les symptômes nocturnes de l'apnée du sommeil comprennent :

  • ronflement bruyant et irrégulier interrompu par un silence soudain qui cause de l'anxiété chez les tiers
  • sommeil interrompu agité
  • réveil soudain du sommeil souvent combiné avec une sensation de manque d'air, une respiration rapide ou un rythme cardiaque
  • avoir parfois du mal à s'endormir après s'être réveillé à cause de l'anxiété
  • transpiration excessive la nuit
  • besoin d'uriner la nuit

Les symptômes diurnes de l'apnée nocturne sont :

  • mal de tête matinal
  • se sentir fatigué quelle que soit la duréedormir
  • augmentation de la somnolence diurne, interférant avec le fonctionnement normal
  • bouche sèche, lèvres gercées après le réveil
  • irritabilité et nervosité excessives
  • difficulté à se concentrer et à se souvenir
  • troubles de la puissance masculine

Apnée du sommeil - causes

Pendant le sommeil, la tension musculaire diminue, ce qui facilite l'affaissement des parois de la gorge. L'apnée survient lorsqu'il existe également des anomalies dans la structure des voies respiratoires supérieures, telles que :

  • polypes
  • cloison nasale déviée
  • tissu envahi après des infections
  • structure anormale de la mâchoire inférieure
  • muscles trop flasques du palais

L'apnée du sommeil peut aussi être causée par :

  • obésité
  • boire de l'alcool
  • frénésie alimentaire au coucher
  • fumer
  • cou court et épais - il existe une relation entre la circonférence du cou et la probabilité et la gravité du SAOS

L'apnée du sommeil survient souvent chez les patients souffrant d'acromégalie ou d'hypothyroïdie non traitée. L'apnée est également favorisée par la structure spécifique de la gorge masculine.

Effets de l'apnée du sommeil

L'organisation allemande ADAC analyse depuis des années l'état de santé des conducteurs qui ont causé des accidents de la route. Ses recherches montrent que plus de 40 pour cent. souffre d'apnée, ce qui entraîne des troubles de la concentration et une réaction psychomotrice plus longue. De nombreuses études ont également montré que les personnes souffrant d'apnée sont plus susceptibles de souffrir de maladies cardiaques et cardiovasculaires :

  • hypertension
  • cardiopathie ischémique
  • Zawały
  • traits

Il existe également un risque de diabète de type 2, des troubles neurologiques peuvent survenir. De nombreux hommes perdent également tout intérêt pour le sexe en raison d'une privation extrême de sommeil.

Apnée du sommeil - Types d'apnée

La forme la plus courante de la maladie (jusqu'à 99 % des cas) est l'apnée périphérique, c'est-à-dire l'apnée causée par un obstacle bloquant le flux d'air. Le 1% restant. sont les apnées mixtes (provoquées par un obstacle et des troubles neurologiques) et les apnées centrales, c'est-à-dire celles causées par des troubles neurologiques.

Diagnostic d'apnée du sommeil

Il est admis que toute personne qui neige doit d'abord être diagnostiquée pour l'apnée du sommeil, puis, si elle est éligible, traitée chirurgicalement. En effet, il arrive que le patient arrête de ronfler après la chirurgie, mais souffre toujours de troubles respiratoires pendant le sommeil, et cette fois il n'y a aucune indication.

La méthode de référence pour établir le diagnostic enle cas de l'apnée obstructive du sommeil est un examen polysomnographique. Il y a aussi tests qui vous permettent de déterminer le lieu de rétrécissement des voies respiratoires. La base ici est le test de sommeil pharmacologique. Le patient est allongé dans une pièce sombre et écoute de la musique apaisante.

Après une anesthésie locale, des microcambers sont insérés dans son nez, grâce auxquels les endroits et les tissus bloquant les voies respiratoires sont déterminés. Un autre examen consiste à réaliser un portrait des voies respiratoires, c'est-à-dire une tomodensitométrie tridimensionnelle, qui permet de planifier précisément la procédure. Parfois, un examen endoscopique du nez, de la gorge et du larynx est également nécessaire. Un entretien, à partir duquel le médecin apprend dans quelles circonstances l'apnée du sommeil survient, est également important.

Traitement de l'apnée du sommeil

Malheureusement, il n'existe aucun traitement pharmacologique efficace pour l'apnée du sommeil. Les patients atteints d'AOS léger et modéré doivent modifier leur mode de vie, réduire leur poids corporel, adopter une position favorable pendant le sommeil, éviter l'alcool, les sédatifs et traiter les comorbidités.

Vous devez généralement subir une intervention chirurgicale ORL pour supprimer l'obstacle qui bloque la libre circulation de l'air. Une indication absolue de traitement est la forme sévère et modérée avec somnolence concomitante. Le traitement de choix est la respiration par pression positive des voies respiratoires avec une prothèse à air.

Grâce à cette méthode, le ronflement et l'apnée sont éliminés, la structure appropriée du sommeil est restaurée, l'oxygénation du corps est correcte et les fonctions AUN sont restaurées. Les symptômes de fatigue et de somnolence disparaissent également. Vous pouvez utiliser :

  • CPAP- l'appareil force l'air à travers un masque bien ajusté dans les poumons, tout au long de la nuit, sous une pression accrue prédéterminée ; étant donné que la résistance des voies respiratoires est variable individuellement, le patient doit donc avoir la pression efficace la plus basse sélectionnée lors du test PSG, les appareils CPAP sont remboursés par la Caisse nationale de santé
  • auto CPAP- l'appareil reconnaît les phases respiratoires, ajuste automatiquement la pression à la résistance actuelle des voies respiratoires supérieures et permet le contrôle du traitement
  • BiPAP- différencie l'inspiration de l'expiration, en modifiant la pression en conséquence (la pression expiratoire est plus faible), ce qui augmente le confort de sommeil

Dans le traitement de l'apnée du sommeil, les prothèses dentaires sont également utilisées pour agrandir l'espace de la gorge. Ils peuvent être :

  • positionnement des prothèses dans une position fixe
  • dentiers avec protrusion mandibulaire réglable

Le ronflement peut être un symptôme de l'apnée du sommeil :

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Système respiratoire